华北理工中医基础理论课件02中医学的哲学基础

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中医学的学科属性中医学理论体系确立的标志中医学的理论体系的主要特点中医学的学科属性中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。上节重点内容回顾中医学理论体系确立的标志上节重点内容回顾中医学的理论体系的主要特点整体观念辨证论治上节重点内容回顾整体观念辨证论治人体自身的完整性与自然、社会的统一性主要掌握“证”第二章中医学的哲学基础philosophicalfundamentalsof TCM

【本章主要内容】精气学说阴阳学说五行学说中医学思维方法的特点精气学说阴阳五行中医学思维方法的特点第一节

精气学说一、精、气基本概念二、精气学说内容三、精气学说在中医学中的运用第一节

精气学说

精气学说，是研究精气(气)的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学理论。这个概念包含三个问题精气是什么？如何运动变化？了解精气有什么用？阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化内涵总规律精气学说古代哲学理论精气的范畴所涉及范围包罗万象自然社会人类精气的范畴所涉及范围包罗万象自然社会人类中医学影响But,atthesametime…

精气的范畴所涉及范围包罗万象中医学影响精气学说哲人自身体悟精气的范畴所涉及范围包罗万象中医学影响精气学说影响精气的范畴所涉及范围包罗万象中医学影响精气学说影响相互得到发展所以，中医学的精气理论受到哲学精气学说的影响，也促进了哲学精气学说的发展。精气的基本概念(哲学)的两重性精精气气其中一部分精气的形态：形态无形极细微运动不息看不见摸不着精气的功能：构成宇宙万物的共同本原推动宇宙万物的发生发展与变化的动力源泉物质能量信息精精气气

由于精与气的概念的来源不同，其内涵的形成和发展也有细微的区别，故将精与气分开讨论。(一)、精的基本概念

精的哲学概念精的原始概念“精”原始概念的引入到哲学概念

精，又称"精气"，是指存在于宇宙中的无形而运行不息的极精微物质，是宇宙万物的共同构成本原和发展变化的动力源泉。1、精的哲学基本概念

精，有时指气的精专部分。

精，首见于《易传》与《管子》两书，《吕氏春秋》、《黄帝内经》、《淮南子》、《论衡》等也有论述。根据诸子百家的论述，精的基本涵义主要有以下几种：2、精的原始基本概念(1)精是指水地中之水，相当于人体内的精华物质，是自然界万物生长发育的本原。如《管子·水地》说："水者，何也?万物之本原也，诸生之宗室也。"(2)精是指人体的生殖之精这是精的本始意义。如马王堆汉墓出土的竹简《天下至道谈》有"精赢必舍"之论，《素问·上古天真论》有"二八，……精气溢泻，阴阳和，故能有子"之说。(3)精是指宇宙中的本原之气精是存在于宇宙中的运行不息且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。如《易传·系辞上》说："精气为物。"《管子·心术下》说："一气能变曰精。"精即是能够运动变化的气。(4)精是指气的一部分精是气中的精华部分，是构成人的形体和化生精神的本原。如《淮南子·精神训》说："烦气为虫，精气为人。"精的原始基本概念人或自然的精华物质气的一部分宇宙中的本原生殖之精３、原始概念

向哲学概念的转变

“精”概念的引入（起源）"水地说"《管子·水地》"地者，万物之本原，诸生之根菀也。"“水者，何也?万物之本原也，诸生之宗室也。"水地生万物“精”概念的引入（起源）"水地说"其中的精华是万物赖以生长发育之根源精生万物“精”概念的引入（起源）"水地说"此外人类自身的繁衍，是男女生殖之精相结合而成，也可说成是水凝聚而成。天人相应

精生万物４、精、气概念的融合？(二)、气的基本概念1、气的概念2、气的概念的源流3、精、气概念的融合(二)、气的基本概念1、气的概念哲学

气是存在于宇宙中的运行不息且无形可见的极细微物质，是构成宇宙万物的本原或本体。

气的自身的运动变化，推动着宇宙万物的发生发展与变化；气充塞于宇宙万物之间，与宇宙万物相互渗透，成为万物相互联系的中介，使万物相互感应而构成一个整体。而且：(二)、气的基本概念2、气的概念的源流云气、风气或大气"六气"其它

因此，气的内涵，既是客观的实在，又是主观的道德精神。它是一个涵盖自然、社会、人生的范畴，也是中国古代哲学中各家共同使用的范畴。其内涵相当复杂，不可作单一的、片面的理解。精、气概念的融合同样都是：

构成宇宙万物的本原或本体。运行不息无形可见极细微物质精、气概念的融合同样都是：

构成宇宙万物的本原或本体。运行不息无形可见极细微物质为什么不用一个字？为什么不用一个字？受到传统文化的影响概念的源流不同在中医学中体现不同元气一元论二、精气学说的基本内容1．精气是构成宇宙的本源4．精气是生命的本源2．精气运动不息，变化不止3、精气是天、地、万物之间的中介

2．精气的运动与变化4．天地精气化生为人二、精气学说的基本内容1．精气是构成宇宙的本源道元气二、精气学说的基本内容1．精气是构成宇宙的本源道元气1．精气是构成宇宙的本源道元气气物1．精气是构成宇宙的本源道元气物本原宇宙的起源：宇宙的本源元气宇宙的起源：元气轻清之气重浊之气散凝宇宙的起源：元气轻清重浊散凝天地

