甘肃省智慧医疗发展现状及研究对策

题目甘肃省智慧医疗发展现状及研究对策前言健康是患者一直追求的目标，健康甘肃是我省永恒的主题，打造健康甘肃是我省推进智慧医疗的动力；如今，恰逢信息化与大数据的发展，我省依托信息化发展，将信息化融进医疗服务体系中，大力建设我省智慧医疗，构建全方位的医疗服务体系，为居民个人的身心健康和生命质量提供高质量的福祉，更为经济和社会的和谐稳定发展提供源源不断的动力。牢牢把握智慧医疗的发展契机，以国家政策和政府为导向大力促进我省智慧医疗的发展。同时为应对我省基层公共卫生薄弱，优质卫生资源分配不均，卫生资源需求与供给之间不对等的种种问题提供一种新的解决方式。2018年4月，国务院办公厅印发了《关于促进互联网+医疗健康发展的意见》，明确互联网与医疗卫生的发展，强调了智慧医疗对我国现阶段医疗事业发展的重要意义。同年，7月，我省以国家政策为导向，紧抓建设智慧医疗为契机点，发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》。着力推进我省智慧医疗的建设，政策引领未我省智慧医疗的建设提供了推力。结合我省的地理位置和我省的实际情况，以智慧医疗为契机，大力发展我省智慧医疗事业。充分利用我省的医疗卫生资源和物联网建设平台等软硬件设施，为我省推进智慧医疗建设打下了坚实基础，同时也直面我省智慧医疗中的不足，通过借鉴国内外经验，吸取精华，为我省发展智慧医疗贡献力量。满足居民对于医疗服务的需求。解决恒更在我省医疗道路上的问题。目录TOC\o"1-3"\u摘要： 4Abstract:

4一、智慧医疗的基本概念 5二、智慧医疗体系。 5三、我省智慧医疗的发展现状。 6（一）卫生健康网络体系建设情况。 6图一，信息平台接入率（甘肃统计年鉴） 7（二）医疗服务便利性情况。 7图二，传统的就医方式 7图三，智慧医疗就医模式 8（三）医疗条件不断改善。 8图四，每万人口卫生技术人员数（甘肃统计年鉴） 9（四）医疗信息平台构建。 9四、我省智慧医疗建设中存在的瑕疵 10（一）医疗卫生信息化人才匮乏。 10（二）存在信息共享和业务协同问题。 11（三）是信息安全和监督等问题噩待解决。 11（四）缺乏市场运作。 12（五）信息系统融合问题。 12五、我省智慧医疗的对策。 12（一）打造智慧医疗品牌，提升智慧管理。 13（二）健全信息共享，实现系统融合。 13（三）培养专业人才，加强居民健康教育。 14参考文献 15致谢 16甘肃省智慧医疗发展现状及研究对策摘要：近年来，随着社会生活的发展，人们对于医疗服务的需求质量越来越高，为实现优质服务的供给，解决我省医疗卫生资源的不协调，不平衡，不充分等问题。以健康为目标，以信息技术为契合点，以大数据为抓手，全面打造健康甘肃，发展智慧医疗。本文从我省智慧医疗的现状着手，深刻分析我省智慧医疗建设中存在的一些问题和不足，通过查阅资料，分析资料，尝试寻求一条解决我省发展智慧医疗的路径与对策。以期望，结合我省的地理位置，因地适宜的发挥我省智慧医疗潜力，充分运用医疗技术与信息技术的高度发展，实现优势资源互补，发挥智慧医疗的优势；向社会公众提供优质便捷的医疗资源。Abstract:

In

recent

years,

with

the

development

of

social

life,

people's

demand

for

medical

services

is

getting

higher

and

higher

in

quality.

With

health

as

the

goal,

information

technology

as

the

meeting

point

and

big

data

as

the

starting

point,

we

will

comprehensively

build

a

healthy

gansu

province

and

develop

smart

medical

treatment.

This

paper

starts

from

the

current

situation

of

intelligent

medical

treatment

in

our

province,

deeply

analyzes

some

problems

and

deficiencies

in

the

construction

of

intelligent

medical

treatment

in

our

province,

and

tries

to

find

a

path

and

countermeasures

to

solve

the

development

of

intelligent

medical

treatment

in

our

province

by

consulting

and

analyzing

data.

