常见中医试题及答案

常见中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于阴阳学说中“阳”的特性？A.凝聚B.温煦C.沉降D.抑制答案：B2.中医“五脏”中，被称为“先天之本”的是？A.心B.肝C.脾D.肾答案：D3.下列哪项不属于六淫致病的共同特点？A.外感性B.地域性C.相兼性D.转化性E.内生性答案：E4.患者症见脘腹痞满、肢体困重、便溏不爽、舌苔黄腻，其病机多属？A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾阳不足答案：B5.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C6.小柴胡汤的君药是？A.柴胡B.黄芩C.人参D.半夏答案：A7.下列舌象中，主热入营血的是？A.淡红舌B.绛舌C.青紫舌D.胖大舌答案：B8.针灸治疗中风中经络的主穴不包括？A.内关B.水沟C.三阴交D.太冲E.风池答案：E9.患者经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少、色暗有块，舌淡暗、苔白，脉沉紧，其证型为？A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.气血虚弱D.肝肾亏虚答案：B10.下列哪项不属于“十八反”的配伍禁忌？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.人参反五灵脂答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝主疏泄的生理功能。答：肝主疏泄的生理功能主要包括：①调畅气机：通过调节气的升降出入，维持全身气机调畅，是保证血行、津液输布的基础；②促进脾胃运化：疏泄正常则胆汁排泄通畅，助脾胃腐熟水谷，同时协调脾升胃降；③调畅情志：通过气机调畅影响精神情志，使心情舒畅、情绪稳定；④调节生殖功能：女子月经来潮、男子排精与肝气疏泄密切相关，疏泄失常可致月经不调、闭经或遗精、阳痿等；⑤促进水液代谢：通过气机调畅协助三焦水道通利，参与水液输布。2.简述亡阳证与亡阴证的鉴别要点。答：亡阳证与亡阴证均属危重证候，鉴别要点如下：①汗液特征：亡阳证见冷汗淋漓、质稀；亡阴证见热汗如油、质黏。②四肢温度：亡阳证四肢厥冷；亡阴证四肢温暖或身热。③口渴表现：亡阳证口不渴或喜热饮；亡阴证口渴欲饮冷水。④舌象：亡阳证舌淡白、苔白润；亡阴证舌红绛、干燥少津。⑤脉象：亡阳证脉微欲绝；亡阴证脉细数疾。⑥病因：亡阳多因阳气暴脱（如大汗、大吐、大泻后）；亡阴多因阴液耗竭（如高热、烧伤、吐泻过度）。3.简述黄芪的功效及临床应用。答：黄芪功效为补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用包括：①脾气虚证：如倦怠乏力、食少便溏、中气下陷之脱肛、子宫脱垂；②肺气虚证：咳喘气短、表虚自汗；③气虚水肿：面目或肢体浮肿，如慢性肾炎蛋白尿；④气血亏虚：面色萎黄、血虚萎黄（常配当归）；⑤痹证、中风后遗症：气虚血滞之肢体麻木、半身不遂（如补阳还五汤）；⑥疮疡难溃或溃久不敛：气血不足不能托毒外出或收口（如托里消毒散）。4.简述望舌的主要内容及临床意义。答：望舌主要观察舌质（舌体）和舌苔两部分：（1）舌质：①颜色：淡白舌主气血两虚、阳虚；红舌主热证（实热或虚热）；绛舌主热入营血或阴虚火旺；青紫舌主气血瘀滞或寒凝血瘀。②形态：老舌主实证；嫩舌主虚证；胖大舌主水湿内停或脾肾阳虚；瘦薄舌主气血两虚或阴虚火旺；裂纹舌主阴血亏虚；齿痕舌主脾虚湿盛。③动态：强硬舌主热入心包或风痰阻络；痿软舌主气血虚极或阴液亏损；颤动舌主肝风内动；歪斜舌主中风或中风先兆。（2）舌苔：①苔色：白苔主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔主里热重证或里寒重证（苔润属寒，苔燥属热）。②苔质：薄苔主病轻浅；厚苔主邪盛入里或食积痰湿；润苔主津液未伤；燥苔主津液已伤或痰饮阻滞；腐苔主食积胃肠或痰浊内蕴；腻苔主湿浊、痰饮、食积；剥苔主胃气阴两伤。5.简述足三里的定位、主治及操作方法。