广西中医大中医基础理论课件00绪论

多媒体教材绪论

目的要求1．了解中医学和中医基础理论的概念。2．了解中医基础理论形成和发展的过程。3．了解中医基础理论的主要内容。4．掌握中医理论体系的主要特点。中医学和中医基础理论的概念中医理论体系的形成与发展中医理论体系的主要特点中医基础理论的主要内容

一、中医学和中医基础理论的基本概念

（一）中医学的概念

中医学——

是在中国产生，经过数千年发展而形成的一门具有独特理论体系、丰富的养生方法和诊疗手段的传统医学。

中医学包括中医基础理论、中医预防医学和中医临床医学三部分。

（二）中医基础理论的概念

中医基础理论——

是研究和阐明中医学的基本概念、基本理论、基本规律的学科，是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。中医基础理论包括中医学的哲学基础、中医对正常人体的认识、对疾病的认识及养生和诊疗疾病的原则。

附：中医预防医学—在中医基础理论指导下，运用各种预防方法以防止疾病发生发展传变或复发的一门科学。

中医临床医学—是运用中医基础理论阐述临床各科疾病的病因病机及其辨证治疗的一门科学。中国医药学是一个伟大的宝库二、中医理论体系的形成和发展

（一）先秦、秦、汉时期

1、学术特点

中医理论体系形成。

2、代表医著—

四大经典

(1)《黄帝内经》（简称《内经》）

《素问》《灵枢》[作者]集体创作（非一时一人之作）

[成书年代]公元前1世纪西汉中后期

[学术价值]

我国现存最早的一部医学著作，是中医理论体系形成的标志，为中医学的发展奠定了坚实的理论基础。后世尊为“医家之宗”。《内经》（2）《难经》（全名为《黄帝内经八十一难经》）

[作者]秦越人（扁鹊）

[成书年代]东汉末年

[学术价值]

该书以问答方式阐述了人体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法等内容，尤其在脉诊和

针灸治疗方面较为具体全面，宗

《内经》要旨而补之不足。扁鹊

（3）《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》=《伤寒论》+《金匮要略》[作者]张仲景

[成书年代]东汉末年

[学术价值]

我国第一部临床医学专著，发展和完善了六经辨证和脏腑辨证体系，树立了辨证论治的原则和典范，并继承和发扬了汉以前的汤液疗法，为中医理论和临床医学奠定了重要基础，具有很大实用价值，后世尊为“活人之书”。张仲景（4）《神农本草经》

[作者]神农（托名）

[成书年代]东汉末年

[学术价值]

我国第一部本草学著作，为中药学的发展奠定了基础。上品人参中品百合下品川乌三品（二）晋、隋、唐时期

1、学术特点中医理论体系得到进一步充实和系统化，但理论体系框架没有突破。

2、代表医著晋皇甫谧著《针灸甲乙经》

——为针灸学奠定了良好基础晋王叔和著《脉经》——第一部脉学专著隋巢元方《诸病源候论》

——第一部病因病机证候学专著唐孙思邈著《千金要方》和《千金翼方》

——脏腑辨证内容更丰富和系统化皇甫谧．．．．．(三)宋、金、元时期1、学术特点医家们各抒己见，百家争鸣，提出了许多独特见解，中医理论体系有了突破性进展。2、代表医著宋.陈无择著《三因极一病证方论》

内因：七情内伤外因：六淫饮食劳倦不内外因跌扑金刃虫兽所伤

宋.钱乙著《小儿药证直诀》——开创脏腑论治先河“三因学说”钱乙代表医家主要学术观点用药特点学派名称

刘完素（刘河间）以“火热”立论，倡“六气皆从火化”,“五志过极皆能化火”寒凉清热

寒凉派(主火派)

李杲（李东垣）补益脾胃

补土派(脾胃学派)脾胃为元气之本,“内伤脾胃，百病由生”张从正（张子和）病由邪生，邪去正安汗、吐、下3、金元四大家学术概要攻邪派(攻下派)朱丹溪（朱震亨）倡“相火论”,谓“阳常有余,阴常不足”滋阴降火养阴派（四）明清时期