It

is

expected

that,

in

combination

with

the

geographical

location

of

our

province,

we

can

give

full

play

to

the

potential

of

intelligent

medical

treatment,

make

full

use

of

the

high

development

of

medical

technology

and

information

technology,

realize

the

complementary

advantages

of

resources,

and

give

play

to

the

advantages

of

intelligent

medical

treatment.

To

provide

the

public

with

quality

and

convenient

medical

resources.关键词:智慧医疗；现状；问题；研究对策健康是患者永久的追求的目标，伴随着互联网信息的发展，医疗技术的进步，患者对于医疗服务的需求，智慧医疗的提出，成为了我省解决医疗问题的良药。以信息化为背景，以互联网为契机，我省紧跟信息化的进程，以医疗服务发展现状进行着手，不断促进信息技术与医疗服务的融合发展，加快我省的智慧医疗建设。一、智慧医疗的基本概念智慧医疗的崛起，为医疗行业带来革命性的变化，打破了传统的诊疗方式，将医疗服务以智能化的形式提供于患者。对于智慧医疗，基于不同的视角，具有不同的定义，但普遍认可的一种是智慧医疗以患者为中心，基于健康电子档案区域医疗信息平台，以信息技术为载体，将患者、医务人员、医疗机构、医疗设备等医疗资源有序的衔接起来，满足患者对于优质医疗服务的需求，实现医疗资源的最大化利用。体现智慧医疗的智慧之处。二、智慧医疗体系建设。智慧医疗的建设离不开标准体系的建设。体系的确立才能更好的规划和发展智慧医疗。然而，智慧医疗体系的构建，不是简单的一个部门，一个机构，一个岗位的结合，在智慧医疗体系建设的过程中同时，必须遵循“统一规范、统一代码、统一接口”的原则，以信息交换与共享为基本前提，从宏观角度，统筹考虑通过规范的业务梳理和标准化的数据定义,要求系统建设必须严格遵守既定的标准和技术路线,从而将多部门单位、多系统、多技术、有机高效的衔接起来，同时，实现异构平台环境下的信息互联互通,确保整个医疗服务系统平台的稳定运行，达到成熟性、拓展性和适应性，防范规避系统建设的风险。三、我省智慧医疗的发展现状。（一）卫生健康网络体系建设情况。目前，我省建成了相对完善的卫生健康网络体系。截止2019年底，我省借助政务信息网平台和优势，搭建了覆盖省、市、县、乡、村五级医疗机构的卫生专网。整合基层卫生机构信息系统，2019年末全省共有医疗卫生机构26692个。其中医院718个，医院中有综合医院381个，中医医院123个，专科医院165个；基层医疗卫生机构24758个，其中，社区卫生服务中心(站)675个，卫生院1379个，村卫生室16458个；专业公共卫生机构1123个，其中，疾病预防控制中心103个，妇幼保健院(所、站)99个，卫生监督所(中心)94个，计划生育技术服务机构784个。年末卫生技术人员17.88万人。其中，执业医师和执业助理医师6.29万人，注册护士7.95万人。医疗卫生机构床位17.26万张。其中，医院13.43万张，卫生院2.79万张。全年总诊疗人次12732.2万人次，出院人数520.9万人。16458个村卫生室接入全民健康信息平台，接入率分别达到93%、89%、96%（如图一），最大程度地方便了基层卫生机构和人员工作需要，大幅降低了数据存储、运行和维护成本，方便了与各类应用系统的“一网式”接通，确保了数据信息安全。