(2025年)三基护理练习题含参考答案

(2025年)三基护理练习题含参考答案一、单项选择题1.成人正常腋温范围是（）A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃2.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/43.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.局部皮肤红、肿、热、痛4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入5.大量不保留灌肠时，成人每次灌入液量为（）A.200～400mlB.400～600mlC.500～1000mlD.800～1200ml6.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高7.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖至剑突的距离B.从耳垂至鼻尖再至剑突的距离C.从眉心至剑突的距离D.从发际至剑突的距离8.氧气雾化吸入时，氧流量应调节为（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min9.下列哪项不属于一级护理的护理要点（）A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.按需准备急救药品和设备D.指导患者进行功能锻炼10.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪二、多项选择题1.属于无菌技术操作原则的有（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取用无菌物品时可用无菌持物钳E.操作时身体与无菌区保持20cm以上距离2.关于体温测量的注意事项，正确的有（）A.腹泻患者不宜测肛温B.坐浴后30分钟方可测直肠温度C.口腔测温时需闭口呼吸D.运动后需休息30分钟再测量E.昏迷患者禁用口温测量3.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.枕骨粗隆C.髋部D.内踝E.耳廓4.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过高D.静脉痉挛E.输液管扭曲受压5.属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修三、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。2.列出静脉输血的注意事项（至少5项）。3.说明留置导尿患者的护理要点。4.简述高热患者的护理措施。5.列举三种常用的口腔护理溶液及其适用情况。四、案例分析题案例1：患者张某，男，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院时意识清楚，主诉胸痛剧烈，血压85/50mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，心电图示ST段弓背向上抬高。医嘱予绝对卧床、持续心电监护、吸氧（4L/min）、吗啡3mg静脉注射镇痛。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）吸氧时应注意哪些事项？（3）使用吗啡镇痛的护理观察要点是什么？案例2：患者李某，女，45岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天，T管引流出深黄色胆汁约200ml/日，患者主诉切口疼痛，体温38.5℃，食欲差，睡眠不佳。问题：（1）T管引流的护理要点有哪些？（2）针对患者体温升高，应采取哪些护理措施？（3）如何对该患者进行饮食指导？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.C6.B7.D8.D9.D10.B二、多项选择题1.ABCD2.ACDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE三、简答题1.心肺复苏操作步骤：①评估环境安全，判断患者意识、呼吸（5～10秒）；②呼救并启动急救系统；③摆放复苏体位（仰卧于硬板床或地面）；④胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度：5～6cm；频率：100～120次/分；按压与呼吸比30:2）；⑤开放气道（仰头提颏法或托颌法）；⑥人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起）；⑦持续5个循环后评估复苏效果，直至高级生命支持到达。有效指标：①扪及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）；②瞳孔由散大缩小；③面色、口唇由发绀转为红润；④出现自主呼吸；⑤收缩压≥60mmHg。2.静脉输血注意事项：①严格执行“三查八对”（三查：血液制品有效期、质量、包装；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量）；②输血前双人核对无误方可输入；③输血前后用0.9%氯化钠溶液冲洗输血管道；④开始输血时速度宜慢（15分钟内≤20滴/分），观察15分钟无反应后调至正常速度；⑤血液制品取回后30分钟内输入，避免长时间放置；⑥输血过程中密切观察患者有无发热、过敏、溶血等不良反应；⑦输血完毕后血袋保留24小时备查。3.留置导尿患者护理要点：①保持引流通畅，避免导尿管扭曲、受压、堵塞；②每日清洁尿道口2次，保持会阴部清洁；③鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），减少尿路感染；④集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染；⑤定期更换导尿管（普通导尿管7～10天更换1次，硅胶导尿管可延长至1个月）；⑥训练膀胱反射功能（采用间歇性夹管，每3～4小时开放1次）；⑦观察尿液颜色、性状、量，记录24小时尿量。4.高热患者护理措施：①密切监测体温（每4小时1次），降至正常3天后改为每日2次；②物理降温（温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等，30分钟后复测体温并记录）；③药物降温时注意出汗情况，及时更换衣被，防止虚脱；④补充营养和水分（给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水，必要时静脉补液）；⑤保持口腔清洁（每日2～3次口腔护理）；⑥卧床休息，减少能量消耗；⑦心理护理，缓解患者焦虑情绪。5.常用口腔护理溶液及适用情况：①生理盐水（清洁口腔，预防感染，适用于正常口腔或轻度口腔感染）；②1%～3%过氧化氢溶液（防腐、防臭，适用于口腔溃烂、坏死组织多的患者）；③2%～3%硼酸溶液（酸性防腐，抑制细菌，适用于口腔pH值偏碱性的患者）；④1%～4%碳酸氢钠溶液（碱性溶液，适用于真菌感染患者）；⑤0.02%呋喃西林溶液（广谱抗菌，适用于多种细菌感染）。四、案例分析题案例1答案：（1）主要护理问题：①疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死；④恐惧与剧烈疼痛及担心预后有关。（2）吸氧注意事项：①保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；②氧流量4L/min（中等流量），避免高流量导致二氧化碳潴留（但急性心肌梗死患者需维持血氧饱和度≥95%，可根据病情调整）；③观察吸氧效果（如呼吸频率、深度，口唇及甲床发绀是否改善）；④定期检查氧气管是否通畅，湿化瓶内蒸馏水每日更换；⑤做好用氧安全指导（禁止烟火，避免在氧疗区域使用电器设备）。（3）吗啡镇痛护理观察要点：①监测呼吸频率（吗啡可抑制呼吸，若呼吸＜12次/分需及时报告医生）；②观察血压变化（吗啡有扩血管作用，警惕低血压）；③评估疼痛缓解程度（采用疼痛评分量表）；④观察有无恶心、呕吐等不良反应，必要时予止吐处理；⑤用药后30分钟再次评估镇痛效果并记录。案例2答案：（1）T管引流护理要点：①保持T管固定，避免脱落（外接引流袋用别针固定于床旁，长度适宜）；②观察胆汁颜色、性状、量（正常为深黄色或棕褐色，澄清无沉淀，每日500～1000ml，术后1～2天可呈淡血性，后转为正常）；③保持引流通畅（避免折叠、扭曲，必要时用无菌生理盐水低压冲洗）；④引流袋低于腹部切口平面，防止逆行感染；⑤每日更换引流袋，严格无菌操作；⑥拔管前夹管1～2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，并行T管造影确认胆道通畅后拔管。（2）体温升高护理措施：①监测体温（每4小时1次），观察热型；②物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处）；③遵医嘱使用退热药物，观察出汗情况并及时补液；④检查切口有无红肿、渗液（警惕切口感染）；⑤观察T管引流液性状（若胆汁浑浊、有絮状物，提示胆道感染）；⑥保持病室通风，温湿度适宜（温度22～24℃，湿度50%～60%）；⑦鼓励患者多饮水，每日≥2000ml。