中医：耳的解剖及功能

耳的解剖及功能

耳的解剖及部位名称

耳的别称很多。如称耳告、月奄、月周。《玉篇》：“酷，

胡老切，耳也”；“月奄，于检切，音掩，耳也”；“月周，

之酉切，音帚，耳也。”又称瓢大。如《灵枢.根结》：“阳

明根起于历兑，结于颖大。颖大者，耳也。”又称窗笼。《灵

枢.卫气》：“窗笼者，耳也。”《黄帝内经太素》卷10：

“以耳为身窗舍....故曰窗笼也。"又称听会。明,朱棣

《普济方.身形》：“耳为听会，肾之官。”

耳可分为三部分，即耳郭、耳窍、耳骨。

1.耳郭：与解剖学同。《素问.气府论》：“手太阳

脉气所发者……耳郭上各一。”耳郭俗称耳朵，别称耳轮、

耳壳。又称耳间C《灵枢.论疾诊尺》：“婴儿病.....耳

间青脉起者，挈痛。”按部位不同，耳郭有耳门、耳弦、耳

折、耳垂、耳根之分。

⑴耳门：位于耳窍口之前的小瓣，即解剖学之耳屏。又

称蔽。《灵枢.五色》：“蔽者，耳门也。”又称菌页。《说

文解字》："菌页一日耳门。”又称膳。《玉篇》：

“膳，耳门也。”耳门亦指耳窍口，即解剖学之外耳道口。

《辞源》：“耳门，外听道口。”

⑵耳弦：指耳郭的边缘部分，即解剖学之耳轮。清.郑

梅涧《重楼玉钥》：“肥珠子斯疾耳弦生。”别称耳边。明.窦

梦麟《疮疡经验全书》：“发耳，其疮生于耳边。”

⑶耳垂：同解剖学，指耳郭下部的下垂部分，无软骨。

又称引垂。《灵枢.五阅五使》：“引垂居外”，即耳垂向

下向外，明显开豁。又称耳珠。明.楼英《医学纲目》：“耳

聋而鸣，或痛或痒，或盯耳，听会主之，穴在耳珠前陷中。”

又称耳坠。《重楼玉钥》：“两耳坠上浮肿如核。”又称耳

垂珠。元.危亦林《世医得效方》：“根脚咽喉常发者，耳

垂珠下半寸近腮骨，灸七壮。”

⑷耳根：指耳周根部。明.薛己《外科枢要.论耳疮》：

“文选姚海山，耳根赤肿.....”。别称耳本。《黄帝内经

太素.九针》：“耳间青脉，附足少阳脉契脉，一名资脉,

在耳本。”

⑸耳折：即耳根与头皮相连处之折缝。《医宗金鉴.外

科心法要诀》：“耳后疽生耳折间。”别称耳后缝。清.祁

坤《外科大成.耳部》：“耳铺者生耳后缝间。”其下部凹

陷，称耳后陷，《素问.气府论》：“足少阳脉气所发者……

耳后陷中各一。”

2.耳窍：与解剖学之内耳、中耳、外耳道之部分相当。

《寓意草》：“耳窍窒塞不清”，指中耳或内耳疾病；《外

科大成》：“耳窍内有虫见”，指外耳道。根据部位结构不

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同，耳窍有耳道、耳膜、耳底、听户、皮膜包裹真水之分，

其内藏司听之神，上通于脑，内通领颗。

⑴耳道：即解剖学之外耳道。王德鉴主编《中医耳鼻喉

科学》：“耳疳是指发生于耳道的疳肿”。别称耳孔。《石

室秘录》：”将此约尽抹入耳孔内”。又称气窍。《普

济方.身形》：”气窍不通，用耳宁为聋。”

⑵耳底：泛指耳窍的深处，主要包括外耳道内段、鼓膜、

鼓室。《冷庐医话》卷4：“铜挖刺通耳底，流血不止，”

⑶耳膜：即解剖学之鼓膜。《医学衷中参西录》：“然

耳聋之证有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也.”