图一，信息平台接入率（甘肃统计年鉴）（二）医疗服务便利性情况。对于患者来说，在就医时，急需要一种便利的，及时的医疗服务，而传统的医疗服务使患者忍受病痛的折磨时带着焦急的心情在排着长长的队候诊，并且还要等待一系列繁杂的过程（如图二所示）。这与我省发展智慧医疗的目标相不符。为了满足群众对于医疗服务多种化的需求，提高医疗服务的质量和便利性，解决群众就医过程中挂号候诊和缴费排队时间长与看病时间短的矛盾问题，我省结合图二，传统的就医方式卫生服务的便利性，充分利用互联网与医疗服务的特性，搭建了手机APP线上缴费、12320公益热线、预约挂号网等多个预约挂号平台（如图三所示）。指导医疗机构开通银联、支付宝、微信多种缴费渠道，尽量满足不同人群对于便利性的需求，增加配备自助服务机等，方便患者的需求。2018年8月，开发了家庭医生签约服务信息系统，有效满足城乡群众在线开展家庭医生签约服务，进一步提高了基本公共卫生等服务水平。2019年9月底，省卫生健康委按照“放管服”的要求，全面向省政府政务数据交换平台推送全省出生医学证明、死亡医学证明和全员人口等数据信息，成为省直第一个实现政务信息共享的部门。同时，2018年8月，结合我省的地理位置，就医情况，以”健康甘肃，便捷甘肃”为目标，推出了网上预约挂号、诊间缴费、健康信息查询、生育登记、免疫规划、家庭医生签约等便民惠民应用功能，为社会公众提供全生命周期的健康服务，充分满足了居民对于就医的便捷性需求。目前，光我省手机注册用户已超过60万，我省智能化就医水平逐渐加快，智能化覆盖率逐渐提高。图三，智慧医疗就医模式（三）医疗条件不断改善。近几年来，随着我省社会经济的发展，医疗条件不断得到了改善，医疗服务水平也不断的提高，衡量医疗服务质量指标有很多，其中主要有卫生费用与接诊次数。卫生费用是指在一定时期内为保护人群健康所直接或间接消耗的社会资源，包括一切卫生人力、物力和财力消耗，以货币计量。如图四所示，我省对于卫生医疗费用的构成，主要由政府投入，社会支出以及个人缴纳，且近五年来，我省更加注重医疗建设，不断对医疗卫生事业加大投入，近五年来卫生总费支出用一直在增加，医疗费用的支出对于为医疗事业的发展提供了物质保障。有效的缓解了居民对于医疗服务的需求。此外，近五年来医疗机构机构的接诊人数也在逐渐增加，如图五所示，这表明我省医疗供给能力不断的提升，为患者提供了高效便捷的医疗服务，表明我省医疗服务水平，医疗服务质量，医疗资源的利用都在不断的提高。单位：万单位：万图四，卫生费用支出（甘肃统计年鉴）单位：亿次单位：亿次图五、接诊人数情况（甘肃统计年鉴）（四）医疗信息平台构建。紧跟时代潮流，积极响应国家提出“46312”的全民健康信息工作框架，充分调动各方面资源优势，基本建成了功能完善的省级全民健康信息平台。同时，依托互联网信息技术的优势，将各类卫生信息系统与全民健康信息大数据平台对接，实现了我省全员人口数据库、居民电子健康档案、电子病历等数据库的互联互通、数据共享和实时交换，大大提高了工作效率，每日采集各类数据达4000万条，全面支持公共卫生、医疗服务、综合管理等业务应用，在支撑行政决策、业务监管等方面正在发挥重要作用。同时近年来，结合开展分级诊疗和医联体建设，各级医疗机构纷纷推出了远程会诊等服务。由于建设标准不统一、应用功能不完整、数据信息不联通、收费标准不一致，导致远程服务重复投入建设、资源整合利用程度低等突出问题。为此，省卫生健康委开发了标准统一、协同共享的全省远程医学信息平台。近期已完成省级平台部署，首批已为35个深度贫困县医院配备了远程终端设备，实现了与省级医院和省外知名医院的联通。同时，基于远程医学信息平台，搭载了远程病理、远程影像、远程监护、远程检验、远程门诊和远程教育等综合功能，在引导优质医疗资源下沉、努力提升基层医院疑难重症救治能力、缓解群众看病就医难方面正在发挥日益重要的作用。四、我省智慧医疗建设中存在的问题。我省在积极推荐智慧医疗的建设中，也发现了许多的不足面临着许多的挑战。