1、学术特点

(1)集古代医学之大成

(2)提出新学说

2、代表医著明·

楼英著《医学纲目》

王肯堂著《证治准绳》

清·

吴谦等著《医宗金鉴》

陈梦雷著《古今图书集成·

医部全录》

3、新学说的提出（1）明

·

赵献可、张介宾——提出“命门学说”。（2）明

·

李中梓——

提出“肾为先天本，脾为后天本”（3）明·

吴又可著《温疫论》第一部温病学专著，提出“异气说”（4）清·

温病四大家：

①叶天士著《温热论》

——创卫气营血辨证

②吴鞠通著《温病条辨》

——创三焦辨证

③薛生白著《湿热病篇》④王孟英著《温热经纬》叶天士(温热大师)(五)、近代和现代1、学术特点(1)继续集古代医学之大成;(2)西方医学大量传入，从中西医论争，渐至中西医汇通，然后走向中西医结合的道路。2、代表医著曹炳章著《中国医学大成》张锡纯著《医学衷中参西录》

三、中医理论体系的主要特点（一）整体观念★整体观念的概念事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系；整个宇宙也是一个大的整体。中医学认为，人体是一个有机的整体，以及人与自然社会环境也是一个统一的整体，这种机体自身整体性、内外环境统一性的思想，谓之整体观念。★整体观念的内容1、人体是一个有机的整体(1)组织器官的整体联系肝系统心系统脾系统肺系统肾系统脏腑体窍肝胆筋目心小肠脉舌脾肉胃口肺大肠皮鼻肾膀胱耳、二阴骨(2)生理活动的整体观各脏腑组织(局部)正常生理功能正常生理活动分工合作条件协同制约人体(整体)全身生理活动的协调平衡局部病变(3)病理反应的整体分析整体病理反应局部病变--相关脏腑局部病变--其它脏腑分析分析引发

如:

传心——

心肝火旺——

烦躁易怒肝火传肺——

肝火犯肺——

胁痛咯血入胃——

肝火犯胃——

脘痛泛酸、呕血(4)诊断治疗上的整体观主要理论依据：“有诸内者形诸外”、“整体调节”如：舌

脏腑脏腑虚实气血盛衰津液盈亏疾病轻重顺逆口舌糜烂清心泻小肠火经络察舌运用整体思想心开窍于舌心与小肠相表里2、人与环境有密切联系

(1)人和自然界的统一性(天人相应观)①季节气候对人体的影响自然气候有春温、夏热、秋凉、冬寒；春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律。人也与之相应。如:

春夏脉象多浮大秋冬脉象多沉小脉象变化汗尿变化：春夏温热腠理开汗多尿少秋冬寒凉腠理闭汗少尿多气血循环变化：天气温和，日色晴朗气血循环流利天气寒冷，日色阴霾气血滞涩不畅②昼夜晨昏对人体的影响

平旦：阳气初生病情：慧

日中：阳气隆盛病情：安

日西：阳气已虚病情：加

夜晚：阳气内敛病情：甚③地区方域对人体的影响东南：人体腠理多疏松多湿热病证西北：人体腠理多致密多燥寒病证水土不服：生活在已经习惯的环境中，一旦易地而居，环境突然改变，初起多感不太适应，但经过一段时间以后即可自行恢复。

地势低平气候温暖湿润

地势高峻气候寒冷干燥④人体对自然界的能动作用

动作以避寒阴居以避暑承德避暑山庄——烟雨楼(2)人和社会关系密切①社会进步对人的影响社会进步、丰衣足食——有利健康社会进步所致污染有损健康如：过强噪音——

耳聋生活过度紧张——

产生诸多疾病工业三废，汽车尾气、噪声……

社会安定、生活规律——

有利健康②社会治与乱对人的影响社会大乱、战争频繁、流离失所——

有害健康③个人社会地位改变对人的影响个人的社会地位改变，势必带来物质生活和精神生活上的变化，这对健康也造成影响。如：

富裕高贵

——

心情舒畅——

利于健康

——

心情抑郁——

有损健康先贵后贱尝富后贫(二)辨证论治

1、病、证和症的概念及相互关系

(1)概念

病——是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。

症——是指疾病的具体临床表现（症状、体征）。如发热、咳嗽、头痛、眩晕、舌红、苔黄、脉数等。

证——是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的全面情况。

(2)关系:

病是指疾病的全过程，证是反映疾病在某一特定阶段的病理变化实质；证比病更具体，更贴切，更具有可操作性；不同的病可以表现出相同的证，同一病可表现出不同的证。

症仅是疾病的个别外在表现，对疾病的反映不如证深刻和准确，证比症更能反映疾病的实质。2、辨证、论治的概念及关系

(1)概念

辨证——将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。

论治——是根据辨证的结果，确定相应的治疗法则和方药。

(2)关系①辨证是确定治疗方法的前提和依据；②论治是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证是否正确；③辨证和论治，是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。3、同病异治与异病同治的概念

