2026年中医骨伤科诊疗培训重点试卷及答案

2026年中医骨伤科诊疗培训重点试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌仆后右腕部肿痛、呈“餐叉样”畸形，最可能的诊断是（）A.舟骨骨折B.Colles骨折C.Smith骨折D.月骨脱位2.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性休克C.骨化性肌炎D.重要血管损伤3.成人股骨干闭合性骨折首选的中医固定方法是（）A.小夹板外固定B.石膏管型固定C.牵引加夹板固定D.弹性髓内钉固定4.伤科“三期辨证”中，骨折后2周出现患处隐痛、肿胀未消、皮肤微热，应辨证为（）A.气滞血瘀证B.瘀血阻络证C.气血两虚证D.湿热壅滞证5.下列腧穴中，主治急性腰扭伤经验效穴是（）A.腰阳关B.后溪C.肾俞D.委中6.患者高处坠落后跟部剧痛、足底扁平、跟骨横径增宽，应首先考虑的检查是（）A.跟骨侧位+轴位X线B.踝关节CT三维重建C.跟骨MRID.超声7.胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型的典型表现是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.内侧平台劈裂塌陷D.双髁骨折8.肩关节前脱位最常见的合并骨折是（）A.肱骨大结节撕脱骨折B.肱骨头压缩骨折C.肩峰骨折D.喙突骨折9.骨折愈合过程中，软骨痂形成期约出现在伤后（）A.24小时内B.3～7天C.1～2周D.3～4周10.下列关于“筋骨并重”原则的描述，错误的是（）A.强调骨折与软组织损伤同等重要B.固定期间应绝对禁止任何活动C.早期合理的肌肉收缩利于消肿D.中后期应逐步进行关节功能训练11.儿童肱骨髁上骨折出现“铅笔滚动”体征，提示（）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉受压12.下列哪味中药不属于“伤科七厘散”组成（）A.血竭B.乳香C.没药D.三七13.骨折延迟愈合最常见的原因是（）A.局部感染B.固定不确实C.全身营养不良D.过早负重14.骨盆骨折Tile分型中，C型损伤的特点是（）A.稳定性骨折B.旋转不稳定、垂直稳定C.旋转稳定、垂直不稳定D.旋转与垂直均不稳定15.患者扭伤右踝，外踝前下方凹陷处肿胀明显，被动内翻痛剧，应首先考虑（）A.距腓前韧带撕裂B.跟腓韧带撕裂C.三角韧带撕裂D.下胫腓联合损伤16.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线显示骨折线消失D.解除外固定后上肢平举1kg达1分钟17.颈椎爆裂骨折伴不完全脊髓损伤，中医辨证多属（）A.瘀血阻络、督脉受损B.肝肾不足、筋脉失养C.湿热下注、经络阻塞D.气血两虚、脾肾阳虚18.桡骨远端骨折复位后，小夹板放置要点正确的是（）A.背侧板超腕横纹2cmB.掌侧板达掌横纹C.桡侧板超桡骨茎突0.5cmD.尺侧板不超尺骨茎突19.下列关于“动静结合”的描述，正确的是（）A.骨折早期应完全制动B.关节内骨折应避免早期活动C.肌肉等长收缩属“静”范畴D.连续被动运动(CPM)适用于关节外骨折20.骨折后24小时内出现呼吸困难、意识模糊，PaO₂<60mmHg，应警惕（）A.肺栓塞B.脂肪栓塞综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.失血性休克21.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.糖尿病B.长期吸烟C.甲状旁腺功能亢进D.骨折端间隙过大22.患者摔伤左膝，X线示胫骨结节撕脱，骨块移位>1cm，首选治疗是（）A.