临床医师“三基三严”考试试题及参考答案

临床医师“三基三严”考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.正常成人静息状态下呼吸频率为：A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分答案：B2.下列哪项是消化性溃疡的主要病因？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.胃酸分泌过多D.遗传因素答案：A3.急性心肌梗死最常见的心律失常是：A.心房颤动B.室性早搏C.房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：B4.诊断糖尿病的主要依据是：A.空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/LB.尿糖阳性C.糖化血红蛋白≥6.5%D.葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L答案：A5.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.庆大霉素答案：B6.成人胸外心脏按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C7.张力性气胸的急救处理首选：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.开胸探查答案：C8.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案：C10.洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.室性早搏二联律B.心房颤动C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：A11.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/感C.局部压痛、瘀斑D.休克、发热答案：B12.有机磷农药中毒的特效解毒药是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A13.下列哪项是上消化道出血的特征性表现？A.呕血与黑便B.头晕、心悸C.血压下降D.血红蛋白降低答案：A14.急性胰腺炎最常见的病因是：A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A15.成人正常颅内压为：A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.200-300mmH₂OD.300-400mmH₂O答案：B16.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是：A.小剂量胰岛素静脉滴注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B17.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是：A.围生期窒息B.早产C.颅内出血D.感染答案：A18.慢性肾衰竭最常见的死亡原因是：A.心血管并发症B.感染C.尿毒症脑病D.消化道出血答案：A19.高血压危象首选的降压药物是：A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B20.下列哪项属于乙类传染病？A.鼠疫B.霍乱C.肺结核D.手足口病答案：C21.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C22.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A23.闭合性气胸肺压缩<20%时的处理原则是：A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.观察，无需特殊处理D.开胸手术答案：C24.下列哪种疾病可出现奇脉？A.主动脉瓣关闭不全B.心包填塞C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损答案：B25.重型再生障碍性贫血的血常规标准是：A.网织红细胞<15×10⁹/L，中性粒细胞<0.5×10⁹/L，血小板<20×10⁹/LB.网织红细胞<20×10⁹/L，中性粒细胞<1.0×10⁹/L，血小板<30×10⁹/LC.网织红细胞<25×10⁹/L，中性粒细胞<1.5×10⁹/L，血小板<50×10⁹/LD.网织红细胞<30×10⁹/L，中性粒细胞<2.0×10⁹/L，血小板<100×10⁹/L答案：A26.甲状腺功能亢进症最常见的类型是：A.Graves病B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢答案：A27.异位妊娠最常见的部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.卵巢答案：A28.急性肾小球肾炎的主要临床表现是：A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、氮质血症答案：A29.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗？A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B30.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A31.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？A.胸部X线B.胸部CTC.痰细胞学检查D.病理组织学检查答案：D32.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：A.胃镜检查+胃黏膜活检B.血清胃泌素测定C.幽门螺杆菌检测D.上消化道钡餐造影答案：A33.急性胆囊炎的典型体征是：A.墨菲（Murphy）征阳性B.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性C.麦氏（McBurney）点压痛D.腹膜刺激征答案：A34.诊断颅内压增高的重要客观体征是：A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：C35.