2025年外科围手术期护理相关试题及答案

2025年外科围手术期护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人患者拟行择期腹部手术，术前禁食固体食物的最短时间应为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时2.肠道手术患者术前口服聚乙二醇电解质散的主要目的是A.补充电解质B.预防术后肠粘连C.减少肠道细菌数量D.促进术后胃肠功能恢复3.全麻未清醒患者术后返回病房，正确的体位是A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.侧卧位，双腿屈曲D.中凹卧位4.术后患者出现切口疼痛，使用数字评分法（NRS）评估为7分，首选的镇痛措施是A.心理疏导B.口服对乙酰氨基酚C.静脉注射吗啡D.局部冷敷5.老年患者术后早期活动的起始时间通常为A.术后2小时B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时6.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的最主要目的是A.预防深静脉血栓B.促进淋巴回流C.防止术侧上肢水肿D.恢复肩关节活动度7.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部疼痛，最可能的原因是A.手术牵拉膈肌B.二氧化碳气腹刺激C.切口牵涉痛D.术后体位不当8.结肠造口术后24小时内，观察造口血运的重点指标是A.造口颜色B.造口高度C.造口周围皮肤D.造口排泄物性状9.糖尿病患者术前血糖控制的目标范围是A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L10.术后深静脉血栓（DVT）最常发生的部位是A.上肢静脉B.髂静脉C.股静脉D.腘静脉11.胃肠减压期间，护士观察到引出咖啡色液体，首先应考虑A.应激性溃疡B.吻合口出血C.胆汁反流D.胃管刺激胃黏膜12.食管癌术后患者出现高热、呼吸困难、胸痛，胸腔引流液呈浑浊脓性，最可能的并发症是A.肺不张B.乳糜胸C.吻合口瘘D.肺炎13.患儿（5岁）行腹股沟疝修补术，术前禁饮清流质的时间应为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时14.肝叶切除术后患者出现意识模糊、扑翼样震颤，首先应考虑A.低血糖B.肝性脑病C.脑水肿D.电解质紊乱15.术后患者主诉“伤口周围有撕裂感，渗液增多”，护士检查发现切口部分裂开，无肠管脱出，正确的处理是A.立即用无菌生理盐水纱布覆盖，加压包扎B.局麻下重新缝合C.协助患者取半坐卧位，减少腹压D.通知医生，准备清创缝合二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术前心理护理的主要措施包括A.介绍手术流程及麻醉方式B.指导家属陪伴支持C.播放轻松音乐缓解焦虑D.强调手术风险以提高重视E.示范术后咳嗽排痰方法2.加速康复外科（ERAS）理念在围手术期的应用包括A.术前2小时饮用碳水化合物饮料B.术后常规使用阿片类镇痛C.缩短术前禁食禁饮时间D.术后早期拔除引流管E.常规放置鼻胃管减压3.术后发生肺不张的高危因素有A.长期吸烟史B.胸腹部大手术C.术后镇痛不足D.肥胖E.术前肺功能正常4.肠内营养（EN）的适应症包括A.短肠综合征（残留肠管>100cm）B.麻痹性肠梗阻C.重症胰腺炎（病情稳定期）D.胃潴留（胃残余量>500ml）E.意识清醒但吞咽困难5.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.术后24小时内使用低分子肝素B.间歇充气加压装置（IPC）C.术后早期下床活动D.双下肢弹力袜E.常规使用溶栓药物6.乳腺癌术后患侧上肢护理要点有A.禁止测血压、抽血B.避免提举超过5kg重物C.术后24小时开始手指活动D.睡觉时抬高上肢E.每日进行握拳-伸指练习7.术后切口感染的临床表现包括A.切口红肿热痛B.体温持续>38.5℃C.白细胞计数正常D.切口渗液呈脓性E.局部压痛明显8.老年患者围手术期护理的重点包括A.评估心、肺、肾功能B.调整药物剂量（如抗凝药、降糖药）C.预防术后认知功能障碍D.术后严格限制液体入量E.加强皮肤压疮风险评估9.腹腔镜手术术后并发症观察要点有A.皮下气肿（胸腹部触及握雪感）B.高碳酸血症（呼吸浅快、烦躁）C.戳孔出血（敷料渗血增多）D.腹腔内出血（心率增快、血压下降）E.尿潴留（膀胱区膨隆）10.术后疼痛管理的原则包括A.个体化镇痛B.多模式镇痛（药物+非药物）C.预防性镇痛（术前开始）D.每日评估疼痛程度及效果E.优先使用阿片类药物三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者男性，68岁，因“上腹部隐痛伴体重下降2月”入院，诊断为胃窦癌，拟行胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合）。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L），吸烟史30年（20支/日）。问题1：术前护理评估应重点关注哪些内容？（5分）问题2：针对患者糖尿病史，术前血糖管理的具体措施有哪些？