精气生万物的机理——天地之气交感，阴阳二气合和,精气阴阳相错，氤氲和合——化生万物。精气阴气重浊下降阳气轻清上升阴阳相错，氤氲和合——化生万物地之阴气天之阳气地天

气的存在状态有两种：一种以弥散而剧烈运动的状态存在，因细小、分散，不停运动，肉眼难以看见而称之为“无形”；一种以凝聚的状态存在，细小而分散的气聚在一起，形成看得见摸得着的实体，称之为“形质”。习惯上把前者称为“气”，后者称为“形”。

“形”“气”“形质”“无形”气聚分散气的存在状态弥散而剧烈运动实体广义2．精气运动不息，变化不止2．精气的运动与变化二、精气学说的基本内容精气运动不息，变化不止2．精气的运动与变化二、精气学说的基本内容

？精气为什么会运动对宇宙、自然观查的总结宇宙、自然运动变化动力？运动变化动力答案只有一个可能精气气的运动具有普遍性知道了精气本身会运动，我们再来看两个纯概念性的问题气机气化气机升降聚、散气的运动的简称气机的另一种表示气气气具体事物升降出入知道了精气本身会运动，我们再来看两个纯概念性的问题气机气化气化是气的运动过程中产生宇宙各种变化的过程。所有的变化二、精气学说的基本内容

3、精气是天、地、万物之间的中介

物质、能量、信息

精气是天、地、万物之间的中介，使万物得以相互感应，并使自然万物联成一个整体4．精气是生命的本源“人以天地之气生，四时之法成。”“天地合气，命之曰人”“气聚则形成，气散则形亡”万物天地之精气人为万物之灵人类单个人所获取的营养和能量从自然界获取依靠自身的生理功能

三、精气学说在中医学中的应用中医哲学精气生命理论整体观念类比天人相应宇宙自然精气宇宙自然的缩影

古代哲学认为精气是宇宙万物的共同构成本原的思想渗透到中医学中，对人体内的精或精气是人的形体与精神的化生之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质的认识的产生，无疑在方法学上起到了类比思维的启发作用。先看看中医学之中精、气的概念

精和气都是构成人体、维持人体生命活动的基本物质。但有所差别让我们以天人相应的观点之上来看它们的差别哲学：精和气的概念相互融合。中医学：精和气的概念不同，但属于相同的物质，不同的状态。精和气的概念不同，但属于相同的物质，不同的状态。精和气的概念不同，但属于相同的物质，不同的状态。精是气的储存状态气是精的功能状态所以：

气还是活力很强，不断运动的精微物质。构成人体、维持人体生命活动的基本物质。精其它气活力很强不断运动1、对中医学精学说构建的影响“人始生，先成精”人由精生自然界由水地（精）生类比气2.对中医学气理论形成的影响

构成人体、维持人体生理功能（生命）的基本物质活力很强、不断运动由精转化而来感应传导生理、病理信息下面看看与哲学气理论的比较1．精气是构成宇宙的本源4．精气是生命的本源2．精气运动不息，变化不止3、精气是天、地、万物之间的中介

与哲学气理论的比较1

精气是构成宇宙的本源

构成人体、维持人体生理功能（生命）的基本物质哲学中医学与哲学气理论的比较1

精气是构成宇宙的本源

构成人体、维持人体生理功能（生命）的基本物质哲学中医学与哲学气理论的比较2精气运行不息，变化不止活力很强、不断运动哲学中医学与哲学气理论的比较3精气是天、地、万物之间的中介感应传导生理、病理信息哲学中医学与哲学气理论的比较4精气是生命的本源由精转化而来，维持生命哲学中医学

通过与哲学气理论的比较，知道了中医学的气理论是哲学气理论在中医领域的复制。结论：实际上还是类比思维的运用

下面我们具体探讨一下哲学气理论如何影响中医学气理论。知道了是：类比思维的运用(1)气是人体生命的动力，是维持人体生命活动的根本

古代哲学中，存在于宇宙中的气是运动不息的，是推动宇宙万物发生、发展和变化的动力源泉。气化自然界人体

但中医学所说的有形与无形之间的转化，比古代哲学更为具体，更为细致，更符合自然科学的认识。(2)气本一气，人身诸气皆一身之气之划分

古代哲学的“元气-元论”思想的影响

气即元气，宇宙之中的一切有形的和无形的事物，都是由气化生的，因而都是气的存在形式。这一思想渗透到中医学中，产生了两种不同的学说：

一是将古代哲学的"元气-元论"完全"复制"到中医学中，认为人体内的元气是人体自身的生成之原，是各脏腑组织器官以及精血津液的化生本原，此即所谓"气本-元说"；

二是将古代哲学的"元气-元论"作为一种思维方法，类比人体内的各种气也有共同的化生之源，即一身之气由精化生，与吸进的自然界之清气相结合而形成；人体内的各种气，都是一身之气的划分，此即所谓的"气本-气说"。(3)气分阴阳，升降交感，和畅有序古代哲学中的气别阴阳，以成天地，天地之气升降交感，阴阳上下合和而生养万物的观点，对中医学气学理论中关于人气分阴阳，阴阳之气的升降出入运动协调维持人体生命进程的理论的产生，起了积极的影响。

由精化生并与吸进的自然界清气相结合而形成的一身之气，又名"人气"，根据其运动趋势和所起的作用，可分为阴气与阳气：阴气主滋养、宁静、抑制、肃降；阳气主温煦、推动、兴奋、升发。阴阳二气的运动和功能有序谐和，平衡稳定，人体则健康无病。(4)气是感应传递信息的载体人体内各种生命信息，皆可通过在体内升降出入运行的气来感应和传递。

