2021内科护理上岸必刷黄金试题及全考点答案解析

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一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最适宜的氧疗方式是：A.高流量吸氧（>5L/min）B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高浓度吸氧2.左心衰竭患者最早出现的典型症状是：A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿3.诊断糖尿病的主要依据是：A.多饮、多食、多尿症状B.随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/LC.尿糖阳性D.糖化血红蛋白≥6.5%4.消化性溃疡最常见的并发症是：A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.出血5.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最具特征性的体征是：A.食欲亢进但体重下降B.心动过速C.手震颤D.甲状腺肿大伴血管杂音6.急性肾盂肾炎患者的主要护理措施不包括：A.多饮水（每日>2000ml）B.急性期绝对卧床休息C.留取中段尿培养前大量饮水D.观察尿液颜色、尿量变化7.上消化道出血患者首要的护理措施是：A.建立静脉通道补充血容量B.记录呕血与黑便量C.监测生命体征D.禁食禁水8.肺炎链球菌肺炎患者的典型热型是：A.弛张热B.稽留热C.不规则热D.间歇热9.慢性肾衰竭患者最主要的饮食原则是：A.高蛋白、高热量、高维生素B.低蛋白（优质蛋白为主）、高热量、适量维生素C.高磷、低钾饮食D.严格限制水分摄入10.肺结核患者的隔离措施中，错误的是：A.病室每日通风3次，每次30分钟B.患者痰液需用含氯消毒液浸泡2小时C.密切接触者需接种卡介苗D.医护人员接触患者时需戴N95口罩二、填空题（总共10题，每题2分）1.COPD患者肺功能检查的关键指标是______，其诊断标准为______。2.心力衰竭的基本病因包括______和______。3.消化性溃疡的好发部位是______和______。4.糖尿病的典型症状为______，但约______的患者无明显症状。5.甲亢患者的特征性眼部表现为______，其中______对诊断更具特异性。6.急性肾盂肾炎的主要感染途径是______，最常见的致病菌是______。7.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为______；出现呕血时，提示胃内积血量至少为______。8.肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是______，疗程通常为______。9.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是______，其次是______。10.肺结核的主要传播途径是______，传染源主要是______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.COPD患者氧疗时应给予高浓度吸氧以纠正缺氧。（）2.左心衰竭患者的呼吸困难最早出现于夜间平卧时。（）3.所有消化性溃疡患者均会出现周期性、节律性上腹痛。（）4.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不会发生糖尿病足。（）5.甲亢突眼患者经治疗后，所有突眼症状均可完全恢复。（）6.急性肾盂肾炎患者需待症状完全消失后即可停药。（）7.上消化道出血患者一定伴有呕血和黑便。（）8.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是由于红细胞破坏后含铁血黄素沉积。（）9.慢性肾衰竭患者应严格限制蛋白质摄入，且以植物蛋白为主。（）10.肺结核患者痰液中找到结核分枝杆菌是确诊依据，但不一定具有传染性。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述COPD患者的氧疗护理要点。2.列举心力衰竭患者病情观察的主要内容。3.简述糖尿病足的预防措施。4.简述消化性溃疡患者的健康教育要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合病理生理，讨论急性左心衰竭患者的急救护理措施。2.如何指导肺炎患者正确留取痰标本以提高细菌培养阳性率？3.分析甲亢危象的常见诱因，并提出预防措施。4.论述慢性肾衰竭患者的饮食护理原则及其依据。---答案及解析一、单项选择题1.B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，需低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸。2.A解析：左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸为严重表现。3.B解析：糖尿病诊断需结合血糖检测（空腹/随机/OGTT），症状仅为参考。