2026年安宁疗护知识考核试题及答案

2026年安宁疗护知识考核试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025年国家卫健委最新修订的《安宁疗护服务规范》，安宁疗护的服务对象不包含以下哪类人群？A.恶性肿瘤终末期患者B.严重慢性疾病终末期且现有医疗手段无法逆转病情的患者C.急性脑卒中发作尚处于溶栓时间窗内的患者D.多器官功能衰竭处于终末期的患者2.安宁疗护中癌痛患者滴定治疗首选的给药途径是？A.静脉注射B.口服给药C.肌肉注射D.透皮给药3.安宁疗护“四全照护”理念中的“全程”是指？A.仅包含患者临终前1个月的照护周期B.从患者接受安宁疗护介入至死亡的全阶段，同时覆盖家属丧亲后的哀伤辅导周期C.仅包含患者住院期间的照护服务D.仅覆盖患者离世后家属1年的哀伤支持4.下列关于安宁疗护中营养支持原则的描述，正确的是？A.所有终末期患者均需常规置入鼻胃管进行肠内营养支持B.营养支持的首要目标是延长患者生存时间，其次是提升舒适度C.当经口进食无法满足需求且患者存在明显进食痛苦时，优先以减轻进食相关不适为核心，避免强行喂养D.终末期患者出现恶病质时必须予以静脉高营养治疗5.安宁疗护伦理中首要遵循的原则是？A.行善原则B.自主原则C.不伤害原则D.公正原则6.对于预期生存期不足1个月的终末期患者，下列哪项检查属于非必要的侵入性检查？A.指尖血糖监测B.无创血压监测C.经皮血氧饱和度监测D.常规骨髓穿刺复查肿瘤进展情况7.终末期患者出现濒死期喉鸣（死亡嘎嘎声）时，首选的处理措施是？A.立即行气管切开B.予以阿托品皮下注射减少腺体分泌C.调整患者体位为侧卧位，适当抬高头肩部D.予以吸痰管反复深部吸痰8.下列哪类药物不属于癌痛三阶梯治疗中的第二阶梯用药？A.可待因B.曲马多C.羟考酮缓释片（10mg/12h）D.布洛芬9.安宁疗护中关于患者预立医疗决定（ACP）的描述，错误的是？A.预立医疗决定需在患者意识清楚、具备完全民事行为能力时制定B.患者指定的医疗决策代理人可以是其直系亲属，也可以是其信任的非亲属人员C.预立医疗决定一旦制定不得修改D.预立医疗决定中明确拒绝心肺复苏的患者，临终时无需开展胸外按压、气管插管等抢救措施10.终末期患者出现难治性恶心呕吐，排除肠梗阻等急腹症因素后，首选的止吐药物是？A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.氯丙嗪D.地塞米松11.安宁疗护服务中，关于儿童终末期患者照护的特殊要求，说法错误的是？A.需充分考虑儿童的认知发育水平，用适合其年龄的方式告知病情相关信息B.禁止儿童参与任何医疗决策，所有决定均由其监护人代为做出C.照护过程中需兼顾儿童的娱乐需求，尽可能维持其正常的生活节奏D.需为患儿家属提供针对性的哀伤支持，降低其创伤后应激障碍发生风险12.下列哪项不属于安宁疗护居家照护的服务内容？A.定期上门为患者进行症状评估和用药指导B.为家属提供照护技能培训C.24小时线上咨询响应D.为患者开展常规化疗治疗13.终末期患者出现呼吸困难，血氧饱和度降至82%，意识清楚但存在明显胸闷不适，首选的处理措施是？A.立即予以无创呼吸机辅助通气B.予以低流量鼻导管吸氧，同时调整体位为半卧位C.紧急行气管插管有创通气D.予以吗啡静脉注射抑制呼吸中枢，降低氧耗14.依据《安宁疗护哀伤服务规范（2024版）》，对于高风险丧亲家属（如失独老人、失独父母）的哀伤随访至少持续多长时间？A.3个月B.6个月C.1年D.2年15.安宁疗护团队的核心成员不包含以下哪类人员？A.执业医师B.注册护士C.社会工作者D.后勤保洁人员单项选择题答案及解析1.答案：C解析：急性脑卒中发作尚处于溶栓时间窗内的患者存在病情逆转的可能，属于积极救治范畴，不符合安宁疗护服务对象需为病情不可逆转、预期生存期通常不足6个月的终末期患者的判定标准。2.答案：B解析：口服给药是癌痛滴定的首选给药途径，具有给药方便、药效平稳、患者依从性高的优势，仅在患者存在口服禁忌时选择其他给药途径。3.