伸直位石膏固定B.小夹板固定C.切开复位螺钉内固定D.牵引治疗23.中医“正骨八法”中，“捺正”主要用于（）A.侧方移位B.成角移位C.旋转移位D.分离移位24.下列关于跟腱断裂的体征，错误的是（）A.Thompson试验阳性B.跟腱沟凹陷消失C.足背伸力减弱D.抗重力跖屈力减弱25.骨折后使用“接骨续筋汤”加减，其立法重在（）A.活血化瘀B.和营生新、接骨续筋C.补益肝肾D.温经散寒26.下列哪项不是脊柱骨折AO分型A型特点（）A.压缩损伤B.后柱完整C.张力带损伤D.无椎体脱位27.患者肘部损伤后呈“三角关系”异常，应首先考虑（）A.肱骨髁上骨折B.肘关节后脱位C.桡骨头骨折D.尺骨鹰嘴骨折28.下列关于骨筋膜室综合征的描述，正确的是（）A.最早症状是感觉减退B.5P征中“Paralysis”最早出现C.一经确诊应立即抬高患肢D.小腿前室压力>30mmHg需手术切开29.骨折后服用“壮筋养血汤”的最佳时期是（）A.伤后1～3天B.伤后4～7天C.伤后2～4周D.骨折临床愈合后30.下列哪项不是桡神经损伤表现（）A.垂腕B.掌指关节不能伸直C.虎口区感觉减退D.拇指对掌功能障碍二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，45岁，高处坠落致腰部疼痛活动受限2小时。查体：L₁棘突后凸畸形，压痛明显，双下肢肌力Ⅳ级，鞍区感觉减退，留置导尿。X线示L₁椎体爆裂骨折，椎管占位约50%。31.最需紧急完善的检查是（）A.腰椎正侧位X线B.腰椎CT+三维重建C.腰椎MRID.全身骨ECT32.若CT示后柱完整，最适合的中医辨证是（）A.瘀血阻络、督脉受损B.肝肾亏虚、筋脉失养C.湿热壅滞、经络不通D.脾肾阳虚、寒湿阻络33.目前最重要的治疗原则是（）A.立即手法复位B.卧床保守治疗C.神经减压+稳定脊柱D.牵引复位【案例2】患者女，68岁，滑倒后右髋痛，不能站立。X线示右股骨颈头下型骨折，Pauwels角55°。34.该骨折分型属于（）A.外展型B.内收型C.嵌插型D.基底型35.若患者合并帕金森病，首选治疗方案是（）A.牵引6周B.空心钉内固定C.人工股骨头置换D.小夹板固定【案例3】患者男，22岁，踢足球时右膝扭伤，听到“啪”响，随即肿胀。查体：Lachman试验阳性，前抽屉试验阳性。36.最可能的损伤是（）A.前交叉韧带断裂B.后交叉韧带断裂C.内侧副韧带断裂D.外侧半月板撕裂37.急性期中医治疗原则为（）A.活血化瘀、消肿止痛B.补益肝肾、强筋壮骨C.温经散寒、除湿通络D.接骨续筋、和营生新【案例4】患者男，35岁，施工时被钢板砸伤左小腿，剧痛畸形。查体：左小腿中段肿胀明显，足背动脉搏动减弱，足趾被动牵拉痛剧。38.最需警惕的并发症是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.急性动脉栓塞D.腓总神经损伤39.若测得小腿前室压力35mmHg，应（）A.立即抬高患肢B.静滴甘露醇C.急诊行筋膜室切开减压D.手法复位夹板固定【案例5】患者男，50岁，车祸后胸部疼痛，呼吸困难。X线示右第5～8肋骨骨折，断端错位。2天后出现呼吸困难加重，SpO₂88%，胸片示右肺野弥漫性斑片状阴影。40.最可能的诊断是（）A.血气胸B.急性呼吸窘迫综合征C.脂肪栓塞综合征D.肺不张三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.创伤性关节炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬D.急性骨萎缩E.休克42.影响骨折愈合的局部因素包括（）A.骨折端血供B.骨膜完整性C.感染D.软组织嵌入E.恶性肿瘤43.下列属于“正骨八法”的有（）A.