2026年门静脉高压疾病诊疗理论试题

门静脉高压疾病诊疗理论试题

一、选择题

1.在我国，引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见原因是［单选题］*

A.肝炎后肝硬化V

B.血吸虫性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.先天性门静脉狭窄

E.肝包虫病

2.关于门静脉高压症病理生理的描述,错误的是［单选题］*

A.脾大、脾功能亢进

B.交通支扩张

C.肝静脉淤积引起急性大出血V

D.肝功能损害、白蛋白合成障碍

E.毛细血管床的滤过压增加

3.门静脉系和腔静脉系之间的交通支中不包括［单选题］*

A.胃底、食管下段交通支

B.直肠下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.肠系膜血管交通支V

4.血吸虫性肝硬化所致的门静脉高压症属于［单选邈］

A.姿前阻塞V

B.窦内阻塞

C.窦后阻塞

D.肝性阻塞

E.肝后阻塞

5.门静脉高压症时，腹水的主要成因是［单选题］

A.门静脉系毛细血管床的静水压增加

B.抗利尿激素增多

C.醛固酮分泌增多

D.肝淋巴液外漏

E.肝功能减退V

6.门静脉高压症的主要临床表现为［单选题］*

A.肝大

B.肝功能损害

C.呕血和黑便V

D.腹胀、食欲减退

E.白细胞、血小板计数减少

7.TIPS是指［单选题］*

A.门-腔静脉分流术

B.脾-肾静脉分流术

C.经颈静脉肝内门体分流术V

D.肠系膜上-下腔静脉分流术

E.胃底责门周围血管离断术

8.门静脉高压症手术前准备措施错误的是［单选题］*

A.护肝治疗

B.避免进食坚硬粗糙食物

C.输新鲜血液

D.肌内注射维生素％

E.手术当日常规放置胃管。

9.门静脉高压症分流术后，错误的护理措施是［单选题］*

A.保持大便通畅

B.注意观察意识变化

C.术后取平卧位

D.给予高热量、高蛋白饮食V

E.观察有无腹痛、腹胀、血便

10.食管胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血时，管端牵引重量是【单选

题］*

A.0.2kg

B.O.SkgV

C.1.0kg

D.1.5kg

E.2.0kg

11.控制急性食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方法是［单选题］*

A.内镜下食管曲张静脉套扎术V

B.食管曲张静脉硬化剂注射

C.经颈静脉肝内门体分流术

D.门-腔静脉端侧分流术

E.中心性脾-肾静脉分流术

12.门静脉高压症时，肝功能检查结果的变化趋势不正确的是［单选题］*

A.球蛋白增多

B.血浆白蛋白减少

C.血清转氨酶升高

D.凝血酶原时间减少V

E.白/球蛋白比例倒置

13.诊断肝昏迷最有参考价值的辅助检查项目是测定［单选题］*

A.谷氨酰转肽酶

B,单胺氧化酶

C.碱性磷酸酶

D.血尿素氮

E.血清氨浓度V

14.冯先生，72岁，既往有肝炎病史，因呕血半天急诊入院”体格检查：贫血貌.血

常规：血红蛋白77g/L,白细胞计数5.0x101血小板计数51x10（该病人主要的临床

表现是［单选题］*

A.疼痛、黄疸、乏力

B.腹痛、无力、贫血

C.肝大、腹胀、消瘦

D.脾大、脾亢、黑便V

E.脾大、肝大、发热

15.程先生，57岁，突然大量呕血入院。病人既往无腹痛史。体格检查：T37℃,P98

次/min,BP100/80mmHg。巩膜黄染，未触及肝大，脾大季肋下4cm、质硬，移动浊音

(-)o血常规：红细胞计数2.32X1012L,血红蛋白68g/L,白细胞计数8.9x101血小板计数

83x101可能诊断为［单选题］*

A.胃溃疡

B.胆道出血

C.胃炎

D.胃癌

E.门静脉高压症V

16.杜先生，49岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除、贲门周围血

管离断术1年。近2d出现黑便，4次/d,糊状,150ml/d左右。血红蛋白66g/L,BP

80/59mmHg,应首先考虑的辅助检查是［单选题］*

A.急诊胃肠钢餐检查

B.急诊胃镜V

C.选择性肝动脉造影

D.经皮肝穿刺行门静脉造影

E.先止血好转后再行胃镜检查

17.陈先生，45岁，有10年乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗人院，经治

疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，择期手术治疗的最主要目的是［单选题］

A.减轻肝性脑病