答：定位：在小腿前外侧，犊鼻（屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中）下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处，当胫骨前肌上。主治：①胃肠病证：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、痢疾、便秘；②虚劳诸证：为强壮要穴，治气血不足、体质虚弱；③下肢痿痹：膝胫酸痛、下肢不遂；④其他：癫狂、乳痈、心悸等。操作：直刺1～2寸，可灸（温和灸10～15分钟）；脾胃虚弱者可采用补法，实证（如胃肠积滞）可泻法。三、论述题（每题15分，共30分）1.试述桂枝汤的组方原理、功效及临床应用。答：桂枝汤出自《伤寒论》，为调和营卫的代表方。组方原理：方中桂枝为君药，辛甘温，解肌发表、温通卫阳；芍药为臣药，酸苦微寒，敛阴和营，与桂枝相伍，一散一收，调和营卫。生姜辛温，助桂枝散表邪、和胃止呕；大枣甘平，助芍药补营血、健脾益气，共为佐药。甘草甘平，调和诸药为使，且合桂枝、生姜辛甘化阳，合芍药、大枣酸甘化阴。全方配伍严谨，散中有收，补中有散，共奏调和营卫之功。功效：解肌发表，调和营卫。临床应用：①外感风寒表虚证：症见发热恶风、汗出头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱；②营卫不和之杂病：如病后、产后营卫失调所致的时发热自汗出而不愈，或妊娠恶阻、荨麻疹等属营卫不和者。加减应用：兼见项背强几几，加葛根（桂枝加葛根汤）；兼见喘咳，加厚朴、杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）；兼见胸阳不振，去芍药（桂枝去芍药汤）；兼见阳虚漏汗，加附子（桂枝加附子汤）。2.结合临床症状，试述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别。答：肝阳上亢证与肝火炽盛证均属肝病实证或本虚标实证，临床需从病因、病机、症状、舌脉等方面鉴别：（1）病因病机：肝阳上亢多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳失潜而上亢（本虚标实，阴虚为本，阳亢为标）；肝火炽盛多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯肝经（纯实热证）。（2）症状特点：肝阳上亢：以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为主症，兼见腰膝酸软、头重脚轻（上盛下虚）、失眠多梦（阳亢扰动心神）、五心烦热（阴虚内热）等。肝火炽盛：以胁肋灼痛、口苦口干、急躁易怒、耳鸣如潮（实火上冲）、面红目赤、便秘尿黄为主症，或见吐血、衄血（肝火迫血妄行）、耳内肿痛流脓（肝火循经上炎），无腰膝酸软、头重脚轻等下虚表现。（3）舌脉：肝阳上亢舌象为舌红少津（阴虚），脉弦细数（弦为肝旺，细数为阴虚）；肝火炽盛舌象为舌红苔黄（实热），脉弦数（弦为肝病，数为热象）。（4）转归：肝阳上亢若进一步发展，阳亢化风可致肝风内动（如中风）；肝火炽盛久则耗伤阴液，可转化为肝阳上亢或阴虚火旺证。四、案例分析题（20分）患者张某，女，45岁，教师。主诉：反复头痛3年，加重1周。现病史：3年来每因劳累或情绪激动后出现头部胀痛，以两侧颞部为甚，伴眩晕、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦，近1周因工作压力大症状加重，小便黄赤，大便秘结2日未行。查体：血压158/96mmHg，舌红苔黄，脉弦数。问题：1.中医诊断（病名、证型）。2.辨证分析。3.治法。4.代表方剂及药物组成。答案：1.中医诊断：头痛（肝阳头痛）。2.辨证分析：患者因长期劳累（耗伤肝肾阴精）及情绪激动（肝郁化火），致肝阳上亢，上扰清窍，故见头部胀痛、眩晕；肝阳化火，火性炎上则面红目赤；肝火内扰心神则烦躁易怒、失眠多梦；肝胆火盛，胆气上逆则口苦咽干；热盛伤津则小便黄赤、大便秘结；舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢、肝火炽盛之象。结合血压升高，符合肝阳上亢、肝火上炎的病机。3.治法：平肝潜阳，清泻肝火。4.代表方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻10