病案编码员试题及答案

病案编码员试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”入院治疗，根据ICD-10编码规则，其主要诊断应选择（）A.E11.3（2型糖尿病性视网膜病变）B.E11.9（未特指的2型糖尿病）C.E11.3-（2型糖尿病性视网膜病变，附加编码）D.E11.8（2型糖尿病的其他并发症）2.以下关于ICD-10主导词选择的描述，正确的是（）A.查找“高血压性心脏病”时，主导词应选“心脏病”B.查找“老年性白内障”时，主导词应选“白内障”C.查找“急性链球菌性咽炎”时，主导词应选“急性”D.查找“产后大出血”时，主导词应选“产后”3.患者因“右股骨颈骨折（新鲜闭合性）”入院行内固定术，其损伤外部原因编码应（）A.仅编码S72.0（股骨颈骨折）B.编码S72.0+V00-V99（外部原因）C.编码S72.0+Y00-Y98（外部原因）D.仅编码Y36（手术作为患者异常反应或以后并发症的原因）4.某患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭”，正确的编码组合是（）A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）+J96.0（急性呼吸衰竭）B.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）+J96.9（未特指的呼吸衰竭）C.J44.1+J96.1（慢性呼吸衰竭）D.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）+J96.05.以下哪种情况需要使用附加编码（）A.糖尿病患者因足部溃疡入院，主要诊断为糖尿病足B.肺炎患者合并高血压（3级，高危），高血压为既往史C.乳腺癌术后5年复查，无复发D.脑梗死患者伴左侧肢体偏瘫（后遗症期）6.ICD-10中，“Z09”类目的适用范围是（）A.健康人群的常规体检B.疾病治疗后的随诊检查C.损伤的外部原因编码D.肿瘤术后化疗7.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院手术，主要诊断应选择（）A.K35.0（急性局限性腹膜炎）B.K35.1（急性弥漫性腹膜炎）C.K35.9（未特指的急性腹膜炎）D.K35.3（急性阑尾炎伴穿孔）8.以下关于“主要诊断”选择原则的描述，错误的是（）A.患者本次住院的主要治疗目的是确定主要诊断的核心依据B.多部位损伤时，以最严重、花费医疗资源最多的损伤为主要诊断C.肿瘤患者住院化疗时，主要诊断应为恶性肿瘤编码（C00-C97）D.产科住院患者以分娩结局为主要诊断9.某患者诊断为“肺鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）”，其形态学编码应为（）A.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指）B.M8070/3（鳞状细胞癌，恶性）C.C34.0（肺上叶恶性肿瘤）D.M8010/3（鳞状细胞癌，未特指）10.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”入院行胆囊切除术，正确的编码顺序是（）A.K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作）B.K80.0（胆囊结石伴急性胆囊炎）C.K81.9（未特指的胆囊炎）D.K80.9（胆囊结石，未特指）11.ICD-10中，“B95-B97”类目的作用是（）A.编码细菌、病毒等病原体B.编码疾病的临床表现C.编码损伤的类型D.编码肿瘤的组织学类型12.患者因“脑动脉粥样硬化伴短暂性脑缺血发作”入院，正确的编码组合是（）A.I67.2（脑动脉粥样硬化）+G45.9（短暂性脑缺血发作，未特指）B.G45.9+I67.2C.I67.2（脑动脉粥样硬化）D.G45.0（颈内动脉系统短暂性脑缺血发作）13.以下哪种情况不需要编码“Z51”（针对恶性肿瘤的放射治疗、化学治疗等）（）A.肺癌患者入院行第3周期化疗B.乳腺癌术后患者入院行预防性放疗C.胃癌患者因化疗后骨髓抑制入院治疗D.淋巴瘤患者入院行靶向治疗14.患者诊断为“妊娠38周，枕左前位，妊娠期糖尿病（饮食控制）”，正确的编码顺序是（）A.O24.9（妊娠期糖尿病，未特指）+Z37.0（单胎活产）B.Z37.0+O24.9C.O80（顺产）+O24.9D.Z38.0（出生于医院的活产婴儿）+O24.915.ICD-10中，“R”类目的含义是（）A.症状、体征和异常临床与实验室发现，不可归类在他处者B.影响健康状态和与保健机构接触的因素C.损伤、中毒和外因的某些其他后果D.妊娠、分娩和产褥期二、案例分析题（每题10分，共50分）案例1患者，女，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”病史15年（最高180/110mmHg，规律服药控制）。查体：BP150/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率92次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP5800pg/mL（正常＜125pg/mL），心脏彩超提示左心室扩大，射血分数35%。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHAⅣ级）、高血压病3级（极高危）。经利尿、扩血管、强心等治疗后症状缓解出院。问题：请写出主要诊断及编码，并说明依据。案例2患者，男，42岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I5.6ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。入院后诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架1枚。术后恢复良好出院。问题：请写出主要诊断、手术操作编码及依据。案例3患者，女，50岁，因“发现甲状腺结节3年，增大伴声音嘶哑1月”入院。