2026年医学影像诊断技能考试考前押题及答案

2026年医学影像诊断技能考试考前押题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，突发右侧肢体无力2h。CT平扫示左侧基底节区片状高密度影，CT值约68HU，边界清楚，周边可见窄带状低密度影。最可能的诊断是A.急性期脑出血B.亚急性期脑出血C.脑胶质瘤伴出血D.海绵状血管瘤伴出血1.2乳腺MRI动态增强扫描，病灶于增强后第1期即迅速强化，第2期达峰值，第3期迅速廓清，时间-信号强度曲线呈“快进快出”。该曲线类型最支持A.纤维腺瘤B.单纯囊肿C.浸润性导管癌D.腺病1.3关于肺结节CT体积倍增时间（VDT），下列说法正确的是A.VDT<30d提示良性结节B.VDT30–400d提示恶性概率低C.VDT400–600d提示恶性概率高D.VDT>600d提示良性或低度恶性1.4患者，女，34岁，超声发现甲状腺右叶低回声结节，边界清，纵横比<1，内见粗大钙化，CDFI示内部血流丰富。TI-RADS分级最可能为A.3B.4AC.4BD.51.5腰椎MRI矢状位T1WI示L4椎体上缘局灶性低信号，T2WI呈高信号，STIR呈高信号，边界清楚，无皮质中断，增强后轻度均匀强化。最可能的诊断是A.转移瘤B.椎体血管瘤C.骨髓水肿D.结核1.6患儿，男，3岁，反复腹痛。超声示右中腹假肾征样肿块，长轴与肠管平行，横轴呈靶环征，CDFI示血流信号丰富。最可能的诊断是A.肠套叠B.肠系膜淋巴结炎C.小肠淋巴瘤D.Meckel憩室1.7关于肝血管瘤的典型MRI表现，错误的是A.T1WI低信号，T2WI极高信号B.重T2WI信号随TE延长而增高C.动脉期边缘结节状强化D.延迟期中心始终不填充1.8患者，男，45岁，MRI示前列腺外周带左后方T2WI低信号灶，DWI高b值呈高信号，ADC图低信号，增强后早期明显强化。最可能的PI-RADS评分为A.2B.3C.4D.51.9关于骨显像“超级骨显像”表现，下列疾病最常见的是A.骨转移瘤B.骨软化症C.甲状旁腺功能亢进D.畸形性骨炎1.10主动脉夹层CTA分型中，破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、弓部及降主动脉，按Stanford分型属于A.A型B.B型C.C型D.无法分型1.11患者，女，28岁，妊娠28周，超声示胎盘位于子宫后壁，胎盘与子宫肌层间可见不规则无回声区，内见流动感，CDFI示丰富湍流频谱。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.胎盘植入C.胎盘血管瘤D.胎盘后血肿1.12关于肾细胞癌的MRI表现，错误的是A.T1WI常呈等或稍低信号B.透明细胞型常见坏死、出血C.增强后呈“快进慢出”D.假包膜T2WI呈低信号环1.13患者，男，60岁，胸部CT示右肺上叶后段不规则空洞性病变，壁厚约15mm，内壁凹凸不平，外壁可见毛刺，周围伴磨玻璃影。最可能的诊断是A.肺脓肿B.空洞性肺癌C.结核空洞D.肺真菌球1.14关于新生儿颅脑超声，下列哪项提示室管膜下出血（SEH）A.侧脑室前角外下方局灶性高回声B.侧脑室后角扩大C.脑中线移位D.小脑蚓部高回声1.15患者，女，50岁，PET/CT示右乳外上象限FDG摄取增高灶，SUVmax4.5，同侧腋窝淋巴结FDG摄取增高，SUVmax3.2。最可能的TNM分期为A.T1N0B.T2N1C.T1N1D.T2N01.16关于半月板MRI表现，错误的是A.正常内侧半月板后角宽度≤15mmB.Ⅲ级信号累及关节面C.桶柄状撕裂常见于内侧半月板D.放射状撕裂垂直于半月板长轴1.17患者，男，35岁，CT示肝右叶类圆形低密度灶，边界清，密度均匀，CT值约-15HU，增强各期无强化。最可能的诊断是A.肝囊肿B.肝脂肪瘤C.肝血管平滑肌脂肪瘤D.肝包虫病1.18关于急性胰腺炎BalthazarCT分级，C级表现为A.正常胰腺B.胰腺肿大，无渗出C.胰腺周围脂肪条索影D.单发液体积聚1.19患者，女，40岁，MRI示子宫前壁肌层内类圆形T1WI低信号、T2WI低信号灶，边界清，增强后轻度强化，与子宫肌层同步。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤1.20关于肺栓塞CTA直接征象，正确的是A.肺动脉内充盈缺损，与管壁呈锐角B.肺野楔形实变C.右心室扩大D.