2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术培训考试练习题及答案

2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术培训考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.预防艾滋病母婴传播的核心干预措施不包括：A.感染孕妇规范抗病毒治疗B.婴儿出生后48小时内服用抗病毒药物C.提倡人工喂养D.孕晚期行剖宫产终止妊娠答案：D2.梅毒感染孕妇首选的治疗药物是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后12小时内B.出生后24小时内C.出生后48小时内D.出生后72小时内答案：A4.HIV感染孕妇抗病毒治疗的启动时机，正确的是：A.孕28周后开始B.确诊感染后立即开始C.孕12周后开始D.分娩前1周开始答案：B5.关于梅毒母婴传播的描述，错误的是：A.孕早期感染梅毒，胎儿感染风险低于孕晚期B.未治疗的一期梅毒孕妇，胎儿感染率约70%-100%C.规范治疗可降低90%以上的母婴传播风险D.产时通过产道接触梅毒皮损也可导致感染答案：A6.乙肝病毒（HBV）母婴传播的主要途径是：A.宫内感染（妊娠早中期）B.分娩时接触母血或体液C.哺乳期母乳喂养D.胎盘渗透（妊娠晚期）答案：B7.HIV感染产妇所生婴儿，首次HIVDNA检测的时间是：A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：A8.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，需在以下哪个时间点复查血清学指标？A.治疗后1个月、3个月、6个月B.治疗后2个月、4个月、8个月C.治疗后3个月、6个月、9个月D.治疗后4个月、8个月、12个月答案：A9.乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10^5IU/mL的孕妇，推荐的抗病毒药物是：A.拉米夫定B.替比夫定C.恩替卡韦D.替诺福韦酯答案：D10.关于艾滋病母婴传播率的描述，正确的是：A.未干预时传播率约5%-10%B.规范抗病毒治疗+人工喂养可降至<2%C.仅抗病毒治疗不改变喂养方式，传播率<5%D.剖宫产可使传播率降低至1%以下答案：B11.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的指标是：A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：B12.乙肝感染孕妇分娩时，产房需重点预防的操作是：A.避免会阴侧切B.缩短第二产程C.减少新生儿头皮采血D.以上均是答案：D13.HIV感染产妇所生婴儿，若选择母乳喂养，需满足的条件是：A.产妇CD4+T细胞计数>500个/μLB.婴儿出生后持续服用抗病毒药物至断奶后1周C.产妇病毒载量持续检测不到D.以上均需满足答案：D14.新生儿梅毒的诊断依据不包括：A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍C.新生儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现D.新生儿梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性答案：D（注：TPPA阳性可能来自母体抗体，不能单独作为诊断依据）15.乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄（出生后24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、3、6月龄答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（简称“三病”）的综合干预措施包括：A.孕早期筛查B.感染孕妇规范治疗C.新生儿干预D.全程随访管理答案：ABCD2.HIV感染孕妇抗病毒治疗的一线方案可能包括：A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）C.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+依法韦仑（EFV）答案：AB（注：DTG为2025年推荐首选整合酶抑制剂）3.梅毒感染孕妇治疗后，出现以下哪些情况需考虑治疗失败或再感染？A.治疗后6个月RPR滴度未下降≥4倍（2个稀释度）B.治疗后RPR滴度较治疗前上升≥4倍C.治疗后TPPA转阴D.治疗后出现胎传梅毒的临床症状答案：ABD4.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，正确的干预措施是：A.出生后12小时内注射HBIG（100IU）B.出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗（10μg）C.1月龄接种第2剂乙肝疫苗D.6月龄接种第3剂乙肝疫苗答案：ABCD5.关于HIV感染产妇喂养方式的选择，正确的是：A.人工喂养是最安全的选择B.若选择母乳喂养，需持续至婴儿6月龄并同时进行抗病毒预防C.混合喂养（母乳+配方奶）会增加传播风险D.断奶时需逐步减少母乳喂养次数，避免突然断奶答案：ACD（注：2025年指南推荐纯母乳喂养至6月龄，同时婴儿接受抗病毒预防）6.新生儿梅毒的治疗方案包括：A.脑脊液正常者：苄星青霉素G5万U/kg，单次肌注B.脑脊液异常者：水剂青霉素G10万-15万U/kg/d，分2-3次静注，连续10-14天C.青霉素过敏者：头孢曲松100mg/kg/d，肌注或静注，连续10-14天D.青霉素过敏者：红霉素50mg/kg/d，分4次口服，连续14天答案：ABC（注：红霉素疗效不确定，仅用于无法使用头孢曲松时）7.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括：A.孕妇HBVDNA载量>1×10^6IU/mL且未抗病毒治疗B.新生儿HBIG注射时间超过24小时C.乙肝疫苗接种剂量不足（如5μg）D.孕妇合并HIV感染答案：ABCD8.预防“三病”母婴传播的关键时间节点包括：A.孕12周前首次产检筛查B.孕28周前完成梅毒规范治疗C.分娩时新生儿即刻干预D.婴儿12月龄完成乙肝抗体检测答案：ACD9.关于HIV感染婴儿的随访，正确的是：A.