从而构建了人体之内各脏腑经络等组织器官之间的密切联系。(二)对中医学整体观念构建的影响：精气的中介作用天人相应人自然精气小结精气的概念精气学说的基本内容精气学说在中医学中的应用

阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下孳生着、发展着和变化着的。五行学说认为木、火、土、金、水是构成物质世界所不可缺少的最基本物质，是由于这五种最基本物质之间的相互资生、相互制约的运动变化而构成了物质世界。

阴

阳

五

行2.1阴阳学说

概念的起源阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，是指日光的向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等等。古代思想家看到一切现象都有正反两方面，就用阴阳这个概念来解释自然界两种对立和相互消长的物质势力，并认为阴阳的对立和消长是事物本身所固有的，如《老子》说：“万物负阴而抱阳”；进而认为阴阳的对立和消长是宇宙的基本规律，如《易传》说：“一阴一阳之谓道”。阴阳的定义应如何下呢？阴阳是从具体事物或现象中抽象出来的用于标示事物本质的属性，并说明自然界根本规律的哲学范畴。是对宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阴阳概念阴阳是宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括原始概念的隐申，几乎将自然界和人体的所有相对峙事物和现象及其自身具有的相对峙的属性，都归于阴与阳两方面。划分阴阳属性的标准

阴阳属性是根据其性质、位置、趋势、状态等按一定原则所规定，凡是向上的、向外的、温热的、无形的、明亮的、运动的、功能的、兴奋的……都属于阳；凡是与此相对的另一方面如向下的、向内的、寒冷的、有形的、黑暗的、静止的、物质的、抑制的……都属于阴。原始概念的隐申

凡是具有推动、温热、兴奋等作用的功能和物质属于阳；凡是具有凝聚、滋润、抑制等作用的功能和物质属于阴。引入中医学领域阴阳的基本特性1．阴阳的绝对性3．具体事物阴阳属性的相对性2．

阴阳的普遍性

阴阳属性的内容是规定好的、不变的、绝对的；

双方必须是相互关联的（即阴阳的关联性）；

阴阳同矛盾是不等同的。

阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总规律，凡属相互关联的事物或现象，或同一事物的内部相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括，分析其各自的属性，所以阴阳也是普遍存在的。1）单一事物无法分阴阳，因其相比较的另一方而确定；2）相互转化性。即在一定条件下可各自向相反方向转化；3）无限可分性。因条件、范畴、层次的改变，具体事物的阴阳属性也随之变化，使“阴阳之中复有阴阳”。阴阳概念的注意点阴阳的对立性阴阳概念的相对性阴阳的无限可分性阴阳可指有形的实体，又可指无形之气，也可以是事物的属性。阴阳的归类如以有形的天地和水火而言，天为阳，地为阴，火阳水阴；事物和现象的动静而言，动阳静阴；对于生命活动而言，具有推动、温煦、兴奋等作用的物质或属性，统属于阳，宁静、凉润、抑制作用的物质或属性统属于阴，有形之精血为阴，无形之气为阳。阴阳学说的概念阴阳学说认为世界是物质性的整体，是由阴阳二气对立统一的结果，存在于事物内部的阴阳两个方面不断对立的矛盾运动是宇宙间一切事物发生、发展、变化和消亡的根源。这一种理论称为阴阳学说。阴阳学说的基本内容阴阳的交感阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的互相转化阴阳的交感阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交和的过程。阴阳之气相遇本身就具有相互感应和结合的特性。阴阳二气的运动是宇宙万物生成、发展的动力，阴阳的交感结合是宇宙万物生成变化的究极本原，它本身也是阴阳的运动结果。

阴阳二气和谐的运动是交感发生的最佳状态，即老子所言“冲气以为和”。

阴阳二气的运动是交感得以实现的基础，交感则是阴阳二气运动的结果或过程。交感，是万物发生、发展与变化的根源。它使对立着的两种事物或力量，统一于一体，于是产生了自然界的万物，乃至人类，即“天地感而化生万物”（《易传•咸》）。阴阳的对立制约对立：含有相反的意思，阴阳所代表事物及现象本身就是对立的制约：有对立所以有制约对立制约促使阴阳之间不断的斗争而变化（消长）

阴阳的对立是指阴和阳和属性是相反的，相互对峙着的。如天与地、日与月、寒与热、动与静等。只有相反的、相互对峙着的事物和现象，才能区分其阴阳的属性。

阴阳的制约是指阴阳之间的对立，不是静止着的相互对峙，而是存在着相互制约的关系，即阴可以制约阳，阳可以制约阴。如寒可制约热，热可制约寒；动可制静，静可制约动等。

阴阳的对立制约是事物发生发展的根本动力，对立制约使双方都不可能无限度地发展，而相对稳定地处于统一体之中。即阴平阳秘。阴阳在对立斗争中，取得了统一，维持着动态平衡，机体也才能进行正常的生命活动，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳的互根互用互根：任何一方的存在都以对方的存在为依据互用：彼此具有滋生、助长对方的作用表现为阴中有阳、阳中有阴阴阳的对立制约和互根互用相反相成，使得阴阳在斗争中取得生存和生长。互根使阴阳属性不同的事物依存关联和统一在一起；互根互用是事物得以发展变化的内在条件，没有阴阳双方的依存、资助，阴阳二气的斗争运动就不可能维系和发展下去。阴阳互根是阴阳相互转化的内在根据，正因为阴阳相互联结在一起，因而在一定条件下，才可以向各自相反的方面转化。阴阳的消长平衡是阴阳运动的一种表现形式，是指阴阳的比例关系不断的消长变化，在一定程度、一定时间内达到动态平衡。有四种类型：1、此长彼消2、此消彼长3、此长彼亦长4、此消彼亦消

