2025年输血技术考试试题及答案

2025年输血技术考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于红细胞保存液CPDA-1的描述，正确的是A.主要成分为枸橼酸钠、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤B.保存期为21天C.不含有腺嘌呤成分D.适用于血小板保存答案：A2.患者血型鉴定时，抗A血清与红细胞反应（+），抗B血清反应（-），A1细胞反应（-），B细胞反应（+），该患者血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.血小板保存的适宜温度及震荡频率为A.4±2℃，持续震荡B.22±2℃，持续震荡C.37℃，间断震荡D.1-6℃，静止保存答案：B4.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注新鲜冰冻血浆D.输注洗涤红细胞答案：B6.下列哪种成分血的保存期最长？A.悬浮红细胞（CPDA-1保存）B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：A（35天）7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.KellD.MNS答案：A8.患者输注血小板后，血小板计数未显著升高，最可能的原因是A.血小板保存温度过低B.存在血小板同种抗体C.输注速度过慢D.患者处于低血容量状态答案：B9.大量输血（24小时内输注≥10单位红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子）10.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D11.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均不反应，但血清与A1、B细胞均反应（+），应首先考虑A.亚型B.冷凝集素干扰C.红细胞被抗体包被D.试剂失效答案：A（如A3、Bx亚型）12.输血前检测中，不规则抗体筛查的主要目的是A.避免ABO血型错误B.检测RhD阴性C.发现潜在的免疫性抗体D.评估患者凝血功能答案：C13.洗涤红细胞的主要适应症是A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）C.再生障碍性贫血D.失血性休克答案：B（减少血浆蛋白致敏）14.血小板输注的有效剂量一般为A.1单位（200ml全血制备）/10kg体重B.1个治疗量（单采）/10kg体重C.1单位/5kg体重D.1个治疗量（单采）/成人答案：D（单采血小板1个治疗量约含2.5×10¹¹血小板，成人一次输注1个治疗量）15.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后24小时内血小板计数显著下降B.输血后出现黄疸C.输血后血压升高D.输血后血红蛋白尿答案：A16.下列关于自身输血的描述，错误的是A.适用于择期手术患者B.可减少同种免疫反应C.采集的血液可保存35天（CPDA-1）D.术前自体血采集一般每次≤400ml，间隔≥3天答案：C（自身输血采集的血液保存期同异体血，但需根据患者手术时间调整，通常不超过6周）17.血液冷链管理中，血小板运输的温度范围是A.1-6℃B.20-24℃C.30-32℃D.35-37℃答案：B18.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性提示A.患者血清中存在游离抗体B.红细胞表面被抗体或补体致敏C.交叉配血主侧不配合D.血型鉴定错误答案：B19.新鲜冰冻血浆（FFP）的融化温度应为A.4±2℃B.22±2℃C.37±2℃D.56℃答案：C（快速融化避免因子失活）20.输血不良反应报告的首要步骤是A.立即停止输血B.通知医生C.采集患者血样送检D.更换输液器答案：A（确保患者安全）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于输血传播性疾病的有A.甲型肝炎B.艾滋病（HIV）C.梅毒D.疟疾答案：BCD（甲型肝炎主要经粪口传播）2.血小板输注无效的常见原因包括A.血小板同种免疫（HLA抗体）B.发热、感染C.脾肿大D.输注剂量不足答案：ABCD3.关于Rh血型系统，正确的描述有A.最常见的抗原是D、C、c、E、eB.RhD阴性患者输注RhD阳性血液可能产生抗体C.新生儿溶血病中Rh系统发病率高于ABO系统D.抗D抗体多为IgG型答案：ABD（ABO-HDN更常见）4.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD5.输血前相容性检测包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD6.血液成分中需要进行辐照处理的有A.用于免疫功能低下患者的血小板B.用于早产儿的红细胞C.新鲜冰冻血浆D.来自亲属的血液答案：ABD（血浆无需辐照）7.输血发热反应的可能原因包括A.致热原污染B.白细胞抗体反应C.血小板抗体反应D.细菌污染答案：ABC（细菌污染多表现为感染性休克）8.洗涤红细胞的制备步骤包括A.离心去除血浆B.生理盐水洗涤3-6次C.