下列哪种抗生素可导致耳毒性？A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C36.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现是：A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.智力发育迟缓答案：B37.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是：A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.转移性右下腹痛D.全腹痛答案：C38.下列哪项是肝硬化门脉高压的表现？A.蜘蛛痣B.肝掌C.腹水D.黄疸答案：C39.慢性支气管炎的诊断标准是：A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年或以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续1个月，连续4年或以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续4个月，连续1年或以上答案：A40.下列哪种心律失常可通过刺激迷走神经终止？A.心房颤动B.室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.房室传导阻滞答案：C41.诊断肺结核最特异的方法是：A.胸部X线B.痰结核菌检查C.结核菌素试验D.血清结核抗体检测答案：B42.急性乳腺炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌答案：A43.下列哪项是新生儿败血症的主要临床表现？A.黄疸退而复现或加重B.呼吸窘迫C.体温不稳定D.以上都是答案：D44.子宫肌瘤最常见的类型是：A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A45.下列哪项是缺铁性贫血的特征性表现？A.皮肤苍白B.头晕乏力C.异食癖D.匙状甲（反甲）答案：D46.急性一氧化碳中毒的首要治疗措施是：A.高压氧治疗B.脱离中毒环境，吸入新鲜空气C.应用脱水剂D.应用呼吸兴奋剂答案：B47.下列哪种药物属于抗精神病药？A.氟西汀B.地西泮C.氯丙嗪D.丙米嗪答案：C48.诊断急性心肌梗死最敏感的心肌损伤标志物是：A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B49.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎的典型皮肤表现？A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀点、瘀斑D.疱疹答案：C50.腰椎穿刺的禁忌证是：A.中枢神经系统感染B.蛛网膜下腔出血C.颅内压明显增高伴脑疝D.脱髓鞘疾病答案：C二、多项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪些属于生命体征？A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD2.下列哪些是糖尿病的急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病肾病答案：ABC3.下列哪些情况需要紧急手术探查？A.腹部闭合性损伤伴失血性休克B.消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎C.急性重症胰腺炎D.肠梗阻伴肠坏死答案：ABD4.下列哪些是心肺复苏的有效指标？A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.颈动脉搏动恢复D.面色由紫绀转为红润答案：ABCD5.下列哪些是抗菌药物联合应用的指征？A.单一药物不能控制的混合感染B.病因未明的严重感染C.长期用药可能产生耐药性D.减少毒性反应答案：ABCD6.下列哪些是高血压的危险因素？A.高盐饮食B.肥胖C.吸烟D.遗传答案：ABCD7.下列哪些是肝硬化的并发症？A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：ABCD8.下列哪些是急性左心衰竭的临床表现？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC9.下列哪些是新生儿窒息的复苏步骤？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD10.下列哪些是骨折的早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬答案：ABC11.下列哪些是消化性溃疡的手术指征？A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变答案：ABCD12.下列哪些是急性肾小球肾炎的治疗原则？A.卧床休息B.限制钠盐摄入C.利尿消肿D.控制血压答案：ABCD13.下列哪些是甲状腺功能亢进症的临床表现？A.怕热多汗B.心悸手抖C.体重减轻D.突眼答案：ABCD14.下列哪些是产后出血的处理措施？A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞D.手术止血答案：ABCD15.下列哪些是急性胰腺炎的临床表现？A.上腹痛向腰背部放射B.恶心呕吐C.血淀粉酶升高D.格雷-特纳（Grey-Turner）征答案：ABCD16.下列哪些是癫痫大发作的表现？A.意识丧失B.全身强直-阵挛性抽搐C.口吐白沫D.尿失禁答案：ABCD17.下列哪些是缺铁性贫血的实验室检查特点？A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低答案：ABCD18.下列哪些是急性中毒的处理原则？A.立即终止接触毒物B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD19.下列哪些是COPD的诊断依据？A.慢性咳嗽、咳痰史B.肺功能检查示FEV₁/FVC<70%C.胸部X线示肺纹理增粗D.长期吸烟史答案：ABD20.下列哪些是颅内压增高的“三主征”？A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：ABC三、简答题（每题5分，共10题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（轻拍重喊）；③呼救并取除颤仪（AED）；④胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2）；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑦尽早使用AED，按提示除颤；⑧持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接管。2.简述消化性溃疡的治疗原则。答：①根除幽门螺杆菌（三联/四联疗法：PPI+两种抗生素±铋剂）；②抑制胃酸分泌（PPI或H₂受体拮抗剂）；③保护胃黏膜（铋剂、硫糖铝等）；④治疗并发症（出血、穿孔、梗阻、癌变）；⑤调整生活方式（避免NSAIDs、戒烟酒、规律饮食）。3.简述急性心肌梗死的临床表现。答：①胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛（>30分钟），可放射至左肩、左臂；②伴冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难；③心律失常（以室性早搏最常见）；④低血压或休克；⑤心力衰竭（急性左心衰竭为主）；⑥心电图ST段弓背向上抬高，病理性Q波；⑦心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）升高。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理措施。答：①补液（首选生理盐水，先快后慢，总量4000-6000ml/24h）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH<7.1时可补少量碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如感染、胰岛素中断）；⑥监测生命体征、血糖、血酮、电解质。5.简述过敏性休克的急救处理。答：①立即停用致敏药物，平卧，抬高下肢；②肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；③保持气道通畅，吸氧，严重喉头水肿行气管插管或切开；④糖皮质激素（地塞米松10-20mg静脉注射）；⑤抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌内注射）；⑥扩容（生理盐水快速静脉滴注）；⑦心跳骤停时立即CPR。6.简述骨折的治疗原则。答：①复位（手法复位为主，必要时手术切开复位）；②固定（外固定：石膏、夹板；内固定：钢板、髓内钉）；③功能锻炼（早期患肢肌肉舒缩，中期关节活动，晚期全面功能锻炼）；④防治并发症（感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等）。7.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准（基于FEV₁/FVC）。答：①GOLD1级（轻度）：FEV₁/FVC<70%，FEV₁≥80%预计值；②GOLD2级（中度）：FEV₁/FVC<70%，50%≤FEV₁<80%预计值；③GOLD3级（重度）：FEV₁/FVC<70%，30%≤FEV₁<50%预计值；④GOLD4级（极重度）：FEV₁/FVC<70%，FEV₁<30%预计值或FEV₁<50%预计值伴慢性呼吸衰竭。8.简述急性阑尾炎的诊断要点。答：①转移性右下腹痛（初为脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹）；②右下腹麦氏点固定压痛，可伴反跳痛、肌紧张；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④B超或CT可见肿大的阑尾或周围渗出；⑤需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病（如异位妊娠）等鉴别。9.简述新生儿黄疸的分类及特点。答：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）；血清总胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；一般情况良好，无其他症状。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L。常伴其他症状（如贫血、肝脾肿大、嗜睡等）。10.简述抗菌药物的使用原则。答：①严格掌握指征（仅用于细菌、支原体、衣原体等感染，避免病毒感染使用）；②根据病原学检查及药敏试验选药；③选择合适的给药途径、剂量和疗程（一般感染疗程7-14天）；④注意药物不良反应（如过敏、肝肾功能损害）；⑤避免滥用（尤其是广谱抗生素、联合使用）；⑥特殊人群（孕妇、儿童、老年人、肝肾功能不全者）调整剂量；⑦预防用药需严格掌握（如清洁-污染手术预防用药不超过24小时）。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，65岁，有“高血压病史10年”，未规律服药。2小时前突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③治疗原则是什么？答：①诊断：急性广泛前壁心肌梗死。②鉴别诊断：心绞痛（疼痛时间短，含硝酸甘油有效，心电图无ST段抬高，cTnI正常）；主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大，CTA可确诊）；急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA阳性）；急腹症（如胃穿孔，腹痛为主，腹部体征明显）。③治疗原则：立即收入CCU；绝对卧床，吸氧，心电监护；镇痛（吗啡3-5mg静脉注射）；抗血小板（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg负荷量）；抗凝（低分子肝素）；尽早再灌注治疗（发病12小时内首选PCI，无条件者静脉溶栓）；控制血压（硝酸酯类、β受体阻滞剂）；防治并发症（心律失常、心力衰竭、心源性休克）。2.患者，女，30岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。2小时后查宫口开4cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。胎心监护示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：①目前产程进展异常的类型是什么？②可能的原因有哪些？③处理措施是什么？