同病异治——指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，治法也就不同。风寒证——祛风散寒(辛温解表)

风热证——疏风散热(辛凉解表)

暑湿证——祛暑除湿(祛暑解表)感冒

异病同治——指不同疾病,如出现相同的病理变化，即出现相同的证，即可采用相同的治法。胃下垂肾下垂眼睑下垂中气下陷

益气升提子宫下垂久泻脱肛（证）（治法）(4)辨病论治与对症治疗的概念

辨病论治——是在确立疾病的诊断之后，根据疾病确定治疗的原则。蛔虫病用驱虫剂对症治疗——针对病人症状，采用及时有效减轻病人痛苦为目的的对症治疗方法。

四、中医基础理论的主要内容（一）中医学的哲学基础

（二）中医对正常人体的认识（三）中医对疾病的认识（四）中医养生和治病原则一、选择题A型选择题（单选题）1、确立中医学理论体系的著作是：A、《伤寒杂病论》B、《黄帝内经》C、《难经》D、《类经》E、《神农本草经》2、开创脏腑证治先河的是：A、《小儿药证直诀》B、《医林改错》C、《伤寒论》D、《金匮要略》E、《黄帝内经》3、在病因学方面，提出“三因学说”的是：A、陈无择B、刘完素C、李东垣D、张从正E、钱乙4、为“脾胃学派”代表医家的是：A、刘完素B、李东垣C、朱丹溪D、陈无择E、张从正5、为“攻邪派”代表医家的是：A、刘完素B、李东垣C、陈无择D、张从正E、朱丹溪6、为中药学奠定了理论基础的是：

A、《神农本草经》B、《难经》C、《伤寒杂病论》D、《黄帝内经》E、《千金要方》7、中医学关于“证”的概念是：

A、阴阳失调的表现B、对疾病症状与体征的分析过程C、对疾病所表现症状的综合认识D、对疾病发展过程中某一阶段的病理概括E、对疾病症状与体征的调查过程8、中医整体观念的内涵是：

A、人体是一个有机的整体B、时令对人体的影响C、自然界是一个整体D、五脏六腑、奇恒之腑是一个整体E．人体是一个整体，人与环境相统一9、中医学认为，构成人体有机整体的中心是：

A、五脏B、六腑C、脑D、命门E、经络系统10、首先确立辨证论治理论体系的著作是：

A、《黄帝内经》B、《难经》C、《伤寒杂病论》D、《中藏经》E、《金匮要略》11、中医第一部病因病机证候学专著是：

A、《灵枢经》B、《脉经》C、《诸病源候论》D、《千金要方》E、《金匮要略》12、为“补土派”代表医家的是：

A、刘完素B、张仲景C、张子和D、李东垣E．朱震亨13、中医诊治疾病主要着眼于：

A、疾病B、症状C、体征D、证候E、以上都不是14、在疾病的诊断和治疗中，中医最重视：

A、辨病论治B、辨证论治C、对症治疗D、审因论治E、以上都不是15、明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是A、王肯堂B、赵献可C、李中梓D、张介宾E、陈梦雷16、认为“脾胃为元气之本”的医家是：

A、张从正B、朱丹溪C、刘完素D、陈无择E、李东垣B型选择题

A、《黄帝内经》B、《伤寒杂病论》C、《神农本草经》D、《脉经》E．《难经》1、我国现存最早的古典医籍是（）2、中医第一部指导临床辨证论治的专书是（）3、奠定中药学理论基础的是（）A、陈无择B、叶天士C、吴鞠通D、赵献可E、张景岳4、创立卫气营血辨证方法的医家是（）5、创立三焦辨证方法的是（）X型选择题1、金元四大家是指：A、张景岳B、张从正C、朱丹溪D、刘完素E、李东垣2、温病学说的理论渊源于：A、《黄帝内经》B、《脉经》C、《伤寒论》D、《难经》E、《金匮要略》3、先秦、秦、汉时期的代表性著作是A、《黄帝内经》B．《难经》C、《伤寒杂病论》D、《脉经》E、《神农本草经》4、人和自然界的统一性包括：

A、季节气候对人体的影响B、昼夜晨昏变化对人体的影响C、地理环境对人体的影响D、社会的治和乱对人体的影响E、社会地位变动对人体的影响5、人和社会的关系包括：

A、社会的治和乱B．社会的进步C．政治因素D、地理环境E、个人的社会地位改变6、证包括：A、病的原因B、病的性质C、病的部位D、病的表现E、邪正关系二、判断是非题；