B.纠正血小板减少

C.减少腹水生成

D.治疗顽固性腹水

E.防止食管胃底静脉破裂出血V

18.原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是［单选题］*

A.20~30岁

B.30~40岁

C.40~50岁V

D.50~60岁

E.60岁以上

19.原发性肝癌主要转移的部位是［单选题］*

A.肺

B.骨

C.肝内，

D.腹腔内种植

E.左锁骨上淋巴结

20.肝癌病人最常见和最主要的症状是［单选题］*

A.消瘦

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲缺乏

E.肝区疼痛V

21.陈女士，56岁，因发现AFP升高至658ng/ml人院。体格检查：神志清，腹平软，

肝脾未触及，超声检查提示"小肝癌"，则病人肝脏肿块直径不大于［单选题］*

A.6cm

B.5cmV

C.4.5cm

D.3cm

E.2cm

22.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是［单选题］*

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.甲胎蛋白V

D.癌胚抗原

E.乳酸脱氢酶

23.肝癌筛查与监测最重要的影像学检查方法是［单选题］*

A.B超V

B.MRI

C.CT

D.X线

E.CT和MRI

24.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是［单选题］*

A.放射治疗

B.手术切除V

C.肝动脉栓塞治疗

D.肝动脉插管化学治疗

E.局部注射无水酒精治疗

25.其他部位的恶曲中瘤转移到肝的主要途径不包括［单选题］

A.门静脉

B.肝动脉

C.淋巴系统

D.直接蔓延

E.种植转移，

26.继发性肝癌诊断的关键方法是［单选题］*

A.CT检查

B.查找原发癌灶V

C.肝动脉造影检查

D.测定血清甲胎蛋白

E.放射性核素扫描

27.关于继发性肝癌，下列叙述错误的是［单选题］*

A.大多数病人有肝外癌病史

B.有肝区疼痛的临床表现

C.很少伴有肝硬化

D.一般均可采用手术切除V

E.预后不良

28.李先生，49岁，在健康普查时发现AFP632ng/'ml,最可能的诊断是［单选题］*

A.肝硬化合并门静脉高压症

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.原发性肝癌V

E.继发性肝癌

29.戴先生，56岁，有乙肝病史11年余,近来自觉右上腹胀痛,首选的检查是［单选

题］*

A.MRI

B.腹腔镜

C.肝动脉造影

D.核素肝扫描

E.超声检查V

30.于女士，48岁，体检时发现AFP数值高而人院就诊,确诊为原发性肝癌，拟于明

日行肝动脉化疗栓塞，术后关于穿刺部位的正确护理措施是［单选题］*

A.局部加压包扎，沙袋压迫8h,穿刺侧肢体伸直制动12h

B.局部加压包扎，沙袋压迫12h,穿刺侧肢体伸直制动24h

C.局部加压包扎，沙袋压迫6h,穿刺侧肢休伸直制动6hV

D.局部加压包扎，沙袋压迫4h,穿刺侧肢体伸直制动24h

E.局部加压包扎，沙袋压迫6h,穿刺侧肢体伸直制动24h

31.细菌性肝脓肿的主要临床症状为［单选题］*

A.黄疸

B.恶心、呕吐

C.寒战、高热V

D.局部皮肤凹陷性水肿

E.可见右膈升高、运动受限

32.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是［单选题］*

A.脓液多为棕褐色

B.致病菌多为G+球菌

C.大部分是胆源性肝脓肿，

D.多由于溃疡性结肠炎所致

E.手术引流是唯一有效的方法

33.在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者不出现的表现是［单选题］*

A.起病较缓慢

B.中毒症状严重V

C.脓液呈棕褐色

D.血清学阿米巴抗体检测阳性

E.血白细胞计数可增高

34.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵人肝脏最主要的途径是［单选题］*

A.肝动脉

B.淋巴系统

C.胆道系统V

D.门静脉

E.损伤伤口

35.王先生，28岁，高热、右上腹疼痛6d。病人有胆道感染病史2年。B超和CT检

查提示肝脓肿,引起该病人肝脓肿最有可能的原因是［单选题］*

A.胆道化脓性感染V

B.肝包虫病

C.右侧膈下脓肿

D.开放性肝损伤

E.细菌性阑尾炎

36.关于阿米巴性肝脓肿表述不正确的是［单选题］*

A.起病缓慢，病程较长