4.D解析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见（约15%-25%）。5.D解析：甲状腺肿大伴血管杂音（震颤）是甲亢特征性体征，其他为非特异性表现。6.C解析：留取中段尿培养前应避免大量饮水，以免稀释尿液影响结果。7.A解析：上消化道出血首要措施是补充血容量，防治休克。8.B解析：肺炎链球菌肺炎典型热型为稽留热（体温持续39-40℃）。9.B解析：慢性肾衰需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），以优质蛋白（蛋、奶、鱼）为主，减少含氮废物生成。10.C解析：卡介苗主要用于儿童预防，密切接触者需筛查而非直接接种。二、填空题1.FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）；<70%2.原发性心肌损害；心脏负荷过重3.胃窦小弯侧；十二指肠球部4.多饮、多食、多尿、体重减轻（三多一少）；50%5.突眼；浸润性突眼（恶性突眼）6.上行感染（逆行感染）；大肠埃希菌7.50-70ml；250-300ml8.青霉素G；5-7天9.心血管并发症（如心衰、心律失常）；感染10.飞沫传播；痰中带菌的开放性肺结核患者三、判断题1.×解析：COPD需低流量吸氧，高浓度可能抑制呼吸。2.√解析：左心衰早期因平卧回心血量增加，肺淤血加重，出现夜间阵发性呼吸困难。3.×解析：部分患者（如老年人、无症状性溃疡）可无典型腹痛。4.×解析：血糖控制达标可降低风险，但其他因素（如足部外伤、血液循环障碍）仍可能诱发糖尿病足。5.×解析：浸润性突眼（恶性突眼）常不可逆。6.×解析：急性肾盂肾炎需足疗程（通常10-14天），避免复发或转为慢性。7.×解析：出血量少（<250ml）或出血速度慢时可能仅有黑便无呕血。8.√解析：肺泡内红细胞破坏后，血红蛋白分解为含铁血黄素，使痰液呈铁锈色。9.×解析：应限制蛋白质但以优质蛋白（动物蛋白）为主，植物蛋白含非必需氨基酸多，加重肾脏负担。10.×解析：痰菌阳性患者（开放性肺结核）传染性强，是主要传染源。四、简答题1.①持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min），避免高浓度抑制呼吸；②每日吸氧时间≥15小时，夜间不可中断；③观察氧疗效果（呼吸频率、发绀改善、动脉血气变化）；④保持气道通畅，避免导管堵塞；⑤做好氧疗装置清洁，预防感染。2.①生命体征：监测心率、血压、呼吸（频率、深度）；②症状变化：呼吸困难程度（能否平卧）、咳嗽咳痰（量、颜色）、尿量；③体征：肺部湿啰音范围、颈静脉充盈度、下肢水肿程度；④并发症：有无肺栓塞、心源性休克迹象；⑤辅助检查：BNP、电解质、血气分析结果。3.①控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测；②足部清洁：每日温水清洗（水温<40℃），轻柔擦干，避免赤足行走；③皮肤保护：涂抹润肤霜防干裂，修剪指甲不宜过短；④选择合适鞋袜：宽松透气，避免过紧；⑤避免外伤：不自行处理鸡眼/胼胝，水温测试后再泡脚；⑥定期检查足部：观察颜色、温度、有无破损。4.①饮食指导：规律进餐，避免辛辣、过冷/过热、咖啡浓茶；②用药指导：按疗程服用抑酸剂（如PPI）、胃黏膜保护剂，避免自行停药；③避免诱因：戒烟酒，减少精神压力，慎用NSAIDs类药物；④症状监测：出现呕血、黑便、剧烈腹痛及时就诊；⑤复查：治疗后4-8周复查胃镜，明确愈合情况。五、讨论题1.急性左心衰因心肌收缩力下降、肺循环淤血，表现为严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。急救护理：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量（6-8L/min）吸氧，湿化瓶加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③用药护理：遵医嘱快速静注呋塞米利尿，毛花苷C增强心肌收缩，硝普钠扩血管（需避光）；④监测：持续心电监护，观察呼吸频率、血氧饱和度、尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥准备抢救：备好气管插管、除颤仪等。2.①时机：晨起空腹（避免食物残留），先用清水漱口3次，去除口腔杂菌；②方法：深吸气后用力咳嗽，留取深部痰液（而非唾液），装入无菌容器；③量：至少5ml，避免被口水污染；④时间：2小时内送检（细菌易死亡）；⑤特殊患者：无力咳嗽者可雾化吸入生理盐水诱导排痰，或经纤维支气管镜取痰；⑥记录：标注姓名、时间、用药情况（如是否用抗生素），提高培养准确性。3.诱因：感染（最常见，如呼吸道感染）、手术/创伤、放射性碘治疗后、严重精神刺激、甲亢未控制时突然停药。预防措施：①规范治疗：遵医嘱足疗程用药（抗甲状腺药物通常1.5-2年），不可自行停药；②控制诱因：积极治疗感染，避免精神创伤；③手术/碘131治疗前充分准备（用抗甲状腺药+β受体阻滞剂控制症状，TSH、FT4达标）；④自我监测：出现高热（>39℃）、心率>140次/分、烦躁不安及时就诊；⑤健康教育：告知患者甲亢危象的表现及危害。4.原则：低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、高热量（30-35kcal/kg/d）、低磷高钙、适量维生素、根据尿量调整水盐。依据：①低蛋白减