肺动脉干增宽1.21患者，男，55岁，超声示胆囊底部壁局限性增厚，最厚处约12mm，内可见小囊状无回声区，呈“洋葱皮”样改变，CDFI示血流信号稀少。最可能的诊断是A.胆囊腺肌症B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.胆囊息肉1.22关于脑膜瘤MRI表现，错误的是A.T1WI等信号，T2WI等或稍高信号B.增强后明显均匀强化C.常见“脑膜尾征”D.ADC值常升高1.23患者，男，25岁，X线示胫骨近端偏心性囊状膨胀性病变，呈“皂泡样”改变，边缘硬化，无骨膜反应。最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.骨囊肿D.软骨母细胞瘤1.24关于乳腺导管原位癌（DCIS）钙化特征，典型表现为A.粗大、边缘光滑B.细小、簇状、多形性C.爆米花样D.轨道样1.25患者，女，30岁，超声示卵巢肿物，内见“面团征”，后方伴声影，CDFI未见血流。最可能的诊断是A.畸胎瘤B.巧克力囊肿C.浆液性囊腺瘤D.黏液性囊腺瘤1.26关于肾盂癌的CT表现，错误的是A.肾盂内软组织肿块B.增强后轻度强化C.常见钙化D.可伴肾积水1.27患者，男，65岁，MRI示脑桥基底部对称性T2WI高信号，ADC图高信号，DWI无高信号，无强化。最可能的诊断是A.脑桥梗死B.脑桥中央髓鞘溶解C.脑干胶质瘤D.多发性硬化1.28关于纵隔畸胎瘤影像表现，最具特征的是A.前纵隔实性肿块B.内见脂肪-液体平面C.均匀强化D.钙化呈“蛋壳样”1.29患者，女，50岁，CT示胰腺体部囊性病变，内见分隔及壁结节，壁结节增强后明显强化，囊液密度均匀，无钙化。最可能的诊断是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊性肿瘤C.实性假乳头状瘤D.假性囊肿1.30关于骨纤维异常增殖症X线表现，错误的是A.磨玻璃样密度B.骨膨胀变形C.骨膜反应明显D.边界清楚2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些征象支持肝局灶性结节增生（FNH）诊断A.中央瘢痕T2WI高信号B.动脉期显著强化C.延迟期瘢痕强化D.肝胆期摄取正常或增高E.包膜完整2.2关于肺磨玻璃结节（GGN）恶性风险因素，正确的是A.直径>15mmB.边缘毛刺C.空泡征D.随访增大E.位于上叶2.3下列哪些属于急性阑尾炎CT次要征象A.阑尾周围脂肪条索B.盲肠壁增厚C.阑尾结石D.局部淋巴结肿大E.游离气腹2.4关于脑转移瘤MRI表现，正确的是A.多位于灰白质交界B.小病灶大水肿C.常见出血D.增强后环形强化E.ADC值常升高2.5下列哪些疾病可表现为“骨中骨”征象A.石骨症B.骨软化症C.铅中毒D.骨纤维异常增殖症E.肾性骨营养不良2.6关于子宫腺肌症MRI表现，正确的是A.结合带增厚>12mmB.T2WI低信号灶内点状高信号C.边界清楚D.增强后强化低于肌层E.可伴囊肿2.7下列哪些征象提示乳腺MRI良性病变A.渐进性强化B.边缘光滑C.时间-信号曲线持续上升D.内部分隔无强化E.伴周围水肿2.8关于肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）表现，正确的是A.内见脂肪密度B.可自发破裂出血C.增强后血管成分明显强化D.无包膜E.可伴结节性硬化2.9下列哪些属于纵隔常见肿瘤好发部位A.神经源性肿瘤—后纵隔B.畸胎瘤—前纵隔C.淋巴瘤—中纵隔D.支气管囊肿—中纵隔E.心包囊肿—前纵隔2.10关于骨巨细胞瘤X线表现，正确的是A.偏心性膨胀性骨质破坏B.骨端发病C.无硬化边D.常见骨膜反应E.可呈“皂泡样”改变3.病例串型最佳选择题（每题2分，共20分）共用题干（3.1–3.4）患者，男，62岁，咳嗽痰血3周。胸部CT示右肺上叶后段不规则肿块，大小3.2cm×2.8cm，边缘毛刺，可见胸膜凹陷征，增强后不均匀强化，CT值增加25HU。PET/CT示SUVmax9.8，右肺门及纵隔淋巴结SUVmax5.3。3.1最可能的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌3.2若需明确纵隔淋巴结分期，首选检查是A.超声内镜引导下穿刺（EBUS-TBNA）B.纵隔镜C.PET/MRD.经皮肺穿3.3若术后病理为pT2aN1M0，按第8版TNM分期为A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB3.4术后辅助化疗方案首选A.