甲状腺彩超提示：右叶甲状腺结节（大小3.5cm×2.8cm，边界不清，血流丰富，TI-RADS5类）。细针穿刺细胞学检查（FNA）提示：甲状腺乳头状癌。入院后行“右侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术”，术后病理证实为甲状腺乳头状癌（pT2N1aM0，Ⅱ期）。问题：请写出主要诊断、手术操作编码及形态学编码，并说明编码步骤。案例4患者，男，7岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。查体：T38.5℃，呼吸30次/分，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%。胸片示双肺纹理增多，右下肺可见斑片状阴影。入院诊断：支气管肺炎（细菌性）、支气管哮喘急性发作。经抗感染（头孢曲松）、平喘（布地奈德雾化）等治疗后好转出院。问题：请判断主要诊断并编码，说明是否需要附加编码及原因。案例5患者，女，32岁，G2P1，孕39⁺²周，因“规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开全，胎头拨露，胎心140次/分。自然分娩一活男婴，体重3200g。产后检查：胎盘胎膜完整，会阴Ⅰ度裂伤，予缝合。问题：请写出主要诊断、分娩结局编码及会阴裂伤编码，并说明主要诊断选择依据。三、判断题（每题2分，共20分）1.患者因“糖尿病足”入院截肢，主要诊断应为糖尿病足（E11.621）。（）2.ICD-10中，“I25.1”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的编码，“I21”是急性心肌梗死的编码，二者可同时编码。（）3.新生儿黄疸（生理性）应编码于P59.9（未特指的新生儿高胆红素血症）。（）4.患者因“陈旧性脑梗死”入院康复治疗，主要诊断应为Z50.89（其他康复）。（）5.流产伴感染（不全流产）的编码顺序应为O03.8（不全流产伴感染）。（）6.恶性肿瘤患者住院期间因化疗引起的恶心、呕吐，应编码于Z51.1（抗肿瘤化学治疗）+R11.0（恶心）+R11.1（呕吐）。（）7.急性支气管炎与慢性支气管炎急性发作的编码均属于J20-J22类目。（）8.损伤的外部原因编码（V-Y）需与损伤的临床表现编码（S-T）配套使用。（）9.产科患者因“妊娠期高血压”入院，分娩方式为剖宫产，主要诊断应为O14.9（妊娠期高血压，未特指）。（）10.癫痫患者因“癫痫持续状态”入院治疗，主要诊断应为G41.9（癫痫持续状态，未特指）。（）参考答案一、单项选择题1.A（解析：2型糖尿病伴视网膜病变属于特异性并发症，应编码E11.3，无需附加编码，因已明确并发症类型）2.B（解析：主导词应选择疾病的核心术语，“白内障”是核心，“老年性”为限定词；A应选“高血压性”；C应选“咽炎”；D应选“出血”）3.C（解析：损伤编码需同时编码临床表现（S72.0）和外部原因（Y00-Y98），V00-V99为运输事故，本题未明确事故类型，故用Y）4.A（解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期编码J44.1，急性呼吸衰竭编码J96.0，二者为并发情况需同时编码）5.A（解析：糖尿病足需同时编码糖尿病（E11.621）和足部溃疡（L97-），属于附加编码；B高血压为既往史不编码；C编码Z09；D编码后遗症类目）6.B（解析：Z09用于疾病治疗后的随诊检查，如肿瘤术后复查；A编码Z00；C编码V-Y；D编码Z51）7.D（解析：急性阑尾炎伴穿孔为根本原因，腹膜炎为并发症，主要诊断应选K35.3）8.C（解析：肿瘤患者住院化疗时，主要诊断应为Z51.1（抗肿瘤化学治疗），恶性肿瘤编码作为附加编码）9.B（解析：形态学编码需体现组织学类型和性质，鳞状细胞癌的形态学编码为M8070/3，/3表示恶性）10.A（解析：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作应编码K80.1，K80.0为结石伴急性胆囊炎，本题为慢性急性发作）11.A（解析：B95-B97为细菌、病毒等病原体的编码，如B95.1（金黄色葡萄球菌））12.A（解析：脑动脉粥样硬化（I67.2）为基础疾病，短暂性脑缺血发作（G45.9）为当前主要症状，需同时编码，顺序为基础疾病在前）13.C（解析：化疗后骨髓抑制属于化疗并发症，主要诊断应为D61.81（药物性骨髓抑制），Z51.1作为附加编码）14.A（解析：妊娠期糖尿病（O24.9）为主要诊断，分娩结局（Z37.0）为附加编码，顺产编码O80在分娩时使用）15.A（解析：R类目为症状、体征和异常检查结果，如R05（咳嗽）、R07.9（胸痛））二、案例分析题案例1主要诊断：慢性心力衰竭急性加重（I50.9）。依据：患者因“反复胸闷、气促加重伴双下肢水肿”入院，核心治疗是控制心力衰竭急性发作。高血压病3级（I10）为基础疾病，需作为附加编码。案例2主要诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（I21.0）。手术操作编码：冠状动脉内支架置入术（02.63）。依据：患者因突发胸痛入院，急性心肌梗死是本次住院的主要原因，PCI为治疗手段，需编码手术操作。案例3主要诊断：甲状腺乳头状癌（C73）。手术操作编码：右侧甲状腺腺叶切除术（06.24）+颈部淋巴结清扫术（40.41）。形态学编码：M8050/3（乳头状癌，恶性）。编码步骤：①根据FNA和术后病理确定恶性肿瘤（C73）；②手术操作按部位和术式查找（甲状腺腺叶切除06.24，淋巴结清扫40.41）；③形态学编码体现组织学类型（乳头状癌M8050/3）。案例4主要诊断：支气管肺炎（J18.9）。编码：J18.9（未特指的肺炎）。需要附加编码：支气管哮喘急性发作（J45.901）。原因：肺炎是本次住院的主要疾病，哮喘急性发作为并发情况，需同时编码以完整反映病情。案例5主要诊断：单胎顺产（O80）。分娩结局编码：Z37.0（单胎活产）。会阴裂伤编码：O70.0（会阴Ⅰ度裂伤）。依据：产科住院患者以分娩结局为主要诊断，O80表示顺产，会阴裂伤为分娩并发症需编码。三、判断题1.√（糖尿病足为本次住院的主要治疗目的）2.√（慢性冠心病与急性心梗可同时编码，如I25.1+I21.9）3.×（生理性黄