试管都需要签术前协议书

试管都需要签术前协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX大厦XX层

甲方法定代表人/负责人：李XX

甲方联系方式：138XXXXXXXX

乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX生殖医学中心

乙方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX医疗园区XX号楼

乙方法定代表人/负责人：王XX

乙方联系方式：139XXXXXXXX

协议简介：

本协议由甲方与乙方就辅助生殖技术（试管婴儿）医疗服务事宜签订。甲方因个人或家庭原因，经医学评估符合辅助生殖技术治疗条件，委托乙方提供全面的试管婴儿医疗服务。乙方作为专业的生殖医学机构，依据国家相关法律法规及医疗技术标准，为甲方提供包括术前检查、促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养、胚胎移植、黄体支持及术后随访等全方位服务。双方基于平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。本协议的签订基于双方对辅助生殖技术医疗服务的充分了解，并确认已接受相关医学咨询及风险告知，双方均明确知悉并自愿承担协议履行过程中可能产生的权利与义务及潜在风险。协议的履行以乙方的专业医疗服务能力和甲方的积极配合为基础，旨在通过合法、规范的医疗操作，最大程度实现甲方的生育目标。本协议的签订及履行均严格遵循国家卫生健康委员会及相关司法管辖区的法律法规，确保医疗行为的合规性与医疗安全。双方确认，在签订本协议前，已充分了解试管婴儿技术的医学原理、适应症、禁忌症、可能的风险及并发症，并同意在协议框架内共同推进医疗服务进程。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲方委托乙方提供试管婴儿医疗服务的具体内容、标准及双方的权利义务，确保医疗服务在合法合规的前提下顺利进行，最终实现甲方的生育目标。本协议范围涵盖试管婴儿服务的全部流程，具体包括但不限于：

1.术前全面的医学评估与检查，包括妇科检查、男性生育力评估、遗传学检测等；

2.促排卵方案制定与药物使用；

3.卵泡监测与超声引导下的卵泡穿刺取卵手术；

4.精子采集与体外受精操作；

5.胚胎体外培养及质量评估；

6.胚胎移植手术；

7.黄体支持药物使用及移植后随访；

8.多胎妊娠管理及减胎术建议（如需）；

9.医疗记录的完整保存与提供；

10.相关医学风险及并发症的告知与处理。

双方确认，本协议所涉服务均严格遵循国家及地方卫生健康行政部门发布的试管婴儿技术规范，并符合乙方的医疗资质及技术能力范围。

第二条定义

为明确本协议内容，避免歧义，双方同意对以下关键术语进行如下定义：

1.**辅助生殖技术（试管婴儿）**：指通过人工方式使卵子与精子在体外结合形成胚胎，再将胚胎移植至母体子宫内以实现妊娠的技术，包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等；

2.**术前检查**：指为评估甲方是否适合进行试管婴儿治疗而进行的医学检查，包括但不限于生殖系统超声、内分泌激素测定、传染病筛查等；

3.**促排卵**：通过药物刺激卵巢产生多个卵泡以增加取卵数量；

4.**胚胎移植**：将体外受精形成的胚胎移植至子宫腔内；

5.**医疗风险**：指因医疗操作或患者个体差异可能导致的不良后果，如感染、出血、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠等；