阴阳的消长平衡是对立制约，互根互用的阴阳双方，始终处于此增彼减，此进彼退，此强彼弱的消长的运动变化状态中。但是，阴阳之间在“阳长阴消”，“阴长阳消”之中又维持着相对的动态平衡。

阴阳消长是阴阳运动变化的基本形式，其具体表现是阴消则阳长，阳消则阴长，阳长则阴消，阴长则阳消。阴阳的消长运动推动了事物的运动和变化。阴阳相互转化

是阴阳运动的另一基本表现形式，是指阴阳对立的双方在一定的条件下可向各自的对立面转化。它在阴阳消长变化发展到一定程度时发生。阴阳双方发生转化的内在依据是阴阳的互根互用。古人通过对自然界和人体内的各种事物和现象的观察和体验，认识到事物或现象的阴阳属性的改变一般出现在事物变化的极期阶段。“物极必反”，“重阴必阳、重阳必阴”，如：自然界气温等有渐变和突变形式１、阴阳互根是阴阳转化的基础：阴阳本是指相关事物的对立双方，或一个事物内部的对立双方。二者互根互用，共处于一个统一体中，这样才有可能相互转化。２、阴阳转化消长实际上是一个量变的过程。而阴阳转化则是一个质变的过程。阴阳肖长的量变和阴阳转化的质变是事物发展过程中密不可分的两个阶段。阴阳消长的量变是阴阳转化质变的前提，而阴阳转化的质变，是消长量变的必然结果。３、阴阳的转化的条件：阴阳转化，必须具备一定的条件。阴阳的相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，那么这个“极”就是转化的条件。如“重阴必阳，重阳必阴”。“寒极生热，热极生寒”，“重”和“极”就是促进转化的条件。阴阳的各种属性应该结合在一起理解，宇宙的产生，事物的发展变化，均依赖于阴阳二气的运动变化。对立制约互根互用相反相承阴阳的运动消长平衡互相转化阴阳交感共同促使阴阳学说在中医学中运用1、说明人体组织结构2、说明人体的生理功能3、说明人体的病理变化4、用于疾病的诊断5、用于疾病的防治人体组织结构的阴阳人体内部充满着阴阳的对立关系：1、解剖结构：上下内外脏腑组织2、生命物质：3、功能：

人体脏腑组织的阴阳属性,就大体部位来说,上部为阳,下部为阴;体表属阳,体内属阴,体表的背部属阳,腑部属阴;四肢的外侧为阳,内侧为阴。以脏腑来分,五脏为阴,六腑为阳;五腑之中,以肺为阳,肝脾肾为阴;每一脏腑又有阴阳之分,如心有心阴,心阳;肾有肾阴,肾阳。凡此种种,凡是人体中有形质的各种组织结构,均可划分其阴阳属性,所以说“人生有形,不离阴阳”。说明人体的生理功能人体的生长壮老已的全过程，是以精为物质基础，以气的运动为动力来推动和调控的。而人体的生理功能又可以用阴阳来概括。“阴平阳秘”（阴阳平衡）为正常的生理概括。“生之本，本于阴阳”说明人体的病理变化１）人体最基本的病理变化是阴阳失调关系于疾病发生的正气和邪气也具有阴阳属性的划分。邪气有阴邪（如六淫中的寒邪、湿邪）阳邪（如六淫中的风邪、燥邪、火邪、暑邪）之分。正气也可分为阴气和阳气两个方面。２）病理变化的基本规律阴阳偏胜、偏衰、阴阳互损、阴阳转化是阴阳说明病理变化的基本规律。（１）阴阳偏胜：是属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理状态。

阳胜则热,阳胜则阴病：外界阳热之邪侵入人体,使阳绝对亢盛；阳偏胜则会损伤人体的阴液(阳长则阴消),导致阴液不足。

阳胜则热:是指因阳邪所致疾病的性质是热证。这种热证,因为主要是由于阳热偏胜所致,故而又称“实热证”。

阳胜则阴病:阳偏胜的病变会损伤人体的阴液。

阴胜则寒，阴胜则阳病：外界阴寒之邪侵入人体,使阴绝对亢盛；阴偏胜则会损伤人体的阳气(阴长则阳消),导致阴液不足。

阴胜则寒:是指因阴邪所致疾病的性质是寒证。这种寒证,因为主要是由于阴寒偏胜所致,故而又称“实寒证”。

阳胜则阴病:阴偏胜的病变会损伤人体的阳气。（２）阴阳偏衰：是属阴或阳的任何一方低于正常水平的病理状态。

阳虚则寒:阳虚,是指人体本身的阳气不足。阳气不足,则不能制约阴,阴就会出现相对偏盛而导致寒象,所以说阳虚则寒。这种寒证是由于阳气不足,才导致阴相对偏盛而产生的(即阳消则阴长)所以属于“虚寒证”。