摸B.接C.端D.提E.按44.骨筋膜室综合征的典型5P征包括（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pulselessness45.下列属于骨折临床愈合标准的有（）A.局部无压痛B.局部无反常活动C.X线骨痂连续D.解除固定后上肢持1kg达1分钟E.无感染表现46.下列药物中，具有“接骨续筋”功效的有（）A.骨碎补B.续断C.自然铜D.土鳖虫E.乳香47.下列属于桡骨远端骨折复位后小夹板放置要点的是（）A.背侧板超腕横纹2cmB.掌侧板达掌横纹C.桡侧板超桡骨茎突0.5cmD.尺侧板不超尺骨茎突E.掌侧板达腕横纹下5cm48.下列属于脊柱骨折AO分型B型特点的有（）A.张力带损伤B.后柱断裂C.前柱压缩D.旋转暴力E.椎体爆裂49.下列关于儿童肱骨髁上骨折的描述，正确的有（）A.易合并神经损伤B.易合并血管损伤C.可致肘内翻畸形D.需常规切开复位E.复位后屈肘<90°固定50.下列属于跟骨骨折评估角度的有（）A.Böhler角B.Gissane角C.跟骨倾斜角D.跟骨横径E.胫跟角四、简答题（每题5分，共15分）51.简述骨折三期辨证用药原则及代表方药。52.简述骨筋膜室综合征的诊断要点及处理原则。53.简述“动静结合”原则在桡骨远端骨折治疗中的具体应用。五、病例分析题（15分）54.患者男，38岁，高处坠落致右跟部肿痛、活动受限3小时。查体：跟部宽扁，足底瘀斑，局部压痛剧。X线示跟骨粉碎骨折，Böhler角15°，Gissane角增大，跟骨横径增宽1.5cm。患者既往体健，无基础疾病。要求：（1）给出中医诊断及辨证分型（2分）；（2）列出西医诊断及分型（2分）；（3）提出治疗原则（含中西医）（5分）；（4）给出术后康复方案（含中药、功能锻炼）（6分）。——答案与解析——一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.B8.A9.C10.B11.A12.D13.B14.D15.A16.C17.A18.B19.C20.B21.D22.C23.A24.C25.B26.C27.B28.D29.C30.D二、共用题干单选题31.C（脊髓损伤需MRI评估压迫程度）32.A（爆裂骨折后柱完整，属瘀血阻络）33.C（神经症状+椎管占位>40%需减压稳定）34.B（Pauwels角>50°为内收型）35.C（帕金森病易跌倒，头下型愈合差，宜置换）36.A（Lachman+前抽屉阳性示ACL断裂）37.A（急性期重在活血化瘀消肿）38.B（5P征+足背动脉减弱提示骨筋膜室高压）39.C（压力>30mmHg应急诊切开）40.C（长骨骨折+呼吸窘迫+肺斑片影示脂肪栓塞）三、多项选择题41.ABCD42.ABCD43.ABCDE44.ABCDE45.ABCD46.ABCD47.ABCD48.AB49.ABCE50.ABCD四、简答题要点51.早期（1～2周）活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤；中期（3～6周）和营生新、接骨续筋，方用接骨续筋汤；后期（7周以上）补益肝肾、强筋壮骨，方用壮筋养血汤或左归丸加减。52.诊断：剧痛、被动牵拉痛、5P征、室压>30mmHg；处理：立即拆除外固定、平放肢体、静滴20%甘露醇，确诊后急诊筋膜室切开减压，术后中药清热解毒、活血利水，方用五味消毒饮合五苓散加减。53.复位后1～2周行肌肉等长收缩（静），3～6周在夹板保护下行腕关节主动屈伸及前臂旋转训练（动），6周后拆除夹板行抗阻及握力球训练，全程配合中药三期辨证，防止Sudeck萎缩。五、病例分析题参考答案（1）中医：跟骨骨折，辨证：气滞血瘀证。（2）西医：跟骨粉碎性骨折，SandersⅢ型，关节内