6.**医疗记录**：指乙方在服务过程中产生的所有与甲方相关的病历资料、检查报告、手术记录等；

7.**法律效力**：本协议自双方签字盖章之日起生效，任何修改需书面确认。

第三条双方权利与义务

1.**甲方的权力与义务**

（1）甲方有权要求乙方提供符合国家标准的试管婴儿医疗服务，包括但不限于合理的医疗方案建议、医疗风险告知及知情同意；

（2）甲方有权了解自身医疗进展，包括检查结果、手术情况及胚胎发育状态，但需遵守乙方的医疗隐私保护规定；

（3）甲方应如实提供个人健康信息及既往病史，不得隐瞒或提供虚假资料，否则由此产生的医疗后果由甲方自行承担；

（4）甲方应按约定支付医疗费用，包括术前检查费、促排卵药物费、手术费、胚胎冷冻费等；

（5）甲方应配合乙方的治疗计划，按时完成各项检查与手术，如有特殊情况需提前告知乙方并协商调整方案；

（6）甲方对乙方的医疗服务有监督权，如发现质量问题可提出异议，但需通过合理途径沟通解决；

（7）甲方应遵守乙方的医院规章制度，包括消毒隔离要求、就诊秩序等，不得干扰医疗秩序；

（8）若治疗过程中需增加额外服务（如多次移植、PGT检测等），甲方有权选择是否接受，并另行确认费用及方案。

2.**乙方的权力与义务**

（1）乙方有权依据国家技术规范及医疗资质，为甲方提供试管婴儿医疗服务，并有权拒绝不符合适应症或存在禁忌症的患者；

（2）乙方应配备专业的医疗团队，确保手术操作符合行业标准，并对医疗风险进行充分告知；

（3）乙方应保障甲方的医疗隐私，未经甲方同意不得泄露个人健康信息或治疗数据；

（4）乙方应提供完整的医疗记录，并在甲方要求时配合其获取相关资料（涉及商业第三方服务需额外付费的除外）；

（5）乙方应合理使用促排卵药物及辅助耗材，如出现药物不良反应应及时处理并记录；

（6）乙方对移植的胚胎数量有专业判断权，如建议减胎应基于医学必要性，并提前与甲方沟通；

（7）乙方应建立应急预案，对突发医疗风险（如移植失败、OHSS等）采取合理措施，并告知甲方后续处理方案；

（8）乙方有权按照协议约定收取医疗费用，并需提供合法的收费清单及发票；

（9）乙方应定期接受监管部门检查，确保医疗行为符合法律法规，如因乙方违规导致纠纷，乙方需承担相应责任；

（10）乙方应提供术后随访服务，包括妊娠确认、早期产检建议等，但非义务承担最终产科责任。

第四条价格与支付条件

甲乙双方经协商一致，确定本协议项下试管婴儿医疗服务的费用及支付方式如下：

1.**费用构成**：甲方应支付的费用包括但不限于以下项目，具体金额以乙方提供的合法票据为准：

(1)术前检查费：涵盖所有必需的医学检查项目，如妇科超声、性激素六项、传染病筛查（HIV、HCV、HBsAg等）等；

(2)促排卵药物费：根据甲方选择的促排卵方案及用药剂量确定；

(3)取卵手术费：包括超声引导下穿刺操作、麻醉费及相关耗材费；

(4)体外受精及胚胎培养费：涵盖精子处理、卵子受精、胚胎体外发育至移植前的全部费用；

(5)胚胎移植费：包括移植操作、胚胎装载耗材及麻醉费；

(6)黄体支持费：移植后使用的孕酮类药物及相关费用；

(7)胚胎冷冻及存储费：如需冷冻胚胎，按年度存储费用收取；

(8)随访费：术后妊娠确认及早期随访服务费。

2.**费用标准**：本协议附件一列明各项服务的具体收费标准，该标准将根据国家政策及市场情况适时调整，调整前30日乙方应书面通知甲方。

3.**支付方式**：甲方应通过银行转账或现金方式向乙方支付费用，具体支付节点如下：

(1)合同签订时，支付总费用的30%作为预付款；

(2)取卵手术前，支付剩余费用的50%；

(3)胚胎移植手术完成后，支付剩余费用的15%；

(4)妊娠成功（需提供7周超声确认）后，支付剩余费用的5%。

4.**支付时间**：甲方应在每个支付节点前5个工作日内完成付款，逾期未付的，每逾期一日，甲方应按未付金额的0.1%向乙方支付违约金，逾期超过30日的，乙方有权暂停服务直至甲方付清款项，由此产生的损失由甲方承担。

5.**费用减免**：乙方在政策允许范围内可对符合特定条件的患者（如高龄、多次移植失败等）提供费用减免，具体方案需另行书面确认。

第五条履行期限

1.**协议有效期**：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为自甲方首次取卵手术之日起24个月，或至甲方完成移植并确认妊娠（或放弃治疗）之日止，以较晚者为准。