阴虚则热:阴虚,是指人体的阴液不足。阴液不足,则不能制约阳气,阳气就会相对偏亢出现热象。所以说阴虚则热。这种热证是由于阴不足才导致阳偏亢的(即阴消则阳长),所以属于“虚热证”。（３）阴阳互损：是以阴阳互根互用理论为依据，指阴阳任何一方偏衰到一定程度时，导致另一方不足，而出现阴阳两虚的病理状态。这是疾病发展至后期所出现的一种病理表现,说明病情较重,正气损伤程度较重。

阳损及阴:阳虚至一定程度时,因阳虚不能化生阴液,而同时出现阴虚的现象。阴损及阳:阴虚至一定程度时,因阴虚不能化生阳气,而同时出现阳虚的现象。阴阳俱损:阳损及阴,阴损及阳,最终就会导致阴阳的两虚。

（４）阴阳转化：在疾病的发展过程中，阴阳偏盛偏衰的病理变化，可以在一定条件下向各自相反的方向转化，即阴证可以转化为阳证，阳证可以转化为阴证。说明人体的病理变化阴阳平衡的失调概括疾病的发生1、阴阳偏胜2、阴阳偏衰3、阴阳转化（病理性，如阴证和阳证的互相转化）“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居，处阴阳喜怒。”阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阴阳转化阳偏盛阴偏盛阳偏衰阴偏衰阴损及阳阳损及阴重阴必阳重阳必阴阴病则热阳病则寒外寒内热阴阳俱损阴阳两虚返回阴阳偏胜：是指阴阳双方某一方过于亢胜的病理变化，多由外感病邪的侵袭而致。

a、阳邪侵犯人体阳偏胜：“阳胜则热”损伤阴：阳胜则阴病。

b、阴邪阴偏胜：“阴胜则寒”损伤阳：阴胜则阳病。阴阳的偏衰：某一方低于正常，另一方相对亢胜。

a、体内阳气虚损（阳偏衰）温煦推动作用减弱：“阳虚则（外）寒”

b、体内阴气（液）不足凉润、宁静等作用减弱：“阴虚则（内）热”

c、阴阳俱虚注：阴阳俱虚是以阴阳互根互用为依据阳损及阴阴损及阳“邪气胜则实、精气夺则虚”“合而病至，偏害阴阳”

由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调。所以任何疾病,尽管其临床表现错综复杂,千变万化,但都可以用阴阳来加发概括说明。阴阳用以疾病的诊断,大则可以概括整个病证是属阴证,属阳证;小则可分析四诊中的一个具体脉症。指导疾病的诊断：1）概括证候:

一般临床辩证,把疾病总的分为阴证和阳证两大类。八纲之中,表、实、热属阳证;里、虚、寒属阴证。阴阳是其总纲。2）分析症状:

中医学诊察疾病,了解病情,主要是通过望、闻、问、切四诊,而在其过种中,都应注意分辨属阴属。例如：

观察色泽:色鲜明者为病在阳分,色晦暗者为病在阴分,(如黄疸)

听声音(闻):声音洪亮者病在阳分,声音低微者病在阴分。切脉:浮大洪数滑为阳,沉小细迟涩为阴。

所以说:“察色按脉,先辨阴阳”,临证在诊断疾病过程中,只有掌握了阴阳的属性,才能在异证中正确地区别阴阳。用于疾病的诊断“善诊着，察色按脉，先别阴阳”辨别病证（症候）的阴阳属性八纲中以其为总纲（阳热实、阴虚寒）分析色脉声息的阴阳属性

1、色泽：鲜明与晦暗

2、声息：语声高亢多言而躁动者属阳热实证语声低微无力少言而沉静属阴虚寒证

3、脉象：浮、数、洪等属阳沉、迟、细等属阴用于疾病的防治指导养生：要善于调理阴阳，顺应自然用于疾病的治疗

1、确定治疗原则：调理阴阳、补其不足、损其有余，使其恢复平衡。

2、归纳药物性能的阴阳属性：四气、无味、升降浮沉１）指导养生调理阴阳是养生的根本原则。春夏养阳，秋冬养阴，保持内外环境的阴阳平衡。２）用于疾病治疗调整阴阳，损其有余，补其不足，促使阴平阳秘，恢复阴阳的协调平衡是治疗疾病的基本原则。（１）确定治疗原则阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜,即阴或阳过盛有余,为有余之证,可采用“损其有余”即“实者泻之”的方法。

阳胜则热：属实热证,宜用寒凉药以制其阳(损其有余之阳),即“热者寒之”。阴胜则寒：属寒实证,宜用温热药以制其奶(损其有余之阴),即“寒者热之”。

阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰,即阴或阳的虚损不足,或为阴虚,或为阳虚。可采用“补其不足”、“虚者补之”的方法。例如：

阴虚不能制阳而致阳亢者：属虚热证,一般不能用寒凉药消其热,须用滋阴潜阳（补阴）的方法,以抑制阳亢之热。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”即“壮水之主,以制阳光”。

阳虚不能制阴而致阴盛者：属虚寒证,一般不宜用辛温发散药以散阴寒,须用助阳抑阴（补阳）的方法,以消退阴盛。《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”即“益火之源,以消阴翳”。

此外，根据阴阳互根的原理：阴中求阳，补阳时适当配用补阴药。.阳中求阴，补阴时适当配以补阳药。

总之，治疗的基本原则就其调整阴阳、补偏救敝、促使阴平阳秘、恢复阴阳的相对平衡,即“谋察阴阳所在而洞之,以平为期”。虚者补之壮水之主以治阳光益火之源以消阴翳阳病治阴阴病治阳阴虚证阳虚证实者泻之寒者热之热者寒之实热证寒实证阴中求阳、阳中求阴“诸热之而寒者取之阳”；“诸寒之而热者取之阴”（2）归纳药物的性能