虽然目前我省特别重视互联网信息技术与医疗技术的融合，将智慧医疗提到一个新的高度，也正在积极推进数据共享和资源整合，实现智慧医疗的智慧化，但从实际运行情况看，效果不是特别的理想，与预期的还是相差一段距离，高端智慧医疗方面还存在欠缺，比如智慧医疗的智慧化程度不高，居民健康档案的构建、医疗数据的挖掘、智能私人医生服务、数据的共享，资源的利用，远程视频会诊等范畴的服务还未被充分开发。（一）医疗卫生信息化人才匮乏。智慧医疗的发展很大程度上依托信息化程度，而信息化的发展需要需要一支强大、复合型人才队伍。纵观我省发展智慧医疗的历程，医疗信息化人才的匮乏成为我省加快医疗卫生信息化智慧化建设的难点。在新医改的推动下，日新月异的信息技术的发展与医疗卫生人才队伍建设的矛盾日趋激化。虽然，目前我省构建了覆盖省、市、县、乡、村五级医疗机构的卫生信息专网，但高端的医疗服务设备在使用时，缺突然发现缺乏医疗信息化人才，就目前来看，我省的医疗信息化人才主要集中在省会城市以及市区，对于县级以及村级，具有高端的医疗设备缺没有会使用高端器材的人才，导致了医疗资源的浪费以及患者的区域流失。同时，再加上医疗机构中的信息化部门，往往被忽略、不被重视，认为信息部门不是医疗机构中的核心部门，缺乏专门的资金，造成医院信息化落后，不利于信息化人才的培养和智慧医疗的建设。（二）存在信息共享和资源流动问题。医疗卫生机构是一个大组织、大机构，它不是简简单单的一个部门或者一个人组成，它涉及诸多部门、多学科、多专业、多岗位。同时，医院信息系统也不是简单的硬件与软件的结合，它涉及到技术支持，信息处理，数据汇总，它在产生大量信息数据资源的同时，如何实现不同部门之间，不同系统之间数据的共享和业务的协同，如何精准的筛选有效的信息实现信息的横向与纵向高效的传递，这是我省智慧医疗所面临的信息化问题，随着智慧医疗建设的逐步深入，慢慢会遇到一些深层次的问题与矛盾，这些问题和矛盾会加剧形成信息孤岛和信息碎片化，造成信息闭塞，同时，在不同的部门、机构之间降低协同办公的效率，比如在食药、医患、人社、民政之间会造成信息不畅；导致信息未能及时的传输，在信息对接上，也会出现信息断点，信息滞留，信息错乱等问题，此外，目前我省医疗资源分配不均，服务能力差异性大，优质资源纵向与横向流动不足，以兰州省会城市集中了大量优质的医疗服务资源，与其他地方相比，形成了资源的两极分化现象，优质的医疗资源不能有效纵向和横向的流通，同时优质资源惠及人群比较低。如何解决信息共享和资源流动成为了智慧医疗所面临的挑战。（三）信息安全及信息平台问题。智慧医疗的建设依托于大数据和信息化的平台，在医疗信息化服务中，会面对信息泄露以及信息平台问题。在享受智慧医疗过程中，个人经常需要填写隐私信息，同时，数据平台便会通过智能化采集存储个人隐私，然由于信息化技术的问题，便会造成个人健康信息从医疗化走向公众化，从私人化走向透明化现象，这给个人的生活带来很大的安全隐患。信息安全中主要从在与人为的信息泄露和信息设备泄露；人为的信息泄露主要来源于黑客的蓄意盗取，或是来自于黑客的攻击，目前，我省依靠智慧医疗信息化，各地区信息化程度层次不齐，应对信息化能力强弱不一。此外，再加上信息设备标准不一致，导致信息泄露，比如防火墙对于信息的泄露，防火墙不能智能化的识别和管理数据的隐私信息，对于一些未之情的网站或是浏览者，在无意识中造成信息的泄露，因此信息安全在智慧医疗建设中不能忽略。此外对于医疗服务中信息系统的不一致，对于智慧医疗来说，仍然是一个硬伤，随着互联网信息技术的发展，传统的互联网信息技术对于患者的需求来说，已不能满足患者的要求，不断跟新的互联网技术，伴随着智能设备掌上移动的快速普及以及智慧云的出现，所面临的技术壁垒，技术难题越来越多，主要难题有系统的不可扩展与分缩性，移动网络的复杂性，系统集成的复杂性，系统维护的难度性，智慧应用的便捷性；此外，各医疗信息系统之间信息互换需要将已有的信息系统进行相应处理才能上传，转换效率低，且还没有形成一个实时的统一口径的管理系统。