答案：B解析：“四全照护”即全员、全程、全人、全家，其中“全程”指照护周期覆盖患者从安宁疗护介入到离世的全阶段，同时延伸至家属丧亲后的哀伤辅导阶段。4.答案：C解析：安宁疗护中营养支持的首要原则是提升患者舒适度，而非强行延长生存期，当患者经口进食存在明显痛苦时，需避免强行喂养，减少呕吐、误吸等不适风险。5.答案：B解析：自主原则是安宁疗护伦理的首要原则，所有照护决策均需优先尊重具备决策能力的患者本人的意愿，而非仅依据家属或医护的判断。6.答案：D解析：预期生存期不足1个月的终末期患者，骨髓穿刺属于侵入性、痛苦程度高且对改善症状、提升舒适度无任何帮助的检查，属于非必要检查范畴。7.答案：C解析：濒死期喉鸣是由于患者咽部肌肉松弛、分泌物聚集无法排出导致，首选处理为调整体位为侧卧位、抬高头肩部减少分泌物淤积，无需反复吸痰或气管切开增加患者痛苦，阿托品等抗胆碱能药物仅在上述措施无效时酌情使用。8.答案：D解析：布洛芬属于非甾体类抗炎药，是癌痛三阶梯治疗的第一阶梯用药，第二阶梯为弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，可待因、曲马多、低剂量羟考酮缓释片均属于第二阶梯用药范畴。9.答案：C解析：预立医疗决定可根据患者的意愿随时进行调整和修改，无需固定不变。10.答案：B解析：5-HT受体拮抗剂昂丹司琼是终末期患者难治性非梗阻性恶心呕吐的首选药物，止吐效果明确且不良反应发生率低。11.答案：B解析：针对具备一定认知和决策能力的儿童终末期患者，需在其认知范围内允许其参与医疗决策，尊重其对于治疗、照护方式的选择意愿，而非完全剥夺其决策权。12.答案：D解析：常规化疗属于抗肿瘤积极治疗范畴，不属于安宁疗护居家照护的服务内容，居家照护以症状控制、舒适照护、家属支持为核心。13.答案：B解析：意识清楚的终末期患者出现呼吸困难时，首选低流量吸氧联合体位调整改善不适，有创通气、无创通气均属于侵入性抢救措施，仅在患者明确表达相关意愿时开展，吗啡需小剂量皮下注射缓解呼吸困难症状，而非静脉大剂量使用抑制呼吸。14.答案：C解析：《安宁疗护哀伤服务规范（2024版）》明确要求，高风险丧亲家属的哀伤随访至少持续1年，普通丧亲家属随访至少持续3个月。15.答案：D解析：安宁疗护核心团队包含医师、护士、药师、社会工作者、心理师、志愿者等，后勤保洁人员不属于核心团队成员。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.安宁疗护“四全照护”理念包含以下哪些内容？A.全人B.全家C.全程D.全员2.下列关于安宁疗护和临终关怀、安乐死的区别，描述正确的有？A.安宁疗护既不加速也不延迟患者的死亡进程B.安乐死是通过医学手段主动结束患者的生命，在我国目前属于非法行为C.临终关怀的服务范畴比安宁疗护更广，覆盖疾病全程的照护服务D.安宁疗护的核心目标是提升患者终末期的生存质量，减轻痛苦3.终末期癌痛患者使用阿片类药物期间，常见的不良反应包括？A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.嗜睡4.预立医疗决定中通常包含以下哪些内容？A.患者对于心肺复苏、气管插管等有创抢救措施的意愿B.患者对于人工营养支持、透析等生命支持治疗的意愿C.患者指定的医疗决策代理人信息D.患者的遗产分配意愿5.安宁疗护中针对家属的支持服务包含以下哪些内容？A.照护技能培训B.哀伤辅导C.社会资源链接D.家庭矛盾调解6.下列哪些属于安宁疗护中禁忌开展的医疗操作？A.为预期生存期不足1周的患者常规开展静脉化疗B.为明确拒绝心肺复苏的终末期患者开展胸外按压C.为存在吞咽困难但无明显进食痛苦的患者强行置入鼻胃管D.为终末期疼痛患者予以阿片类药物滴定止痛7.终末期患者出现谵妄症状时，可采取的处理措施包括？A.保持病房光线柔和，减少噪音刺激B.安排熟悉的家属陪护C.必要时予以小剂量氟哌啶醇镇静D.反复更换病房环境提升新鲜感8.安宁疗护的服务场景包含以下哪些？A.医疗机构安宁疗护中心B.居家安宁疗护C.养老机构安宁照护专区D.急诊抢救室9.