药物的功能,主要靠它的气(性)味,升降浮沉来体现；而药物的气味和升降浮沉又可以用阴阳来概括。

寒、热、温、凉四气，其中寒凉属阴,温热属阳。味:酸、苦、甘、辛、咸五味，酸、苦、咸具有涌泄的功能，为阴；甘、辛具有发散的功能，为阳。

升降浮沉，指药物作用的趋向而言。升浮的药物，主上行而向外，属阳；沉降的药物，主下行而向内，属阴。

总之,治疗疾病就是根据阴阳偏胜识偏衰情况,确定治疗原则,再结合药物的阴阳属性,选择相应的药物,以纠正阴阳失调的方法,从而达到治病的目的。【难点讲解】一、阴阳概念的理解1．阴阳是属性概念，不是具体所指；2．阴阳一般是指两种对立的属性；

3．应用阴阳属性时，二者必须是相互关联的，也即阴阳是指同一范围.同一层次的事物或现象。他与矛盾的概念是不同的。二、阴阳消长与平衡的关系

1．消长是阴阳的内在本质变化；平衡则是这一本质处于正常状态的反映。

2．消长变化是永恒的、绝对的；平衡则是相对的。在绝对的消长中产生了动态平衡和稳定，而动态平衡中又存在着绝对的运动和变化。

3．事物是在消长和平衡的矛盾运动中发展变化的，当消长处于稳定和平衡，人的生命就正常，反之，当消长变化超越了正常限度，阴阳平衡遭到破坏而出现阴阳的偏盛、偏衰，人的生命活动失常而进入疾病状态。三、阴阳互损、阴阳两虚及阴阳的互根互用1．阴阳互损（阴损及阳、阳损及阴）是“阴阳两虚”的过程，而“阴阳两虚”是阴阳互损的结果。2．阴阳两虚并不等于低水平的阴阳消长平衡状态，而往往存在着偏于阳虚或阴虚的主次之分。3．阴阳互损，是由于互根互用关系失调所致的阴阳偏衰的另一种形式。它不是在偏衰初始阶段产生的一方偏衰另一方相对偏亢的病理变化，而是在偏衰到相当程度时，不能互化资助产生的双方都受损不足的两虚，故不能用阴阳的对立制约来解释。4．阴阳互损的结果若用阴阳消长来解释，属于互根互用基础上的不对等的阴阳皆消。时节气温（自然界的阳气）春夏秋冬五行学说五行概念的起源（五方说、五材说）五行的基本概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的运用五行五行学说五行数词运行如五方、五材

我国古代劳动人民在长期的生活和生产中，认识到木、火、土、金、水是不可缺少的五种最基本物质。所以又称作“五材”《左传》就曾说：“天生五材，民并用之，废一不可”自然界存在和产生着五种最基本的物质是百姓生活和生产所必需的，缺一不可。《尚书》云：“水火者，百姓之所以食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”一、五行的概念五,是指木、火、土、金、水、五种物质。行，是运行变化之意。五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动和变化。一、五行的概念五木、火、土、金、水行运行变化一、五行的概念五木、火、土、金、水行运行变化木、火、土、金、水木升发、柔和、条达木、火、土、金、水火火向上、温热、光明木、火、土、金、水播种、收获受纳、承载、生化木、火、土、金、水金沉降、肃杀、收敛、清洁木、火、土、金、水水向下、闭藏、寒冷、滋润

五行学说是研究五行的内涵、特性及生客规律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象，以生克规律阐释各个事物之间相互关系的古代哲学理论。概念：具体内容包括：1、五行各自的特性2、事物按五行属性进行归类3、五行的相生相克和制化4、五行的相乘相侮和母子相及1．五行各自的特性1）木曰曲直——凡具有升发、柔和、条达等特点的事物或现象均属木。2）火曰炎上——凡具有向上、温热、光明等特点的事物或现象均属火。3）土爰稼穑——凡具有化生、受纳、承载、生化等特点的事物或现象均属土。4）金曰从革——凡具有沉降、肃杀、收敛、清洁等特点的事物或现象均属金。5）水曰润下——凡具有向下、闭藏、寒冷、滋润等特点的事物或现象均属水。

五行的特性为具有哲学意义的五种抽象属性，是对物质世界进行分类的五个标准。2．事物和现象的五行归类1）归类方法取象比类法推演络绎法1）取象比类法（直接法）即找出能反映事物本质的特有征象（性质、作用、形态等），直接与五行各自的属性相比较，从而确定事物的五行属性。如：方位、五色、五脏、五味等。

（2）推演络绎法（间接法）即根据已知的某事物的五行归属，推演与其相关的其他事物的五行属性。如：已知肝属木，则与肝相关的胆、筋、目、怒等也均属木。

将人体的脏腑组织结构、生理病理征象与自然界的各种事物和现象，进行五行的归属和分类，形成以五行为中心的五大系统（详见下表），构筑了人体内外环境相联系的五行系统，表达了人体自身的整体性及人与自然环境的统一性，体现了中医学整体观念的思想。2）归类结果自

然

界五行人

体五味五色五化五气五方五季

五脏五腑五官五体五志酸青生风东春木肝胆目筋怒苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐

五行之间究竟是如何发生作用的呢？

3．五行的相生、相克和制化（五行之间的正常关系）

五行学说是以相生和相克来说明事物之间在正常情况下的相互联系、相互协调的关系。

１）相生：是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。如：木可以燃烧生火，所以说木生火......等等。