出生后48小时内、4-6周、3月龄检测HIVDNAB.12月龄和18月龄检测HIV抗体C.若18月龄抗体阳性，需确诊试验D.所有检测结果需保密并记录在母婴健康档案中答案：ABCD10.梅毒感染孕妇治疗时需注意的事项包括：A.治疗前需询问青霉素过敏史B.首剂治疗可能出现吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction）C.孕20周后治疗需监测胎儿情况（如B超）D.对青霉素过敏者可选用四环素类药物答案：ABC（注：四环素类药物禁用于孕妇）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕妇在首次产检时均需进行HIV、梅毒、乙肝筛查，未筛查者需在孕28周前补筛。（）答案：√2.HIV感染孕妇若CD4+T细胞计数>500个/μL，可暂缓抗病毒治疗至分娩前。（）答案：×（注：2025年指南要求所有HIV感染孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗）3.梅毒感染孕妇规范治疗后，新生儿无需进行预防性治疗，仅需随访。（）答案：×（注：若孕妇治疗不足、复发或再感染，新生儿需预防性治疗）4.乙肝表面抗原阳性孕妇分娩时，应避免羊水吸入、产程延长和人工破膜。（）答案：√5.HIV感染产妇所生婴儿，若出生后未及时服用抗病毒药物，需在72小时内补服。（）答案：√6.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染。（）答案：×（注：TPPA阳性提示曾感染或现症感染，RPR用于疗效判断）7.乙肝病毒载量高的孕妇，孕24-28周开始服用替诺福韦酯，可降低母婴传播风险。（）答案：√8.艾滋病母婴传播中，哺乳传播的风险约占总传播的15%-20%。（）答案：√9.新生儿梅毒的临床表现包括鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎等，多见于晚期胎传梅毒。（）答案：√10.乙肝疫苗与HBIG可以在同一部位注射。（）答案：×（注：需在不同部位注射）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“三免一阻断”策略。答案：“三免”指免费HIV检测与咨询、免费抗病毒药物治疗、免费婴儿抗病毒药物；“一阻断”指阻断HIV母婴传播，包括规范分娩管理和科学喂养指导（人工喂养或安全母乳喂养）。2.列出梅毒感染孕妇的规范治疗方案（包括剂量、疗程）。答案：（1）早期梅毒（一期、二期、病期<1年的潜伏梅毒）：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共1-2次；（2）晚期梅毒（病期≥1年或晚期潜伏梅毒、心血管梅毒、神经梅毒）：苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，共3次；（3）神经梅毒：水剂青霉素G300万-400万U/次，静注，每4小时1次，连续10-14天，之后继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，共3次；（4）青霉素过敏者：首选头孢曲松1g/d，肌注或静注，连续10-14天；若无法使用头孢曲松，可选用阿奇霉素（仅用于青霉素过敏且无神经梅毒者），但需密切随访。3.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，如何判断母婴阻断是否成功？答案：（1）婴儿7-12月龄时检测乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗-HBs）；（2）若HBsAg阴性且抗-HBs≥10mIU/mL，提示阻断成功；（3）若HBsAg阳性，提示阻断失败（感染乙肝病毒）；（4）若抗-HBs<10mIU/mL，需补种乙肝疫苗。4.简述HIV感染婴儿的随访检测流程（至18月龄）。答案：（1）出生后48小时内：首次HIVDNA检测（尽早）；（2）出生后4-6周：第二次HIVDNA检测；（3）出生后3月龄：第三次HIVDNA检测（若前两次阴性，3月龄检测可确认未感染）；（4）12月龄：HIV抗体检测（因抗体可能来自母体，需结合DNA结果）；（5）18月龄：HIV抗体检测（若阴性可排除感染，阳性需做确诊试验）。五、案例分析题（共20分）案例：孕妇李某，28岁，孕20周首次产检。HIV抗体初筛阳性（经确证试验确诊），CD4+T细胞计数450个/μL，HIV病毒载量12000拷贝/mL；梅毒血清学检测：RPR1:16阳性，TPPA阳性；乙肝两对半：HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.2×10^6IU/mL。问题：1.针对该孕妇，需立即采取哪些干预措施？（8分）2.分娩时应注意哪些事项以降低母婴传播风险？（6分）3.新生儿出生后2小时内，需进行哪些干预？（6分）答案：1.孕妇干预措施：（1）艾滋病：立即启动抗病毒治疗，首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG），定期监测CD4+T细胞计数和病毒载量（每3个月1次）；（2）梅毒：规范抗梅毒治疗，首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（因孕20周，属于晚期梅毒治疗范围），治疗前告知吉海反应风险，治疗后每3个月复查RPR；（3）乙肝：因HBVDNA>2×10^5IU/mL，需在孕24-28周开始服用替诺福韦酯（TDF）抗病毒，降低病毒载量，分娩后4-6周评估是否停药；（4）综合管理：提供心理支持，指导避免母乳喂养（建议人工喂养），定期产检监测胎儿发育（尤其梅毒感染需B超排查胎儿水肿、胎盘增厚等）。2.分娩时注意事项：（1）艾滋病：避免不必要的侵入性操作（如胎儿头皮监测、会阴侧切），缩短第二产程，减少新生儿接触母血和体液的机会；若病毒载量>1000拷贝/mL，可考虑剖宫产（但需综合评估母胎情况）；（2）梅毒：产房准备梅毒感染产妇隔离措施，接生时戴手套，避免直接接触产妇皮损；（3）乙肝：规范处理新生儿脐带，避免羊水吸入，及时清理新生儿体表母血；（4）三病共防：所有操作严格无菌，减少医源性感染风险。3.新生儿干预措施：（1）艾滋病：出生后6小时内（最好48小时内）开始服用抗病毒药物，首选奈韦拉平（NVP）2mg/kg（单次）或齐多夫定（AZT）4mg/kg/d（分2次口服），持续至4-6周；（2）梅毒：因母亲RPR1:16且规范治疗