下列关于安宁疗护中告知患者病情的原则，描述正确的有？A.所有患者均需第一时间将全部病情如实告知，无需考虑其心理承受能力B.告知病情前需充分评估患者的心理状态、认知水平和告知意愿C.告知过程中需循序渐进，同时给予患者充分的情感支持D.若患者明确表示不愿意知晓病情，需尊重其意愿，仅告知其授权的家属10.下列哪些属于高风险丧亲家属范畴？A.失去独生子女的父母B.遭遇配偶意外离世的孕期女性C.存在严重心理疾病史的丧亲家属D.与患者共同生活超过30年的老年配偶多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：安宁疗护四全照护即全人（照护患者生理、心理、社会、精神全层面需求）、全家（覆盖整个家庭的照护需求）、全程（从介入到丧亲全周期）、全员（多学科团队共同参与）。2.答案：ABD解析：安宁疗护的服务范畴比临终关怀更广，临终关怀通常仅覆盖患者临终前最后阶段的照护，C选项表述错误，其余选项均正确。3.答案：ABCD解析：阿片类药物常见不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕等，过量使用时会出现呼吸抑制，滴定过程中需密切监测。4.答案：ABC解析：遗产分配属于民事法律范畴，不属于预立医疗决定的内容，预立医疗决定仅针对医疗相关决策进行约定。5.答案：ABCD解析：安宁疗护中针对家属的支持服务包含照护技能培训、哀伤辅导、社会资源链接、心理支持、家庭矛盾调解等多维度内容。6.答案：ABC解析：阿片类药物滴定止痛是安宁疗护核心的症状控制措施，不属于禁忌操作，其余选项均会增加患者痛苦，不符合安宁疗护原则，属于禁忌范畴。7.答案：ABC解析：终末期患者谵妄发作时，需保持环境稳定，避免频繁更换环境加重谵妄症状，其余选项均为正确的处理措施。8.答案：ABC解析：急诊抢救室以积极救治为核心目标，不属于安宁疗护的常规服务场景，其余场景均为安宁疗护的合法合规服务场景。9.答案：BCD解析：病情告知需遵循尊重患者意愿、个性化评估的原则，不得强行告知所有患者全部病情，避免造成严重心理创伤，A选项表述错误，其余选项均正确。10.答案：ABCD解析：失独父母、孕期丧亲者、有心理疾病史的丧亲者、高龄丧偶者均属于高风险丧亲家属范畴，需提供更长周期、更密集的哀伤支持服务。三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.安宁疗护服务仅针对恶性肿瘤终末期患者，其他疾病终末期患者不得纳入服务范畴。2.终末期患者使用阿片类药物止痛时，只要疼痛控制效果不佳，就可以无上限增加药物剂量，不存在“天花板效应”。3.安宁疗护中可以为预期生存期不足1个月的患者开具病假证明，方便家属请假照护。4.终末期患者出现意识障碍时，其医疗决策可以由其指定的医疗决策代理人代为做出。5.安宁疗护服务不允许患者家属参与照护过程，所有照护操作均需由医护人员完成。6.我国目前已经明确将安宁疗护服务纳入基本医保支付范畴，符合规定的服务费用可按医保政策报销。7.终末期患者出现濒死期躁动时，应第一时间予以约束带约束，避免其发生坠床等意外伤害。8.安宁疗护中的灵性照护仅针对有宗教信仰的患者，无宗教信仰的患者无需提供灵性照护服务。9.儿童终末期患者的安宁疗护服务中，需允许患儿的同学、朋友进行探视，维持其社会连接。10.丧亲家属出现明显的抑郁、自杀倾向时，安宁疗护团队需及时将其转介至精神卫生专业机构接受治疗。判断题答案及解析1.答案：×解析：安宁疗护服务对象包含所有不可逆转的终末期疾病患者，除恶性肿瘤外，严重心衰、呼衰、多器官功能衰竭等终末期患者均属于服务范畴。2.答案：√解析：阿片类止痛药不存在天花板效应，只要患者疼痛控制不佳，排除用药不当因素后，可根据疼痛评估结果逐步增加剂量，直至疼痛控制满意。3.答案：√解析：安宁疗护机构可按规定为符合条件的终末期患者开具疾病相关证明，保障家属的照护假期权益。4.答案：√解析：患者丧失决策能力时，其预立医疗决定中指定的医疗决策代理人具备代为做出医疗决策的权利，决策需符合患者之前的明确意愿。5.