答：①产程异常类型：活跃期延长（活跃期指宫口开3cm至开全，正常初产妇需4小时，最大时限8小时，本例6小时仅开至4cm）。②可能原因：子宫收缩乏力（原发性或继发性）；头盆不称或胎位异常（如持续性枕横位/后位）；精神因素（紧张、恐惧）；药物影响（如镇静剂使用过多）。③处理措施：①评估头盆关系（骨盆测量、B超估计胎儿大小），若头盆不称需剖宫产；②若无头盆不称，加强宫缩（缩宫素静脉滴注，起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整至有效宫缩：3-4次/10分钟，持续40-60秒）；③人工破膜（宫口≥3cm，无头盆不称，可加速产程）；④监测胎心及宫缩（避免过强宫缩导致胎儿窘迫）；⑤心理支持，鼓励进食休息。3.患者，男，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。1小时前突发上腹痛加剧，呈刀割样，迅速波及全腹。查体：T38.5℃，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消失。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.92。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③下一步检查及治疗措施？答：①诊断：消化性溃疡急性穿孔。②诊断依据：有长期周期性、节律性上腹痛病史（空腹痛、夜间痛，进食缓解，符合十二指肠溃疡特点）；突发剧烈刀割样腹痛，迅速弥漫全腹；体征：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失（提示气腹）；白细胞及中性粒细胞升高（感染反应）。③下一步检查：立位腹部X线平片（可见膈下游离气体）；腹部B超或CT（了解腹腔积液、穿孔部位）。治疗措施：①禁食、胃肠减压；②补液纠正水电解质紊乱；③应用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）；④急诊手术治疗（穿孔修补术，若为胃溃疡需行胃大部切除术）；⑤术后继续抗溃疡治疗（根除幽门螺杆菌、PPI抑酸）。4.患者，女，25岁，发热、咽痛3天，皮肤瘀点、瘀斑1天。查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，神志模糊，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，双下肢为著。颈抵抗（+），克氏征（+）。血常规：WBC25×10⁹/L，N0.95，PLT30×10⁹/L。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，白细胞10000×10⁶/L，多核0.90，蛋白升高，糖降低。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③治疗原则是什么？答：①诊断：流行性脑脊髓膜炎（暴发型休克型）。②鉴别诊断：败血症（无脑膜刺激征，脑脊液正常）；结核性脑膜炎（起病慢，脑脊液以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低明显）；病毒性脑膜炎（脑脊液清亮，白细胞以淋巴细胞为主，糖正常）；过敏性紫癜（皮肤紫癜，无发热及脑膜刺激征）。③治疗原则：①病原治疗：青霉素G（大剂量，20万-40万U/kg·d）或三代头孢（头孢曲松、头孢噻肟）；②抗休克治疗：快速补液（生理盐水、胶体液），必要时应用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）；③纠正DIC（肝素抗凝，补充血小板、冷沉淀）；④肾上腺皮质激素（地塞米松10-20mg/d，短期使用）；⑤降颅压（20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注）；⑥支持治疗（维持呼吸、循环，纠正电解质紊乱）。5.患者，男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.2℃），呼吸困难明显。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。问题：①最可能的诊断是什么？②血气分析提示何种酸碱失衡？③治疗措施是什么？答：①诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭。②血气分析：pH<7.35（酸中毒），PaCO₂>45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO₃⁻>24mmol/L（代偿性升高），提示慢性呼吸性酸中毒合并失代偿（pH<7.35）。③治疗措施：①控制感染（根据痰培养+药敏选药，常用β-内酰胺类/酶抑制剂、呼吸喹诺酮类）；②改善通气：低流量吸氧（1-2L/min，维持SpO₂88-92%）；支气管扩张剂（短效β₂受体激动剂+抗胆碱能药物雾化吸入，如沙丁胺醇+异丙托溴铵）；糖皮质激素（甲泼尼龙40mg/d静脉滴注，疗程5-7天）；必要时无创机械通气（BiPAP），若无效则有创通气。③祛痰（氨溴索、N-乙酰半胱氨酸）；④纠正水电解质紊乱（注意补钾，避免低钾低氯性碱中毒）；⑤营养支持（高蛋白、高热量饮食）。五、技能操作题（每题10分，共5题）1.请简述无菌手套的戴法。答：①核对手套号码及灭菌日期；②打开手套包，取滑石粉涂抹双手（无菌操作可不涂）；③左手捏住手套反折部（内面），右手插入手套内，注意勿触及手套外面；④已戴手套的右手捏住左手手套的反折部（外面），将左手插入手套内；⑤调整手套位置，将手套反折部翻折覆盖手术衣袖口；⑥检查手套有无破损（可向手套内吹气）。脱手套时：①用戴手套的手捏住另一手套的反折部外侧，将其翻转脱下；②用已脱手套的手捏住另一手套的内面，将其翻转脱下；③避免手部接触手套外面。2.请简述胸腔穿刺术的操作步骤。答：①患者取坐位，面向椅背，双手抱臂，头伏于椅背上（不能坐位者取半卧位，患侧上肢上举）；②定位：选肩胛线或腋后线7-8肋间，腋中线6-7肋间，腋前线5-6肋间（叩诊实音最明显处，B超定位更佳）；③消毒：以穿刺点为中心，碘伏环形消毒3遍，范围15cm；④铺巾：覆盖洞巾；⑤局麻：2%利多卡因自皮肤至胸膜层逐层浸润麻醉（回抽无血后注药）；⑥穿刺：左手固定皮肤，右手持穿刺针（连接50ml注射器）沿下一肋骨上缘缓慢进针，突破感后停止（助手用血管钳固定穿刺针）；⑦抽液：缓慢抽吸，首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml（诊断性抽液50-100ml）；⑧拔针：抽液完毕后拔针，覆盖无菌纱布，胶布固定；⑨术后处理：卧床