B.肝脏增大显著，可存在局限性的隆起

C.粪便检查可找到阿米巴滋养体

D.血清学阿米巴抗体检测阳性

E.血液细菌培养可阳性V

37.苏女士，59岁，阿米巴痢疾3个月，近8d轻度发热,体温维持在37.5℃左右,

无寒战，黄疸。超声检查提示肝脏单个较大液性暗区。若诊断明确为阿米巴性ffF脓肿，脓

肿感染途径主要是［单选题］*

A.阿米巴滋养体由胆道入肝

B.阿米巴滋养体经门静脉入肝V

C.阿米巴滋养体由肝动脉入肝

D.阿米巴滋养体由淋巴系统入肝

E.阿米巴滋养体透过肠壁入肝和腹腔

（1~4题共用题干）蔡先生，45岁，半年前曾患上消化道出血。病人有8年肝硬化病史,

伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查：肝肋下1指，质硬；脾肋下3指。辅助检查：血

常规示白细胞计数2.0x109/L、血〃版计数50x10!;肝功能示A/G为1.25,白蛋白30g/L;

食管钢餐X线检查示食管静脉曲张；超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。

1.该病人分流术前的护理措施，正确的是

［单选题］*

A.适当活动，改善心肺功能

B.高蛋白、低脂饮食

C.注射维生素KR

D.术日晨放置胃管

E.术前2d清洁灌肠

2.门静脉高压症最危急的并发症是

［单选题］*

A.肝性脑病

B.肝衰竭

C.脾功能亢进

D.严重顽固性腹水

E.食管胃底静脉曲张破裂V

3.食管胃底静脉曲张的护理措施错误的是

［单选题］*

A.饮食温度要低

B.术前常规插胃管。

C.口服药物应研粉冲服

D.避免剧烈咳嗽、用力排便

E.避免进食粗糙、坚硬的食物

4.病人存在腹水，腹水形成的最主要原因是

［单选题］*

A,门静脉压力增高，组织液回收减少，漏入腹腔

B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔

C.肝功能下降,白蛋白水平低，致血浆外渗，

D.体内抗利尿激素增加，水钠潴留

E.体内醛固酮增加，水钠潴留（5~9题共用题干）

郭先生，63岁，主诉上腹不适Id,伴恶心、呕血1000ml,既往无胃、十二指肠溃疡病

史，有10年乙型肝炎病史。体格检查：P82次/min,BP98/60mmHg。

5.为明确出血部位，最适宜的检查是

［单选题］*

A.超声检查

B.以餐检查

C.胃镜检查V

D.腹腔动脉造影

E.三腔二囊管

6.该病人肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血，

此时最简单而有效的应急措施是

［单选题］*

A.急诊手术

B.口服止血药

C.内镜硬化剂注射

D.三腔二囊管压迫止血V

E.静脉滴注垂体后叶素

7.病人出血后采取的护理措施中不正确的是

［单选题］*

A.输液、输血

B.应用护肝药物

C.应用静脉止血药

D.三腔二囊管压迫

E.应用肥皂水灌肠V

8.食管胃底静脉曲张破裂出血的最主要死亡原因是［单选题］*

A.感染

B.失血性休克V

C.肝肾综合征

D.多器官功能衰竭

E.肝衰竭

9.病人经积极治疗后出血停止，而腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划为［单选题］*

A.长期内科治疗

B.尽快做腹腔-静脉转流术

C.再出血时内镜硬化剂注射治疗

D.待腹水征好转或稳定后考虑择期手术，

E.反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力

（10-12题共用题干）

张先生，62岁，诊断为肝硬化6年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约4comI,

急诊人院。体格检查：意识清醒，T37.6℃,P121次/min,BP89/60mmHg。病人情绪紧

张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。

10.急诊人院时，病人的主要的心理问题有［单选题］*

A.抑郁

B.恐惧V

C.焦虑

D.淡漠

E.悲哀

11.病人急诊入院后采取的护理措施中错误的是［单选题］*

A,安慰病人，缓解病人紧张的情绪

B.静脉输液、输血

C.予以三腔二囊管压迫止血

D.应用镇静剂V

E.应用护肝药物

12.病人病情平稳后，准备出院，下列出院指导错误的是［单选题］*

A.戒烟、戒酒，少喝咖啡等饮料

B.为保证营养，可以吃坚果类，保证蛋白质摄入V

C.少量多餐，规律饮食

D.保持乐观、稳定的心理状态

E.避免劳累和过度活动

(13~15题共用题干)