五行相生的规律（次序）：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，如此相生，如环无端，生化不息。

２）相克：是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。如：水可以使火熄灭，所以说水克火。

五行相克的规律（次序）：水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。木火土金水相生木火土金水相克木火土金水与相生相克相关的一些概念母子关系，所胜、所不胜关系３）母子关系，所胜、所不胜关系

母子关系：五行相生，任何一行都具有“生我”、“我生”两方面。生我者为母，我生者为子，所以五行相生的关系又叫母子关系。如，土之子为金，土之母为火

所胜、所不胜关系：在五行的相克关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。“我克”者为我“所胜”，“克我”者为我“所不胜”。所以五行的相克关系又叫“所胜”、“所不胜”关系。如，木之所胜为土，木之所不胜为金

这样，任何一行都与其它四行有着“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四种联系。这就表明，在五行系统中，各个部分不是孤立的，而是密切相关的，每一部分的变化，必然影响其它所有部分的状态，同时也受五行整体的统一制约。

生克木水火土金生我我生克我我克用木举例：4）制化：制，制约，控制之意。化，即生化之意。生克相反相成制化

五行相生和相克是同时存在，不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生和发展；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化与发展。事物生中有克（化中有例），克中有生（制中有例），相反相成，才能维持其协调平衡，这样生克相互配合的关系，称为制化。

这样通过生中有克，克中有生，就可以防止五行中任何一行出现太过或不及的现象，从而维持一个动态的平衡。

五行的这种相生相克，在五行学说中认为是自然界的正常现象；对人体来说属于正常生理现象。正因为事物之间存在着相生和相克的联系，才能在自然界中维持生态平衡，在人体维持生理平衡，正可谓“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则反而为害”。附：五行的胜复

所谓胜复调节，主要是指五行系统结构在反常情况下，即在局部出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。胜复调节可使一时性偏盛偏衰的五行系统结构，经过调节，由不平衡而再次恢复平衡。又名子复母仇

所谓“胜”，即指胜气，是指因为某行之气太过所引起的对“己所胜”之行的过度克制。而胜气的一旦出现，则势必招致一种相反的力量将其压抑下去，即所谓复气（所不胜行）。故《素问》又说："有胜之气，其必来复也。"而且胜气重，复气亦重。胜气轻，复气亦轻。

例如火气太过，作为胜气则过分克金，而使金气偏衰，金衰不能制木，则木气偏胜而加剧制土，土气受制则减弱制水之力，于是水便旺盛起来，而把太过的火气克伐下去，使其恢复正常。若火气不足，则将受到水的过分克制，但火衰不能制金，引发金气偏盛，金气盛则加强制木，使木衰而无以制土，则必将引起土气盛以制水，水衰则制火力减弱，从而使火气相应得到逐渐恢复，以维持其正常。所以，复气的一行是胜气行的所胜

如果单纯有胜而无复，也就是说当五行之中的作何一行出现有余(太过)而没有另一行的相应制约时，则五行系统结构的协调关系就被破坏，则会出现紊乱的反常状态，从而产生严重疾病。

4．五行的相乘、相侮和母子相及（五行之间的异常关系）五行的生克关系，如果发生了达过或不及之后，不能及时、正确地纠正，就会打乱这个正常平衡关系，而出现反常的变化。在相生方面，有“子母相及”；在相克方面则有“相乘相侮”。

1）相乘：乘，即乘虚侵犯，以强凌弱之意。相乘，是指五行之间某一行对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。引起相乘发生的原因：

①五行中的一行本身过于强盛，因而造成对被克制的一行克制太过，促使被克的一行虚弱，从而线起五行间的生克制化异常。如木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。

②五行中的某一行本身的虚弱，使克它的一行显得相对增强，产生过度克制，而其本身就更虚弱。如木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围，但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增加，使土更加不足，即称为“土虚木乘”。以某一行为参照物相乘以强凌弱过克过盛本虚乘“我克”被“克我”乘又名木过盛乘土被金乘木本身虚木

（２）相侮：侮，欺侮之意。相侮是指五行中有某一行过于强盛，对原来克我的一行进行反侮。故又称“反克”相侮发生的原因：

①某一行过于强盛，而反克其所不胜。

②某一行本身虚弱，不仅不能克制其所胜，反而遭受其所胜的反克。如木本受金克，但在木特别强盛时不仅不受金的克制，反而对金本身进行反克，称作“木侮金”；另一方面，也可由于金本身的十分虚弱，不仅不能对木进行克制，反而遭到木的反侮，称作“金虚木侮”。相侮反克过强本弱反克其所不胜遭受其所胜的反克欺侮又名（3）相乘与相侮的联系与区别

区别：相乘是指顺着五行相克次序的克制太过；相侮是指反着五行相克次序异常克制。

联系：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如在木过于强盛时，不仅可以造成顺着五行相克次序太过的“木乘土”，同时也可以出现反着五行相克次序的“木侮金”。再如，在木过于不及时，不仅可以造成顺着五行次序相克太过的“金乘木”，同时也可出现反着五行相克次序的“木虚土侮”，异常克制，这即是”相乘”和“相侮”之间的联系。侮金被土侮木乘土过强过弱被金乘“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”---《素问》五行的母子相及母病及子子病及母母行虚弱累及子行也虚母行亢致子行也亢子盗母气子病犯母五行学说在中医学中的运用1、以五行特性来类比五脏的生理特点（从而构建以五脏为中心的生理病理学体系）；