顺铂+培美曲塞B.顺铂+吉西他滨C.紫杉醇+卡铂D.依托泊苷+顺铂共用题干（3.5–3.8）患者，女，48岁，体检超声发现肝右叶低回声灶，大小4.5cm。MRI示T1WI低信号、T2WI稍高信号，动脉期边缘结节状强化，延迟期填充，肝胆期呈等信号，中央瘢痕延迟强化。3.5最可能的诊断是A.肝细胞腺瘤B.肝局灶性结节增生C.肝细胞癌D.胆管细胞癌3.6若患者长期服用避孕药，最需要与下列哪种病变鉴别A.肝细胞腺瘤B.血管瘤C.转移瘤D.囊肿3.7该病变中央瘢痕主要成分为A.纤维组织+胆管B.坏死组织C.血管湖D.钙化3.8若病灶>5cm且伴出血风险，首选治疗为A.肝动脉化疗栓塞B.射频消融C.手术切除D.观察随访共用题干（3.9–3.10）患者，男，28岁，右膝痛半年。X线示胫骨近端偏心性囊状膨胀性病变，骨皮质变薄，无硬化边，MRI示T2WI多发液-液平面。3.9最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.骨囊肿D.软骨母细胞瘤3.10最佳治疗方案为A.刮除+植骨B.单纯刮除C.放疗D.截肢4.图像判读题（每题2分，共10分）4.1图1为颅脑CT平扫，左侧额叶皮质下楔形低密度灶，边界模糊，局部脑回肿胀，脑沟变浅。最可能的诊断是A.急性脑梗死B.脑胶质瘤C.脑炎D.转移瘤4.2图2为胸部HRCT，双肺弥漫分布磨玻璃影，呈“铺路石”样改变，小叶间隔增厚。最可能的诊断是A.肺泡蛋白沉积症B.特发性肺纤维化C.结节病D.过敏性肺炎4.3图3为乳腺钼靶，右乳外上象限簇状分布细小多形性钙化，沿导管走行。最可能的诊断是A.DCISB.浸润性导管癌C.纤维腺瘤钙化D.分泌性疾病4.4图4为腰椎MRI矢状位T2WI，L5-S1椎间盘向后突出，压迫硬膜囊及S1神经根。最突出的分型为A.中央型B.后外侧型C.椎间孔型D.游离型4.5图5为腹部增强CT动脉期，肝右叶类圆形高密度灶，边缘清晰，密度均匀，CT值约120HU，延迟期等密度。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.富血供转移瘤D.局灶性结节增生5.计算与分析题（每题5分，共10分）5.1患者行肺结节体积倍增时间（VDT）计算：首次CT结节体积V1=120mm³，90d后复查体积V2=960mm³。计算VDT并判断良恶性倾向。（公式：VDT=\frac{t\times\ln2}{\ln(V_2/V_1)}）5.2肾动态显像测得Gates法GFR：左肾计数率1200，右肾计数率800，注射后1min总计数率12000，注射器残留计数率200，标准源计数率100000，患者身高170cm，体重70kg。计算总GFR（标准源体积3ml，计数时间1min）。6.简答题（每题5分，共10分）6.1简述前列腺PI-RADSv2.1中外周带DWI评分5分的具体标准。6.2简述乳腺BI-RADS4B的恶性概率范围及处理建议。——答案与解析——1.1A解析：高密度、边界清、CT值>60HU提示急性血肿。1.2C解析：浸润性导管癌典型“快进快出”。1.3D解析：VDT>600d提示惰性生长，良性或低度恶性。1.4C解析：粗大钙化、血流丰富，TI-RADS4B。1.5B解析：T2高、STIR高、轻度强化，典型血管瘤。1.6A解析：假肾征+靶环征=肠套叠。1.7D解析：延迟期中心可填充。1.8D解析：DWI高、ADC低、早期强化，PI-RADS5。1.9C解析：甲旁亢呈超级骨显像。1.10A解析：StanfordA型累及升主动脉。1.11B解析：胎盘与肌层间湍流=植入。1.12C解析：肾癌呈“快进快出”。1.13B解析：厚壁、内壁不平、毛刺，典型肺癌空洞。1.14A解析：室管膜下出血位于前角外下方。1.15C解析：原发灶≤2cm，腋窝淋巴结转移，T1N1。1.16A解析：内侧半月板后角宽度≤10mm。1.17B解析：负密度为脂肪，脂肪瘤。1.18C解析：C级为胰腺周围炎症条索。1.19A解析：T2低信号、同步强化，典型肌瘤。1.20A解析：充盈缺损为直接征象。1.21A解析：洋葱皮样改变为腺肌症。1.22D解析：脑膜瘤ADC值常降低。1.23A解析：偏心性皂泡样为骨巨细胞瘤。1.24B解析：DCIS钙化为细小多形性簇状。1.25A解析：面团征为畸胎瘤。1.26C解析：肾盂癌钙化少见。1.27B解析：脑桥对称性T2高、无强化，中央髓鞘溶解。1.28B解析：脂肪-液体平面为畸胎瘤特征。1.29B解析：壁结节+分隔+黏液特征，黏液性囊性肿瘤。1.30C解析：骨纤无骨