去除白细胞和血小板D.保存于生理盐水或添加剂溶液中答案：ABCD9.关于大量输血，正确的处理措施有A.监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.补充钙剂（每输注5单位红细胞给予1g葡萄糖酸钙）C.维持体温≥35℃D.输注血小板（当PLT＜50×10⁹/L时）答案：ABCD10.血型鉴定时出现假阴性的原因可能有A.红细胞悬液浓度过高（＞5%）B.室温过低（冷凝集素干扰）C.试剂抗体效价降低D.患者为无丙种球蛋白血症（血清抗体缺失）答案：ACD（室温过低可能导致假阳性）三、判断题（每题1分，共10题）1.O型血红细胞可以输给任何血型患者（“万能供血者”）。（×）（需考虑受血者体内存在抗A/B抗体，可能引发溶血）2.血小板保存期间需要持续震荡，以防止聚集。（√）3.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在24小时内输注完毕。（√）4.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性可确诊溶血性输血反应。（×）（需结合临床和其他检查）5.输血后血红蛋白尿提示急性血管内溶血。（√）6.冷沉淀融化后应在4小时内输注。（√）7.自身输血采集的血液可以与异体血混合输注。（×）（需分开输注）8.新生儿血型鉴定时，因血清中抗体未完全产生，只需做红细胞定型。（√）9.辐照血液可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。（√）10.输血前检测中，ABO血型鉴定必须做正反定型。（√）四、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，女，32岁，因“子宫肌瘤”拟行手术，术前Hb90g/L，PLT120×10⁹/L，凝血功能正常。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A1细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。交叉配血时，与选择供者红细胞主侧（盐水法）无凝集，抗人球法（+）；与A2型供者红细胞主侧（盐水法、抗人球法）均无凝集。问题1：患者的ABO血型如何确定？依据是什么？（5分）答案：患者为A亚型（如A2型）。依据：正定型抗A（+）提示A抗原，反定型B细胞（+）提示血清中存在抗B；与选择红细胞抗人球法（+），说明患者血清中存在抗A1抗体（A2型约2-5%含抗A1），而与A2型红细胞相容，符合A2型特征。问题2：该患者手术输血应选择何种血型的红细胞？为什么？（5分）答案：应选择A2型或O型红细胞。因患者血清中存在抗A1抗体，输注选择红细胞可能引发溶血反应（抗人球法阳性提示IgG型抗体，可通过胎盘或激活补体），而A2型红细胞缺乏A1抗原，O型红细胞无A/B抗原，可避免反应。问题3：若术中需紧急输血，无A2型红细胞时，可采取哪些措施？（5分）答案：①输注O型洗涤红细胞（减少血浆中抗A/B抗体）；②监测输血反应（如生命体征、血红蛋白、尿常规）；③术后检测直接抗球蛋白试验（DAT）和游离血红蛋白；④记录患者血型为A亚型，提示后续输血需避免选择。案例2（15分）：患者，男，65岁，“上消化道出血”入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，立即输注悬浮红细胞4U（ABO同型）。输注约200ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹。问题1：该患者最可能的输血反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？（5分）答案：最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。需与：①细菌污染反应（多有低血压、休克）；②急性溶血性输血反应（有血红蛋白尿、腰痛）；③过敏反应（有皮疹、呼吸困难）。问题2：应立即采取的处理措施有哪些？（5分）答案：①立即减慢或停止输血（保留静脉通路）；②测量生命体征（血压、心率、呼吸）；③抽取患者血样送检（血常规、尿常规、血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验）；④给予解热药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（抑制血小板）；⑤记录反应过程并上报输血科。问题3：如何预防此类反应再次发生？（5分）答案：①输注去白细胞血液成分（减少白细胞碎片及细胞因子）；②对有FNHTR史的患者，输血前30分钟给予解热药；③严格执行输血前核查（避免血型错误）；④规范血液保存和运输（防止细菌污染）。案例3（10分）：患儿，男，3天，因“皮肤黄染2天”入院，查Hb120g/L，血清总胆红素280μmol/L（正常＜220μmol/L），血型：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型因新生儿无抗体未做；母亲血型O型，血清中抗A效价1:256（IgG型）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据？（4分）答案：新生儿ABO溶血病（HDN）。依据：母亲O型（血清含IgG抗A），