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文档简介
中医月子养生常识调查问卷一、基本信息1.您的年龄是?A.2025岁B.2630岁C.3135岁D.3640岁E.40岁以上2.您的职业是?A.企业职员B.公务员C.教师D.医护人员E.自由职业者F.其他(请注明)____________________3.您是否生育过?A.是B.否4.如果您生育过,是顺产还是剖宫产?A.顺产B.剖宫产C.其他(请注明)____________________5.您生育过几个孩子?A.1个B.2个C.3个及以上二、中医月子养生认知情况1.您是否了解中医月子养生的相关知识?A.非常了解B.了解一些C.听说过,但不太了解D.完全不了解2.您是通过什么途径了解中医月子养生知识的?(可多选)A.家人或朋友介绍B.网络(如网站、社交媒体)C.书籍、杂志D.医院宣传E.月子中心宣传F.其他(请注明)____________________3.您认为中医月子养生对产妇身体恢复是否有帮助?A.非常有帮助B.有一定帮助C.不确定D.没有帮助4.您是否相信中医食疗在月子期间的作用?A.完全相信B.比较相信C.不太相信D.完全不相信5.您认为中医的穴位按摩、艾灸等疗法在月子期间是否有必要?A.非常有必要B.有一定必要C.不确定D.没有必要三、月子期间饮食情况1.在月子期间,您是否遵循中医的饮食原则?A.严格遵循B.部分遵循C.偶尔遵循D.完全不遵循2.月子期间,您是否食用过以下具有中医养生功效的食物?(可多选)A.红枣B.桂圆C.红糖D.黑芝麻E.小米F.猪蹄G.鲫鱼H.其他(请注明)____________________3.您在月子期间的饮食偏好是?A.清淡易消化B.滋补营养C.荤素搭配均衡D.其他(请注明)____________________4.月子期间,您是否饮用过中药调理饮品?A.是,经常饮用B.是,偶尔饮用C.否5.如果饮用过中药调理饮品,是由谁为您准备的?A.家人B.医生C.月子中心工作人员D.自己购买制作E.其他(请注明)____________________四、月子期间起居情况1.在月子期间,您是否遵循中医的起居原则,如避免吹风、保证充足睡眠等?A.严格遵循B.部分遵循C.偶尔遵循D.完全不遵循2.您在月子期间的居住环境温度和湿度是否适宜?A.非常适宜B.比较适宜C.不太适宜D.完全不适宜3.月子期间,您是否进行过适当的活动?A.是,每天都进行B.是,偶尔进行C.否4.如果进行过活动,主要是哪种类型的活动?(可多选)A.室内慢走B.产后瑜伽C.简单的伸展运动D.其他(请注明)____________________5.您在月子期间是否有使用中药泡脚的习惯?A.是,经常使用B.是,偶尔使用C.否五、月子期间情绪与心理情况1.在月子期间,您的情绪状态如何?A.非常稳定,心情愉悦B.比较稳定,但偶尔会有情绪波动C.情绪波动较大,容易焦虑、抑郁D.情绪非常糟糕,经常陷入负面情绪中2.您认为中医的情志调理方法(如听音乐、冥想等)对您在月子期间的情绪调节是否有帮助?A.非常有帮助B.有一定帮助C.不确定D.没有帮助3.在月子期间,家人是否关注您的情绪变化并给予支持?A.非常关注,给予了充分的支持B.比较关注,偶尔给予支持C.不太关注,很少给予支持D.完全不关注,没有给予支持4.您是否寻求过专业心理咨询或中医情志调理服务?A.是B.否六、产后身体恢复情况1.产后,您的身体恢复情况如何?A.恢复得非常好,基本没有不适症状B.恢复得比较好,有轻微的不适症状C.恢复得一般,有一些明显的不适症状D.恢复得很差,有较多严重的不适症状2.您认为中医月子养生方法对您的身体恢复起到了多大的作用?A.起到了非常大的作用B.起到了一定的作用C.作用不明显D.没有起到作用3.产后,您是否出现过以下身体不适症状?(可多选)A.腰酸背痛B.关节疼痛C.头痛D.恶露不尽E.乳汁不足F.便秘G.其他(请注明)____________________4.对于出现的身体不适症状,您采取了哪些措施进行调理?(可多选)A.中医调理(如中药、针灸、推拿等)B.西医治疗C.自行调理(如饮食调整、休息等)D.未采取任何措施E.其他(请注明)____________________七、对中医月子养生服务的需求与期望1.您是否有意愿在下次月子期间接受专业的中医月子养生服务?A.非常愿意B.比较愿意C.不确定D.不愿意2.如果有意愿接受专业的中医月子养生服务,您更倾向于哪种服务形式?(可多选)A.月子中心的中医护理服务B.上门的中医月嫂服务C.医院的中医产后康复服务D.中医养生机构的定制化服务E.其他(请注明)____________________3.您认为专业的中医月子养生服务应该包含哪些内容?(可多选)A.中医饮食调理方案B.中医穴位按摩C.中药熏蒸D.艾灸疗法E.情志调理指导F.产后康复运动指导G.其他(请注明)____________________4.您能够接受的专业中医月子养生服务的费用范围是多少?A.5000元以下B.500010000元C.1000015000元D.15000元以上5.您对中医月子养生服务有哪些其他的建议或期望?_____________________________________________________________________________________
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