任女士,52岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸2周。体格检查:肝肋下3.5cm,剑突下4cm,

质硬，移动性浊音(+)。超声检查：肝内有一占位性病变。

13.最可能的诊断为［单选题］*

A.肝炎

B,肝癌V

C.肝硬化

D.胆总管结石

E.细菌性肝脓肿

14.最有助于诊断的检查是［单选题］*

A.AFP+超声检查V

B.腹部X线检查

C.肝功能检查

D.乙肝五项检查

E.CT检查

15.病人接受介入治疗前，以下护理措施错误的是［单选题］*

A.备好所需物品及药品

B.穿刺处皮肤准备

C.纠正低蛋白血症

D.术前禁食12hV

E.了解出、凝血时间，血常规，肝肾功能，心电图等检查结果

（16-17题共用题干）

贾先生，65岁，有慢性肝炎史15年，近4个月食欲缺乏、低热、消瘦、乏力、右上

腹胀痛并扪及肿块。体格检查：肝肋下3.5cm,质硬，无腹水。超声检查示肝右叶中央有

单个1kmxl3cm占位，AFP657ng/ml,肝功能正常。诊断为原发性肝癌。

16.与原发性肝癌的发生关系最大的是［单选题］*

A.胆道感染

B.肝良性肿瘤

C.肝炎后肝硬化V

D.血吸虫性肝硬化

E.酒精中毒性肝硬化

17.首选的治疗方案为［单选题］*

A.手术切除

B.放射治疗

C.介入治疗，

D.全身化学治疗

E.无水乙醇治疗

（18-19题共用题干）

王女士，60岁，病人2h前突然出现全腹痛，出冷汗.体格检查发现病人有腹胀，右

上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。

18.该病人可能的诊断为［单选题］*

A.肝癌结节破裂V

B.细菌性ffF脓肿

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.肝硬化、腹水继发感染

E.应激性溃疡穿孔合并出血

19.首先应采取的措施是［单选题］*

A,及时通知医师

B.补液、输血

C.测量生命体征V

D.应用止血剂

E.做好急诊手术的各项准备

（20-22题共用题干）

杨女士，48岁，公务员，体检超声检杳发现肝右叶中央有单个8cmx9cm占位,

AFP681ng/ml,肝功能正常，确诊为原发性肝癌。

20.病人人院后经过3个周期的化疗，肿瘤明显缩小至5cmX6cm，现病情基本稳定，

肝肾功能基本正常，且无远处转移，拟行肝叶切除术,术后护理措施错误的是［单选题］*

A.专人护理

B.早期下床活动V

C.常规需间歇吸氧

D.口服新霉素

E.适量补充白蛋白和血浆

21.病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑［单选题］*

A.内出血

B.膈下脓肿

C.胆道感染

D.肝性脑病V

E.胆汁性腹膜炎

22.下列术前预防肝性脑病的措施错误的是［单选题］*

A,口服新霉素

B.使用肥皂水灌肠V

C.给予富含支链氨基酸的制剂或溶液

D.限制蛋白质摄入

E.便秘者给予乳果糖口服

（23~25题共用题干）

黄先生，68岁，结肠癌术后2年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。否认肝炎史。超

声检查发现肝右前叶单个直径6.5cmx6cm占位。

23.以下结果最可能是阳性的指标是［单选题］*

A.癌胚抗原，

B.AFP

C.谷草转氨酶

D.谷丙转氨酶

E.乳酸脱氢酶

24.如确诊为转移性肝癌，以下指标最不可能是阳性的是［单选题］*

A.癌胚抗原

B.AFPV

C.谷草转氨酶

D.谷丙转氨酶

E.乳酸脱氢酶

25.关于继发性肝癌的叙述，正确的是［单选题］*

A.AFP多阳性

B.多为单发结节

C.多能手术切除

D.多能找到原发病灶

E.多由腹腔内肿瘤转移V

（26-28题共用题干）

马先生，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，轻度黄疸，右上腹压痛，

肝大。辅助检