2.**服务周期**：本协议项下的试管婴儿服务应在一个完整的治疗周期内完成，一个周期通常包括促排卵、取卵、移植等主要环节，周期时长根据个体情况而定，一般不超过6个月。如需多个周期治疗，每周期开始前甲方需另行与乙方确认服务内容及费用，并续签相关协议。

3.**关键时间节点**：

(1)甲方完成术前检查并确认符合移植条件的日期；

(2)甲方首次取卵手术日期；

(3)甲方首次胚胎移植日期；

(4)乙方通知甲方妊娠结果的日期（需提供书面或电子版医学报告）；

(5)协议终止或解除的日期。

4.**延期处理**：如因不可抗力或甲方原因导致治疗延期，双方应协商确定新的服务时间，但延期时间不超过12个月，超过该期限的，本协议自动终止，已产生的费用按实际服务比例结算。

第六条违约责任

1.**甲方违约责任**

(1)**未按时支付费用**：如甲方未按本协议第四条约定支付任何一期费用，乙方有权要求甲方在5日内补足款项，并按日加收未付金额0.1%的违约金。逾期超过30日，乙方有权单方面解除协议，并要求甲方承担以下责任：

a.支付已完成服务的全部费用，按比例折算标准为：预付款不退，取卵手术费按80%收取，移植及后续服务费按实际发生额结算；

b.赔偿乙方因取消服务而产生的直接损失，包括但不限于已采购的药品、耗材及预留的手术资源成本，上限为总服务费用的30%；

c.若甲方因个人原因（非乙方医疗责任）放弃治疗，已支付费用不予退还。

(2)**提供虚假信息**：如甲方故意隐瞒或提供虚假病史、检查结果等，导致乙方作出错误医疗决策或引发医疗风险，甲方应承担全部责任，包括但不限于：

a.赔偿乙方因此遭受的直接经济损失，包括额外治疗费、患者补偿费等；

b.若乙方因此受到监管部门处罚，相关损失由甲方承担；

c.协议自动解除，已支付费用不予退还。

(3)**违反医疗规定**：如甲方在治疗期间擅自使用非乙方提供的药物、干预医疗方案或违反术后注意事项（如感染控制要求），导致不良后果，甲方应自行承担全部责任，乙方保留追究其损害赔偿责任的权利。

2.**乙方违约责任**

(1)**医疗服务质量违约**：如乙方因技术操作失误、设备故障、消毒不达标或违反国家技术规范导致治疗失败、胚胎污染、感染或其他医疗事故，应承担以下责任：

a.免除甲方因此产生的相关服务费用，包括该周期未完成项目的费用；

b.赔偿甲方因此遭受的直接损失，包括但不限于精神损害抚慰金（上限为5万元）、后续治疗费等；

c.若因乙方违约导致甲方无法再次妊娠，且经司法鉴定系乙方重大过失造成，乙方应赔偿甲方合理预期损失，但赔偿总额不超过50万元人民币。

(2)**延迟服务或取消治疗**：如因乙方原因（非甲方或不可抗力导致）延迟关键手术（如取卵、移植）超过15日，或无故取消已排期手术，乙方应按以下标准承担责任：

a.返还甲方已支付但未享受服务的费用，包括比例折算标准同甲方违约情形第（1）项；

b.赔偿甲方因此产生的合理损失，包括但不限于转诊治疗费、误工费等，上限为已支付费用的50%；

c.若乙方连续3次无故取消甲方排期手术，甲方有权单方面解除协议，乙方需退还全部已收费用并支付等额违约金。

(3)**泄露医疗隐私**：如乙方及其工作人员泄露甲方医疗信息，导致甲方遭受第三方侵权或名誉损失，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于侵权损害赔偿、律师费等，且甲方有权要求乙方公开道歉。