2、以五行的生克制化运动规律来分析研究脏腑之间的相互关系（包括以生克关系的失常来分析和阐释脏腑病理状态下的相互影响）；五行学说在中医学中的应用方法主要特点说明五脏的生理功能及相互关系说明五脏的病变的相互影响用于疾病的诊断和治疗具体运用从以下三方面论述：说明五脏的生理功能1、说明五脏的生理特点

类比五脏生理特点并进行五行归属2、构建天人一体的五脏系统

用推演法将五脏与六腑形体官窍情志，以及自然界的五方五时五气五味等联系为一个有机整体，体现了天人相应的观点3、说明五脏之间的相互关系（生克关系的运用）1、以五脏配五行，说明五脏的生理功能如：自然界的木有生发、条达、舒畅的作用（一方面生长向上，另一方面还要充满柔和），而肝主疏泄，有喜条达恶抑郁的特性，故以肝属木。自然界的火有温热、炎上的作用；而心对人体有温照的作用，故以心属火。

自然界的土性敦厚，有资生、助长万物的作用；而脾主运化，可以输送水谷的精微，以营养脏腑组织以人体气血的生化之源，故以脾属土。自然界的金有清肃收敛的特性，而肺主气，具有清肃、下降、收敛的特性，故以肺属金。自然界的水寒凉、滋润、下行，而肾主水藏精，对人体具有滋养的作用，故以肾属水。2、五脏各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等，从而形成了以五脏以中心的五大系统，体现了人体是一个有机的整体。参照前述

以五行之间的生克制化，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系，相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。3、说明五脏之间生理联系（1）以五行相生说明五脏相互资生的关系

肝（木）生心（火）――肝藏血以济（滋养、帮助）心：肝的疏泄可助心形血心（火）生脾（土）――心火可以温补脾土：心阳有温照之功，脾主运化，全赖阳气的健运故心阳对脾有温补的作用。

脾（土）生肺（金）－－脾气运化、化气充肺：肺所宣发的五谷精微，全赖脾之运化水谷精微之功，上输而成。

肺（金）生肾（水）－－肺金清肃下行以助肾水：肺能通调水道，有帮助肾主水液的作用；助肾纳气。

肾（水）生肝（木）－－肾藏精以滋养肝血：肾主藏精，精可化生血，肝以血为本，有赖于肾精的滋养。（2）以五行相克说明五脏相互制约如金克木：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝气最易上逆，而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。

木克土－－－肝气条达可疏泄脾土的壅滞：脾主运化脾气易于壅滞运化失调，而肝主疏泄脾土的壅滞。

土克水－－－脾主运化，可制止肾水泛滥：肾主水对水液代谢具有调节的作用，而脾主运化水谷包括水液，故而可以邦助肾主水的功能，以防止肾水泛滥。

水克火－－－肾水滋润，可防心火方烈：水，水液上承于心，水火济济，则可防心火方烈于上。

火克金－－－心火阳热上炎，可防止肺消肃太过：肺主肃降，心阳有温照之功，可防止肺的消肃太过。（3）以制化类比五脏之间的协调平衡人体正常生理活动规律的维持，就是五脏的相生克制化规律的体现，任何一个脏腑在它正常的生理活动中，都有与它相生的脏腑，也有与它相克的脏俯。这中生中有克，克中有生，生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。也说明了人体五脏腑之间的相互联系和相互制约关系，进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。

注意：人体的生理是非常复杂的，单纯用阴阳五行去解释是非常有限的，应该联系以后所学以便对人体生理病理有更深刻的理解！

五行学说还以五脏为中心的五行归属，与自然界五时以“同气相求”的原则，阐释了人与自然界的联系与统一。附：比如：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝气目。“南方生热，热生火，火生苔，苔生心，心生血，血生脾，心生舌。“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主；鞭其在大为湿，在地为土，...在这为黄..."“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金...在这为白..."“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾主骨水，骨水生肝，...肾气耳..."

这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。

总之，五行学说应用于生理，主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。这种整体统一的观念是藏象学说的理论基础。说明五脏病变阐释五脏病变的相互影响

1、相生关系传变a、母病及子b、子病及母

2、相克关系传变相乘和相侮阐释五脏病变的好发季节类比异常五行关系相生关系的传变：母病及子子病及母母病及子：是指疾病的传变，从母脏传至子脏。即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。如：肝病及心、心病及脾。脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病，然后影响及“子脏”，出现“子脏”的症状。

子病犯母：又称“子盗母气”，是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病，然后影响：“母脏”，出现“母脏”的症状。如：心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。2）按相克关系的传变：包括“相乘”和相侮“两个方面相乘传变：即五脏之间相克太过而发生病变。即沿着相克的次序而发生病情的传变。肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。这种相乘传变有两种情况：一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。如：肝（木）失疏泄，影响脾的运化，谓之“木旺乘土”。另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。如：脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘”。

相侮传变：即五脏之间反克而发生病变。形成相侮传变亦有两种情况：

一是由于一方太盛，不仅不受克已的一方所克制，而且对克已的一方进行反克。如肝木升发太过，不仅不受肺的肃降的制约，而且会对肺进行反克，使肺失清肃，引起咳嗽迸上气，甚至“咯血”等，称之为“木火刑金”。另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，而导致反克的病理现象，如：脾阳虚弱，不能运化水液，不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克