亦称膈膜。《寓意草》：“肾气上入耳际，亦为膈膜所蔽，

不能越于耳外”。

⑷皮膜包裹真水：《血证论》卷6：”听宫，为

司听之神所居，其形如珠，皮膜包裹真水。若真水破而耳立

聋。有为大声所震而耳聋者皮膜破也。”

⑸听户：指中耳或内耳。金.刘完素《素问玄机原病式.六

气为病》：“所谓聋者，由水衰火实，热郁于上，而使听户

玄府壅塞，神气不得通泄也。”范永生注：“听户，泛指耳

内传导声音的通道。”亦称听宫。《血证论》卷6：“肾与

心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫，为司听

之神所居。”

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3.耳骨：耳中及耳周围的骨性结构，包括中耳的听小

骨、内耳的骨迷路，以及颍骨。《中医耳鼻咽喉科学》（四

版教材）：“脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，侵蚀

耳骨则可产生严重症候，称为脓耳变症。”耳骨按部

位不同，又有耳口骨、禁骨、完骨、扶颜骨之分。

⑴耳门骨：又名玉梁骨。位于颍颌关节处，包括颍骨鳞

部之颈突的前根（构成颍颌关节的上面）。《医宗金鉴.正

骨心法要旨》：“玉梁骨，即耳门骨，其处上即曲颊，下即

颊车，两骨之合钳也。”

⑵禁骨：围成外耳道骨性段的骨支架（颍骨鼓部）。《医

宗金鉴.正骨心法要旨》：“耳内之禁骨有伤，则见血脓水，

耳外瘀聚，凝结疼痛，筋结不能舒通，以致头晕眼迷......”

⑶完骨：指颗骨乳突部。《灵枢.骨度》：“耳后当完

骨者，广九寸。”别称寿台骨、玉楼骨、耳后高骨。《医宗

金鉴.正骨心法要旨》：“寿台骨，又称完骨，在耳后接于

耳之玉楼骨也。”

二.耳的功能

耳的功能有二：司听觉，主平衡。

1.耳司听觉：耳司听觉的功能最早在甲骨文中就已反

映出来。如甲骨文中听字，象耳听口说之形，表示口与耳机

能上的联系。《管子.心术上》说：“耳目者，视听之官也C”

《灵枢.脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”

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耳司听觉的功能，与心肾关系最为密切。肾主藏精，开

窍于耳，肾气通于耳。《严氏济生方》说：“夫耳者，肾之

所候。肾者，精之所藏，肾气实则精气上通，闻五音而聪矣」

心主藏神，为君主之官，人体生理机能活动皆受心主支配。

《管子.心术上》说：“心处其道，九窍循埋.....心而无

与于视听之事，则官得守其分矣。夫心有欲物者，物过而目

不见，声至而耳不闻也。”在生理上，其他脏腑经脉生理对

耳司听觉亦有关。如肺主宣发，脾主升清，肺脾健旺，气血

充沛，上奉于耳，则听觉聪敏。《难经.40难》说：“耳者

肾之候，而反闻声，其意何也？然肾者北方水，水生

于申，申者西方金也，金者肺，肺主声，故令耳闻声。”《灵

枢.邪气脏腑病形》说：“夫十二经脉，三百六十五络，其

血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听。”

2,主平衡：中医学并无“平衡”概念，但对人体平衡

功能失调症状则早有研究。在《内经》中认为眩晕之症病位

在头、脑、目。如《灵枢.海论》说：“髓海不足，则脑转

耳鸣，胫酸眩冒。”《灵枢.大惑论》说：”.....故邪中

于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑

则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”但《内

经》及后世医家也认识到眩晕之作，常与耳鸣、耳聋等症同

时并见。如《素问.至真要大论》说：“厥阴之胜，耳鸣头

眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。；“厥阴司天，客胜则耳鸣掉

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眩。”《严氏济生方》说：“阳虚，风寒入脑，头痛，目眩

晕转，如在舟车之上，耳内蝉鸣，或如风雨声。”《仁斋直

指方》更明确指出