3.**不可抗力免责**：任何一方因不可抗力（如自然灾害、政府强制措施等）导致无法履行协议部分或全部义务的，不承担违约责任，但应在事件发生后7日内书面通知对方，并提供相关证明。双方应根据不可抗力影响程度协商调整履行期限或解除协议，已产生的费用按实际服务比例结算。

4.**争议优先协商**：任何一方违约时，守约方应首先与违约方协商解决，协商不成的，按本协议第十二条约定处理。违约方在协商期间应采取积极措施减少损失扩大，否则需对扩大部分损失承担责任。

第七条不可抗力

1.**定义**

本协议所称“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，具体包括但不限于：

(1)自然灾害，如地震、洪水、台风、雷击等；

(2)政府行为，如法律法规变更、行政命令、政策调整、战争、禁运等；

(3)疫情或其他公共卫生事件，如传染病爆发及采取的隔离措施；

(4)社会事件，如暴乱、骚乱、罢工等；

(5)技术故障，如因不可归责于任何一方的原因导致的电力中断、网络瘫痪或关键医疗设备突发故障（非乙方维护疏忽）；

(6)其他无法预见且非任何一方过错导致的客观障碍。

2.**责任免除**

(1)任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议项下义务的，根据不可抗力的影响程度，部分或全部免除责任，但应及时通知对方并采取合理措施减少损失。

(2)不可抗力影响持续超过30日的，双方应协商是否解除协议。如解除，已产生的费用按实际服务比例结算，乙方应退还甲方已支付但未享受服务的费用。

(3)因不可抗力导致医疗服务中断的，乙方应在恢复后尽快通知甲方并协商重新安排治疗时间，已发生的费用不予调整。

(4)任何一方因不可抗力免责的，不承担违约金或赔偿责任，但应提供不可抗力发生的有效证明文件（如政府部门公告、新闻报道、第三方鉴定报告等）。

(5)若不可抗力系因一方过错引发（如乙方设备长期未维护导致故障），该方仍需承担相应责任。

第八条争议解决

1.**协商解决**

双方因本协议产生或与本协议有关的一切争议，应首先通过友好协商解决。协商应在协议签订地或争议发生地，由双方授权代表进行，协商期间不损害第三方合法权益。

2.**调解解决**

若协商不成，双方可共同向协议签订地有管辖权的卫生健康委员会申请行政调解，或选择第三方医疗纠纷调解委员会进行调解。调解协议经双方签字后具有约束力，调解不成的，可进入仲裁或诉讼程序。

3.**仲裁解决**

协商或调解不成的，任何一方均有权将争议提交XX仲裁委员会（或双方书面约定的其他仲裁机构），按照该会现行仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。双方应遵守仲裁庭的临时措施，并负担各自仲裁费用，但仲裁规则另有规定的除外。

4.**诉讼解决**

若双方未约定仲裁，任何一方也可向协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼期间，非经对方书面同意，任何一方不得单方面变更协议内容或放弃权利。

5.**管辖优先**

争议解决方式应按照本条顺序适用，即优先协商，协商不成优先调解，调解不成优先仲裁（除非双方明确选择诉讼），但任何一方有权在调解或仲裁程序开始前书面变更选择。所有争议均适用中华人民共和国法律（为本协议之目的，不包括香港、澳门特别行政区及台湾地区法律）。

第九条其他条款

1.**通知方式**

双方确认，所有书面通知、文件送达均应通过以下方式之一进行：

(1)以本协议首部载明的地址邮寄，挂号信或快递为有效送达方式，发出后3日视为送达；

(2)通过电子邮件或传真发送至本协议首部载明的联系方式，发送成功后视为送达；

(3)由授权代表当面递交并签字确认，递交当日视为送达。

任何一方变更联系方式，应至少提前10日书面通知对方，否则按原方式送达视为有效。

2.**协议变更**

本协议的任何修改或补充，均须经双方授权代表书面签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。任何口头约定或非书面形式变更均无效。

3.**保密条款**

双方应对本协议内容及在合作过程中获知的对方商业秘密、技术信息、患者隐私等承担保密义务，非经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。