（四）缺乏市场运作。目前、现有的智慧医疗服务虽然为居民提供了基本的需求，但现有的智慧医疗服务运行模式具有不成熟，碎片化，片段化的特点。智慧医疗的构建应是一条产业服务链条，涵盖了居民从出生到死亡，涉及居民个人的整个生命周期，而智慧医疗的提供或者是投资应该是企业，然智慧医疗中，缺乏吸引商家的盈利点，再加上政府的经营使市场难以进入，现有模式以政府投入为主，市场为辅，智慧医疗的建设以及以及公共卫生的资源基本靠政府投资，市场的决定作用还没有发挥出来，没有发挥市场与政府两者的双重作用，智慧医疗缺乏持久的资金支持，缺乏循环的调节机制。此外，医疗服务不仅仅只涉及医疗方面，医疗服务具有社会属性，充分调动社会的积极参与性，共同打造智慧医疗，共享智慧医疗的成果。五、我省智慧医疗的对策。（一）强化顶层设计，引入市场机制，健康发展。以群众需求为中心，以政策支持为着力点，根据医疗服务的现状，从政府，市场，社会，医疗机构，个人等层面发力，制定长远的发展战略，运行模式。完善有关医疗信息技术和有关标准，结合群众需求和发展诉求，因地制宜，积极引入市场机制，实现市场资源配置和卫生资源流动的高效性，推动优质资源横向、纵向流动。满足供给与需求相对等，形成良好的健康发展产业。（二）打造智慧医疗品牌，提升智慧管理。让每一位患者都能接受和感受到智慧医疗的便利和魅力是我们一直追求的目标，也是智慧医疗的主题，为每一位居民提供便捷高效的医疗服务是我省奋斗方向，以患者为中心，依托先进医疗技术，打破传统的医疗服务模式，将智慧医疗的智慧化普及到每一位居民，切实享用“智慧医疗”带来的便捷优质服务成果。以智慧医疗为纽带，搭建一条便捷高效的桥梁，为患者和医生之间实现共赢，构建需求与患者之间的平衡带，让患者享受人性化的医疗服务，让医师高效便利的工作，从而在整体上增强我省智慧医疗的实力。此外，通过智慧医疗实现政府部门的对接，提升政府部门的管理和治理水平，采用信息化的管理手段，监管医疗服务的正常稳定运行。（三）健全信息共享，实现系统融合。智慧医疗是一个复杂的工程，开展智慧医疗涉及到诸多的部门，诸多的岗位，诸多的信息，不仅包括医疗机构、医疗保险机构、卫生行政机关等利益相关部门，还包括软硬件服务提供商、医学科研机构、银行等间接利益相关方。要从顶层设计上理顺各利益相关方之间的关系，使得组织成员在利害方面达成共识，明确其利益共享和责任分担机制，最后形成各参与方相互配合以达到联动的模式。要重点将信息化薄弱的地方纳入通盘考虑。注重最小信息化单元建设是实现全市智慧医疗的基础，在进行资金分配时，要充分考虑到县村级平台建设的资金筹备问题，将有限的财政资源运用到真正需要的地方。此外，完善和突破技术瓶颈，建立平台信息联动系统。解决信息系统互不兼容的模式，避免信息个人信息的泄露。（四）培养专业人才，加强居民健康教育。医疗卫生人才的紧缺是目前限制我省智慧医疗发展的因素之一，加大医疗卫生人才的引进力度，做好激励制度的制定与实施，以期达到“人尽其才”之效。加强以信息化为重点的基层医疗卫生队伍建设、师资队伍建设；充分发挥智慧医疗作用；多渠道培养合格的卫生人才；强化卫生人才的技能培训；鼓励医院医生到基层服务；利用远程医疗和教学加强对基层培训。大力推进优质医疗资源下沉。提高人才，资金等支持政策，创新合作模式和长期合作机制，支持省，市级医院和地方政府在医院的合作，直接投资医院，发展医疗联盟和医疗集团，重点发展产权数量省级医院县分行施工。支持县级医院和乡镇医院（社区卫生服务中心）建立密切的医疗技术合作社，积极推进远程咨询，心象检测，心电图和消毒供应等共享中心的建设，县级优质医疗资源，促进县域卫生管理一体化。全面推进分级诊疗。出台支持基层卫生技术人才队伍建设的有利政策，建立“省统、县管、乡用”的基层卫技人才机制，大力提升基层综合服务能力，充分发挥社保和价格杠杆作用，构建区域转诊协同信息化平台，逐步建立基层首诊、服务规范、运转有效的双向转诊制度，各级医疗机构之间建立双向转诊的新型医疗卫生服务