（5分）问题3：患者长期吸烟，术后易发生哪些呼吸系统并发症？护士应如何进行术前干预？（5分）（二）（15分）患者女性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀、恶心，未排气，生命体征平稳（T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）。查体：腹部膨隆，无压痛反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音2次/分。问题1：分析患者腹胀的可能原因。（5分）问题2：提出针对性的护理措施。（5分）问题3：若术后24小时仍未排气，需警惕哪种并发症？如何观察？（5分）（三）（10分）患者男性，55岁，肝癌术后第3天，主诉切口疼痛（NRS评分6分），伴乏力、食欲差。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡血性液体约50ml/日；实验室检查：白蛋白32g/L，前白蛋白150mg/L，C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）。问题1：患者目前存在哪些护理问题？（4分）问题2：针对营养状况，应采取哪些护理措施？（6分）答案一、单项选择题1.B（成人术前禁食固体食物6-8小时，最短6小时）2.C（肠道准备核心目的是减少肠道细菌，降低术后感染风险）3.A（全麻未清醒患者需去枕平卧头偏一侧，防止误吸）4.C（NRS7分属中重度疼痛，首选阿片类药物静脉给药快速镇痛）5.D（老年患者术后早期活动通常在24小时内，根据病情调整）6.C（乳腺癌术后上肢水肿是常见并发症，功能锻炼主要预防水肿）7.B（腹腔镜CO₂气腹残留刺激膈肌，导致肩背部牵涉痛）8.A（造口血运观察重点是颜色，红润为正常，苍白/发绀提示缺血）9.C（糖尿病患者术前血糖控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖）10.D（DVT最常见于腘静脉及以下小腿深静脉）11.B（胃肠减压引出咖啡色液体提示上消化道出血，吻合口出血是术后常见原因）12.C（食管癌术后高热、胸腔脓性引流液是吻合口瘘典型表现）13.C（儿童术前禁饮清流质3小时，避免误吸同时减少口渴）14.B（肝叶切除术后出现意识改变、扑翼样震颤提示肝性脑病）15.A（切口部分裂开无内脏脱出，需立即无菌覆盖加压，避免感染和进一步损伤）二、多项选择题1.ABCE（心理护理需正向引导，避免强调风险加重焦虑）2.ACD（ERAS主张缩短禁食、早期经口饮食、减少鼻胃管和阿片类使用）3.ABCD（长期吸烟、胸腹部手术、镇痛不足（不敢咳嗽）、肥胖均是肺不张高危因素）4.ACE（肠内营养适用于胃肠功能部分正常者，肠梗阻、胃潴留是禁忌）5.ABCD（DVT预防包括药物（低分子肝素）、机械（IPC、弹力袜）、早期活动，溶栓为治疗而非预防）6.ABCDE（乳腺癌术后上肢避免受压、负重，早期手指活动促进循环）7.ABDE（切口感染表现为红肿热痛、渗脓、体温升高、白细胞升高）8.ABCE（老年患者需评估多器官功能，调整药物，预防认知障碍和压疮，液体入量需个体化）9.ABCDE（腹腔镜术后需观察气肿、高碳酸血症、戳孔及腹腔内出血、尿潴留）10.ABCD（疼痛管理强调个体化、多模式、预防性，非阿片类药物优先）三、案例分析题（一）问题1：重点评估内容：①营养状况（体重下降、白蛋白水平）；②合并症控制（血压、血糖）；③呼吸功能（吸烟史，肺功能检查）；④心理状态（焦虑/恐惧）；⑤用药史（降压药、胰岛素）。问题2：糖尿病管理措施：①术前3天监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹6-8mmol/L，餐后<10mmol/L；②手术日晨暂停皮下胰岛素，改为静脉输注短效胰岛素（根据血糖调整）；③避免长时间禁食（术前2小时饮用清流质）；④术中术后监测血糖（每2-4小时1次）；⑤术后尽早恢复饮食，调整胰岛素剂量。问题3：呼吸系统并发症：肺不张、肺炎、低氧血症。术前干预：①劝诫戒烟（至少术前2周）；②呼吸功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、使用呼吸训练器）；③雾化吸入（稀释痰液）；④评估肺功能（肺功能检查、动脉血气）；⑤指导术后咳嗽方法（按压切口减轻疼痛）。（二）问题1：腹胀原因：①CO₂气腹残留（腹腔镜术后常见）；②麻醉药物抑制胃肠蠕动；③术后活动不足（卧床时间长）；④未排气导致肠腔内积气；⑤低钾血症（需结合血电解质结果）。问题2：护理措施：①早期活动（术后6小时协助床上翻身，术后12小时坐起，24小时下床）；②腹部按摩（顺时针方向，避开切口）；③热敷下腹部（促进肠蠕动）；④鼓励少量饮水（无恶心时）；⑤评估电解质（特别是血钾）；⑥针灸或穴位按摩（足三里、中脘穴）。问题3：警惕麻痹性肠梗阻。观察要点：①腹胀是否进行性加重；②有无呕吐（呕吐物性质，是否含胆汁或粪样物）；③肠鸣音是否消失或减弱；④腹部X线（可见多个液气平面）；⑤是否伴发热、白细胞升高（排除感染）。（三）问题1：护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②营养失调（低于机体需要量，与术后食欲差、蛋白合成减少有关）；③潜在并发症（切口感染、腹腔感染，与低