2025年护理外科试题及答案

2025年护理外科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的诊断是A.肺不张B.腹腔脓肿C.切口感染D.尿路感染答案：C2.某患者因车祸致左下肢开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是A.固定患肢B.止血包扎C.检查生命体征D.清除伤口异物答案：B3.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C4.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，光线柔和B.鼻饲饮食避免呛咳C.频繁翻身预防压疮D.注射破伤风抗毒素前需皮试答案：C5.患者术后6小时未排尿，主诉下腹胀痛，叩诊耻骨联合上呈浊音，首选的处理措施是A.导尿术B.热敷下腹部C.肌肉注射新斯的明D.诱导排尿（听流水声）答案：D6.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B7.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术的指征是A.腹胀加重B.呕吐物为胃内容物C.出现腹膜刺激征D.肛门未排气排便答案：C8.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐答案：B10.闭合性气胸患者肺压缩程度为30%，正确的处理是A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.高浓度吸氧D.无需特殊处理，观察病情答案：D11.患者因肝癌行肝叶切除术，术后第2天出现嗜睡、烦躁，胆红素升高，最可能的并发症是A.腹腔内出血B.胆汁漏C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：C12.直肠癌患者行Miles术后，造口护理错误的是A.造口袋底盘与皮肤紧密贴合B.每次更换造口袋时用清水清洁皮肤C.造口袋内粪便超过1/3时更换D.术后早期用碱性肥皂清洗造口周围皮肤答案：D13.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手指托扶B.观察肢端血运及感觉C.指导患者进行肌肉等长收缩D.石膏内有异味时需及时处理答案：A14.胆总管切开取石T管引流术后，拔管的指征不包括A.术后2周B.T管造影示胆道通畅C.黄疸消退，无腹痛发热D.夹管24小时无不适答案：A（注：需结合造影结果，通常术后2周左右，但需满足其他条件）15.患者因颅脑外伤行开颅术后，出现脑脊液鼻漏，正确的护理措施是A.鼻腔填塞B.头低足高位C.用无菌棉球清洁鼻腔D.用力擤鼻促进引流答案：C16.下肢深静脉血栓形成患者最严重的并发症是A.下肢水肿B.肺栓塞C.股青肿D.血栓后综合征答案：B17.急性阑尾炎患者麦氏点压痛的位置是A.脐与右髂前上棘连线中内1/3交界处B.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处C.脐与左髂前上棘连线中内1/3交界处D.脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处答案：B18.患者因脾破裂行脾切除术后，出现血小板计数升高至800×10⁹/L，护理重点是A.预防感染B.监测凝血功能C.观察腹腔引流D.指导早期活动答案：B19.关于肠外营养的护理，错误的是A.24小时内匀速输注B.配置后48小时内使用C.每日监测血糖D.导管避免用于抽血答案：B20.患者因骨盆骨折入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要的处理是A.固定骨盆B.应用升压药C.快速补液D.急诊手术答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后早期活动的好处包括A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.改善肺通气D.减轻切口疼痛答案：ABC2.急性乳腺炎的护理措施包括A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.切开引流后保持引流通畅答案：ABCD3.肠梗阻患者的典型临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便答案：ABCD4.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神刺激答案：ABCD5.骨折的专有体征是A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀答案：ABC6.胃肠减压的护理要点包括A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、量、性质C.每日口腔护理D.拔管前夹管24小时答案：ABC7.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施有A.避免在患侧测血压B.术后24小时内进行手指爬墙C.抬高患侧上肢D.避免患侧上肢提重物答案：ACD8.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期禁食禁饮B.症状缓解后给予高脂饮食C.恢复饮食时从少量流质开始D.避免暴饮暴食答案：ACD9.闭合性气胸的处理原则包括A.肺压缩＜20%可观察B.肺压缩＞30%需胸腔穿刺C.张力性气胸立即排气D.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD10.肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的并发症有A.发热B.恶心呕吐C.肝性脑病D.穿刺点出血答案：ABCD三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%；血淀粉酶120U/L（正常30-110U/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.简述术前护理措施。（5分）答案：1.急性胆囊炎（2分）。2.护理诊断：①急性疼痛与胆囊炎症刺激及胆汁排出受阻有关；②体温过高与胆囊感染有关；③潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克（3分）。3.术前护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压；②遵医嘱使用抗生素控制感染；③监测生命体征及腹部体征变化；④疼痛管理：遵医嘱给予解痉止痛药（如山莨菪碱），避免使用吗啡；⑤完善术前准备（备皮、配血、药物过敏试验）（5分）。（二）案例2（10分）患者女性，62岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。既往有高血压病史10年，长期服用降压药。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，足背动脉搏动减弱，Homans征阳性。D-二聚体6.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），下肢静脉超声示右股静脉血栓形成。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（2分）2.列出3项主要护理措施。（3分）3.简述预防肺栓塞的关键措施。（5分）答案：1.右下肢深静脉血栓形成（2分）。2.护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢（高于心脏20-30cm）；②禁止按摩、热敷患肢；③监测患肢周径、皮温、颜色及足背动脉搏动（3分）。3.预防肺栓塞措施：①严格卧床至抗凝治疗后血栓机化（通常1-2周）；②避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作；③遵医嘱及时给予抗凝治疗（如低分子肝素、华法林）；④密切观察有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现；⑤对于高危患者可考虑放置下腔静脉滤器（5分）。（三）案例3（10分）患者男性，30岁，因“车祸致左小腿开放性骨折2小时”急诊入院。查体：左小腿中段可见一约8cm长伤口，深达骨面，有活动性出血，骨折端外露，足背动脉搏动可及，趾端感觉正常。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：1.现场急救时应采取哪些关键措施？（3分）2.列出术后预防感染的护理措施（至少4项）。（4分）3.指导患者进行功能锻炼的原则是什么？（3分）答案：1.现场急救措施：①立即止血（加压包扎或止血带止血）；②简单固定患肢（木板或硬纸板）；③迅速转运至医院（3分）。2.术后预防感染措施：①严格无菌操作换药；②保持伤口引流管通畅，