答案：×解析：安宁疗护鼓励家属参与照护过程，医护人员会为家属提供照护技能培训，提升患者的照护舒适度和家庭连接感。6.答案：√解析：2023年起我国逐步将安宁疗护服务纳入基本医保支付范畴，2025年全国所有统筹地区均已实现安宁疗护服务医保覆盖。7.答案：×解析：濒死期患者躁动时，首选非药物干预措施，如家属陪伴、环境调整、止痛镇静药物使用，约束带会增加患者的痛苦和恐惧，仅在万不得已时短暂使用。8.答案：×解析：灵性照护是帮助患者找寻生命意义、缓解存在性痛苦的服务，无论是否有宗教信仰，终末期患者均存在灵性需求，需提供对应的照护服务。9.答案：√解析：维持社会连接是儿童安宁疗护的重要内容，允许同学、朋友探视可提升患儿的愉悦感和生命意义感。10.答案：√解析：丧亲家属出现严重心理问题超出安宁疗护团队服务能力时，需及时转介至精神卫生专业机构，避免发生极端事件。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者男性，72岁，确诊肺腺癌晚期伴多发骨转移1年，经多线抗肿瘤治疗后病情进展，预期生存期不足3个月，目前居家接受安宁疗护服务，入院评估NRS疼痛评分8分，既往未规律使用止痛药物，存在明显的活动性疼痛，同时伴有咳嗽、胸闷，夜间睡眠差，患者本人知晓病情，明确表示拒绝任何有创抢救措施，希望能在家中离世，家属担心患者疼痛控制不佳，同时担心居家照护过程中出现紧急情况无法处理。问题1：请为该患者制定疼痛控制方案。问题2：请针对该患者及家属的居家照护需求制定支持方案。案例1答案问题1疼痛控制方案：（1）遵循癌痛三阶梯治疗原则，患者NRS评分8分属于重度疼痛，直接启动第三阶梯阿片类药物治疗，首选口服盐酸吗啡即释片进行滴定，初始剂量5mg每4小时口服1次，爆发痛时给予当前日剂量10%~15%的吗啡即释片解救，24小时后评估疼痛控制效果，若NRS评分仍≥4分，按前24小时总剂量增加30%~50%的剂量，直至疼痛控制稳定，NRS评分≤3分，爆发痛发作次数≤2次/天。（2）疼痛稳定后转换为等效剂量的阿片类缓释制剂，如羟考酮缓释片每12小时口服1次，联合非甾体类抗炎药辅助止痛，同时针对骨转移疼痛予以唑来膦酸每月1次静脉输注抑制骨破坏。（3）针对阿片类药物不良反应预防性用药，予以乳果糖口服预防便秘，若出现恶心呕吐予以甲氧氯普胺口服止吐。（4）非药物止痛干预：指导患者进行放松训练，调整体位避免压迫骨转移部位，必要时予以局部冷敷/热敷缓解疼痛，安排心理师为患者进行疼痛认知干预，降低疼痛相关的焦虑情绪。问题2居家照护支持方案：（1）服务频次：安排责任护士每周上门访视2次，医师每周上门评估1次，开通24小时线上咨询热线，随时响应家属的照护疑问。（2）照护技能培训：为家属开展止痛药物服用注意事项、压疮预防、口腔护理、临终症状识别等培训，告知家属濒死期常见症状的处理方式，如呼吸困难予以吸氧和体位调整，喉鸣予以侧卧位调整等。（3）应急支持：为患者配备居家安宁疗护应急包，包含止痛药物、吸氧装置、皮肤护理用品等，明确紧急情况的转诊流程，若患者出现严重症状居家无法处理时，可转入安宁疗护病房短期调整症状后再返回居家。（4）家属支持：安排社会工作者为家属链接照护资源，如长护险报销、志愿者陪护服务等，定期为家属提供心理疏导，缓解其照护压力，患者离世后为家属提供为期1年的哀伤随访服务。（5）尊重患者居家离世的意愿，提前为家属办理居家离世的相关证明开具流程告知，协调社区、民政等部门做好后续对接。案例2患者女性，38岁，确诊卵巢癌晚期伴腹腔广泛转移2个月，预期生存期不足1个月，目前入住安宁疗护病房，患者有1个10岁的儿子，家属一直向患儿隐瞒患者的病情，担心患儿无法承受，患者本人希望能告知患儿病情，并且希望在离世前多和儿子相处，同时患者存在明显的焦虑情绪，担心自己离世后儿子的照顾和教育问题，经常哭泣。问题1：针对病情告知的矛盾，你作为安宁疗护团队成员应如何处理？问题2：请为该患者制定心理及灵性照护方案。案例2答案问题1病情告知矛盾处理方案：（1）首先分别与家属和患者进行沟通，了解双方的核心诉求：对家属开展儿童哀伤相关知识科普，告知隐