抗肿瘤药临床应用试题及答案2026版

抗肿瘤药临床应用试题及答案2026版1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪一药物属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂A.伊立替康 B.依托泊苷 C.多柔比星 D.紫杉醇 答案：A1.2对HER2阳性早期乳腺癌术后辅助治疗，首选方案为A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗 B.拉帕替尼单药 C.T-DM1单药 D.曲妥珠单抗+内分泌治疗 答案：A1.3奥沙利铂所致急性喉痉挛最合理的预防手段是A.提前给予地塞米松 B.延长输注时间至6h C.避免冷刺激 D.预先口服氯雷他定 答案：C1.4下列哪项不是PD-1抑制剂超进展的分子标志A.MDM2扩增 B.EGFR外显子20插入 C.DNMT3A突变 D.CCND1扩增 答案：C1.5计算卡铂剂量时，AUC取5mg·min/mL，患者CLcr=60mL/min，则按Calvert公式卡铂剂量为A.250mg B.300mg C.350mg D.400mg 答案：B解析：Dose(mg)=AUC×(CLcr+25)=5×85=425mg，四舍五入选B。1.6关于阿帕替尼治疗晚期胃癌，下列说法正确的是A.推荐剂量850mgqd连续服 B.主要靶点为VEGFR-1 C.高血压发生率<5% D.与多西他赛联用可减毒 答案：A1.7下列哪一药物需常规进行UGT1A1基因型检测以降低中性粒细胞减少风险A.伊立替康 B.吉西他滨 C.顺铂 D.培美曲塞 答案：A1.8对BRCA1/2突变复发性卵巢癌维持治疗，首选A.奥拉帕利 B.尼拉帕利 C.卢卡帕利 D.贝伐珠单抗 答案：A1.9下列哪项不是免疫相关不良反应（irAE）A.甲状腺功能减退 B.皮疹 C.中性粒细胞减少 D.结肠炎 答案：C1.10关于长春新碱剂量限制毒性，正确的是A.骨髓抑制 B.周围神经毒性 C.出血性膀胱炎 D.心肌病 答案：B1.11下列哪一药物与华法林联用需密切监测INRA.卡培他滨 B.环磷酰胺 C.氟尿嘧啶 D.甲氨蝶呤 答案：C1.12下列哪项属于PARP抑制剂合成致死机制A.阻断DNA单链断裂修复致双链断裂累积 B.抑制微管聚合 C.抑制EGFR磷酸化 D.抑制VEGFR2信号 答案：A1.13患者接受多柔比星累积剂量已达450mg/m²，LVEF降至45%，下一步最合理A.改用表柔比星 B.停用蒽环并启动心脏保护 C.减量继续 D.加用右雷佐生继续原方案 答案：B1.14下列哪一药物需用5%葡萄糖配制并避光输注A.顺铂 B.奥沙利铂 C.卡铂 D.奈达铂 答案：B1.15关于贝伐珠单抗相关蛋白尿，错误的是A.>2g/24h需停药 B.可逆 C.与高血压无关 D.机制为肾小球内皮损伤 答案：C1.16下列哪一药物可引起特征性“手足皮肤反应”A.索拉非尼 B.吉非替尼 C.克唑替尼 D.硼替佐米 答案：A1.17下列哪项不是吉非替尼耐药机制A.T790M突变 B.MET扩增 C.EGFR外显子19缺失 D.PIK3CA突变 答案：C1.18下列哪一药物需预防性口服叶酸和维生素B12A.培美曲塞 B.氟达拉滨 C.阿扎胞苷 D.克拉屈滨 答案：A1.19下列哪一药物属于CDK4/6抑制剂A.帕博西尼 B.阿贝西利 C.瑞博西尼 D.以上均是 答案：D1.20下列哪项不是伊布替尼常见不良反应A.出血 B.房颤 C.中性粒细胞减少 D.高血压 答案：D1.21下列哪一药物与别嘌醇联用需减量25%A.巯嘌呤 B.氟尿嘧啶 C.吉西他滨 D.多西他赛 答案：A1.22下列哪一药物需用皮质类固醇预充以降低输液反应A.利妥昔单抗 B.西妥昔单抗 C.曲妥珠单抗 D.以上均是 答案：D1.23下列哪项属于免疫治疗“假进展”特征A.病灶增大伴新病灶但患者状态改善 B.病灶增大伴肿瘤标志物升高 C.需立即换药 D.活检未见免疫细胞浸润 答案：A1.24下列哪一药物可引起特征性“可逆性后部脑病综合征（PRES）”A.贝伐珠单抗 B.索拉非尼 C.舒尼替尼 D.阿霉素 答案：A1.25下列哪一药物需监测血钾、血镁以防QT间期延长A.瑞博西尼 B.帕博西尼 C.阿贝西利 D.达拉非尼 答案：A1.26下列哪一药物属于抗体-药物偶联物（ADC）A.T-DM1 B.奥拉帕利 C.仑伐替尼 D.埃克替尼 答案：A1.27下列哪项不是顺铂水化目的A.减少肾毒性 B.减少耳毒性 C.减少胃肠道反应 D.维持尿量>100mL/h 答案：C1.28下列哪一药物可引起特征性“泪液分泌增多”A.培美曲塞 B.长春瑞滨 C.多西他赛 D.丝裂霉素 答案：C1.29下列哪一药物需用0.9%氯化钠配制并在30min内完成输注A.吉西他滨 B.环磷酰胺 C.多柔比星脂质体 D.紫杉醇白蛋白结合型 答案：A1.30下列哪项不是纳武利尤单抗适应证A.MSI-H/dMMR结直肠癌二线 B.晚期非小细胞肺癌一线单药PD-L1≥50% C.晚期肝癌二线 D.晚期胃癌一线联合化疗 答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些药物可引起间质性肺炎A.吉非替尼 B.厄洛替尼 C.奥希替尼 D.克唑替尼 E.贝伐珠单抗 答案：ABCD2.2下列哪些属于免疫检查点抑制剂A.伊匹木单抗 B.帕博利珠单抗 C.阿特珠单抗 D.西妥昔单抗 E.度伐利尤单抗 答案：ABCE2.3下列哪些药物需根据体表面积计算剂量A.多西他赛 B.顺铂 C.环磷酰胺 D.白蛋白紫杉醇 E.卡培他滨 答案：ABCE2.4下列哪些属于抗血管生成小分子TKIA.安罗替尼 B.阿帕替尼 C.仑伐替尼 D.索拉非尼 E.瑞戈非尼 答案：ABCDE2.5下列哪些药物可引起出血性膀胱炎A.环磷酰胺 B.异环磷酰胺 C.白消安 D.顺铂 E.吉西他滨 答案：AB2.6下列哪些属于PARP抑制剂A.奥拉帕利 B.尼拉帕利 C.卢卡帕利 D.他拉唑帕利 E.维利帕尼 答案：ABCD2.7下列哪些药物需预防性使用G-CSFA.剂量密集型AC-T方案 B.TAC方案 C.白蛋白紫杉醇每周方案 D.多西他赛75mg/m²单药 E.顺铂+5-FU 答案：AB2.8下列哪些属于EGFR酪氨酸激酶抑制剂A.吉非替尼 B.厄洛替尼 C.埃克替尼 D.奥希替尼 E.阿法替尼 答案：ABCDE2.9下列哪些药物可引起外周神经毒性A.奥沙利铂 B.紫杉醇 C.长春新碱 D.硼替佐米 E.顺铂 答案：ABCDE2.10下列哪些药物需监测血药浓度A.甲氨蝶呤高剂量 B.氟尿嘧啶持续泵入 C.伊马替尼 D.硼替佐米 E.白消安移植前 答案：AE3.填空题（每空1分，共20分）3.1按WHO分级，化疗致吐风险分为高度、中度、低度和________。答案：极低度3.2卡培他滨在体内转化为________发挥抗肿瘤作用。答案：氟尿嘧啶3.3利妥昔单抗作用于B细胞表面________抗原。答案：CD203.4阿霉素累积剂量超过________mg/m²时心脏毒性风险显著增加。答案：4503.5伊立替康活性代谢产物为________。答案：SN-383.6帕博西尼主要抑制________和________激酶。答案：CDK4、CDK63.7贝伐珠单抗的作用靶点为________。答案：VEGF-A3.8奥沙利铂的剂量限制毒性为________。答案：周围神经毒性3.9甲氨蝶呤解救剂为________。答案：亚叶酸钙3.10纳武利尤单抗推荐输注时间为________min。答案：603.11曲妥珠单抗首次输注负荷剂量为________mg/kg。答案：43.12多西他赛预处理需口服________mg地塞米松。答案：83.13安罗替尼推荐服药方案为连服________周停药________周。答案：2、13.14白蛋白紫杉醇溶剂为________。答案：人血白蛋白3.15硼替佐米给药方式为________注射。答案：皮下或静脉3.16瑞戈非尼标准剂量为________mgqd。答案：1603.17T-DM1药物抗体偶联比为________。答案：3.5:13.18克唑替尼主要靶点为________、________。答案：ALK、MET3.19维迪西妥单抗靶点为________。答案：HER23.20免疫治疗出现≥3级皮疹首选治疗药物为________。答案：泼尼松4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述Calvert公式的推导依据及临床意义。答案：Calvert公式Dose(mg)=AUC×(CLcr+25)，依据为卡铂经肾小球滤过几乎100%排泄，药时曲线下面积AUC与疗效毒性相关，个体化调整剂量可避免骨髓抑制过度或剂量不足。4.2列举三种EGFR-TKI获得性耐药机制并给出对应处理策略。答案：①T790M突变：换用奥希替尼；②MET扩增：联合克唑替尼或卡马替尼；③小细胞转化：采用EP方案化疗。4.3简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎的监测及处理流程。答案：基线及每周期监测肌钙蛋白、ECG、超声；出现症状或肌钙蛋白升高立即停药，给予1–2mg/kg/d甲强龙，严重者加用英夫利西单抗或霉酚酸酯，必要时心内科ICU支持。4.4说明高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）水化碱化的具体方案及目标。答案：输注前12h开始水化3000mL/m²/d，含5%碳酸氢钠使尿pH≥7，目标尿量>100mL/m²/h，输注后持续24–48h，直至MTX血药浓度<0.1μmol/L，防止肾小管结晶堵塞。4.5比较紫杉醇普通剂型与白蛋白结合型在溶剂、预处理、神经毒性方面的差异。答案：普通型需聚氧乙烯蓖麻油溶剂，易致过敏，需地塞米松+苯海拉明+西咪替丁预处理；白蛋白型无溶剂，无需激素预处理，周围神经毒性发生率更高但恢复更快。5.应用题（共60分）5.1计算题（12分）患者男，60岁，体重70kg，身高170cm，CLcr=50mL/min，拟行卡铂AUC=5mg·min/mL单药化疗。（1）按Calvert公式计算卡铂剂量；（2）若药房库存为10mg/支，需抽取多少支？答案：（1）BSA=1.78m²，Dose=5×(50+25)=375mg；（2）375/10=37.5支，取38支。5.2案例分析（16分）患者女，55岁，右乳癌改良根治术后，病理：浸润性导管癌Ⅲ级，ER90%+、PR80%+、HER23+，Ki-6740%，腋窝淋巴结8/20阳性。术后给予ddAC-THP方案。问题：①写出ddAC-THP具体药物及剂量；②指出曲妥珠单抗首次及维持剂量、输注时间；③若第3周期出现LVEF降至50%，如何处理？答案：①多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²每2周×4，继以紫杉醇80mg/m²每周×12，联合曲妥珠单抗+帕妥珠单抗；②曲妥珠单抗首剂4mg/kg90min，维持2mg/kg30min；③暂停曲妥珠单抗，4周后复查LVEF，若恢复≥55%且下降<10%可继续，否则永久停用并启动心脏保护治疗。5.3处方审核（16分）医师处方：奥沙利铂200mg+5%葡萄糖500mL静滴2h，第1天；卡培他滨2g口服bid第1–14天，每3周重复，共6周期。患者BSA=1.8m²，CLcr=65mL/min。指出处方中3处不合理并修正。答案：①奥沙利铂剂量偏高，按130mg/m²应为234mg，200mg不足，改为235mg；②卡培他滨剂量2gbid超标准（1250mg/m²bid≈1.1gbid），改为1.1gbid；③周期写为“每3周”正确，但需注明餐后30min内口服。5.4综合设计（16分）患者男，