2026年儿科危重监护护理考核题（含答案）

2026年儿科危重监护护理考核题（含答案）一、选择题（每题2分，共40分）1.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B。小儿惊厥发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，立即解松衣领，平卧头侧位可防止呕吐物误吸导致窒息。2.婴儿颅内压增高典型的呕吐为（）A.溢奶B.呛奶C.恶心伴呕吐D.喷射状呕吐E.非喷射状呕吐答案：D。婴儿颅内压增高典型表现为喷射状呕吐，这是由于颅内压力升高，迫使胃内容物快速喷出。3.小儿急性呼吸衰竭的诊断标准是（）A.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞50mmHg，SaO₂＜85%B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHg，SaO₂＜91%C.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg，SaO₂＜85%D.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，SaO₂＜91%E.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞50mmHg，SaO₂＜91%答案：A。小儿急性呼吸衰竭的诊断标准为动脉血氧分压（PaO₂）＜50mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg，动脉血氧饱和度（SaO₂）＜85%。4.小儿心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C。小儿心肺复苏时，胸外心脏按压频率为100120次/分。5.以下哪种情况不属于儿科重症监护的收治范围（）A.心跳呼吸骤停B.急性呼吸衰竭C.轻度上呼吸道感染D.严重心律失常E.多器官功能障碍综合征答案：C。轻度上呼吸道感染病情较轻，一般不需要在儿科重症监护室治疗，而心跳呼吸骤停、急性呼吸衰竭、严重心律失常、多器官功能障碍综合征等属于重症情况，需要在重症监护室进行密切监测和治疗。6.小儿惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟答案：E。小儿惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过30分钟，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1E.7:1答案：A。新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为3:1。8.小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液应选用（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.3:2:1液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液答案：A。小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液应选用2:1等张含钠液，快速补充血容量。9.以下关于小儿气管插管的描述，错误的是（）A.导管插入深度为鼻尖至耳垂距离加2cmB.经口插管比经鼻插管容易固定C.导管过细易导致气道阻力增加D.导管过粗易损伤气道黏膜E.气管插管后应常规听诊双肺呼吸音答案：B。经鼻插管比经口插管容易固定，经口插管不易固定，容易移位。10.小儿急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A。小儿急性肾衰竭少尿期，由于钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重并发症，是少尿期的主要死亡原因。11.小儿心跳骤停的主要原因不包括（）A.窒息B.电击C.先天性心脏病D.低血糖E.癫痫发作答案：D。小儿心跳骤停的主要原因包括窒息、电击、先天性心脏病、癫痫发作等，低血糖一般不会直接导致心跳骤停。12.儿科重症监护室的环境要求，错误的是（）A.室温保持在2224℃B.相对湿度保持在50%60%C.每天进行空气消毒D.光线宜明亮，便于观察病情E.保持安静，减少噪音答案：D。儿科重症监护室光线应柔和，避免强光刺激患儿，而不是宜明亮。13.小儿机械通气时，潮气量一般设置为（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kgE.1214ml/kg答案：B。小儿机械通气时，潮气量一般设置为68ml/kg。14.以下哪种药物可用于小儿惊厥的急救（）A.肾上腺素B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.多巴胺E.氨茶碱答案：C。苯巴比妥钠是常用的抗惊厥药物，可用于小儿惊厥的急救。15.小儿感染性休克时，应用血管活性药物的目的不包括（）A.改善微循环B.增加心肌收缩力C.升高血压D.降低外周血管阻力E.减少尿量答案：E。小儿感染性休克时应用血管活性药物的目的是改善微循环、增加心肌收缩力、升高血压、降低外周血管阻力等，而不是减少尿量，相反，应保证足够的尿量以维持肾脏灌注。16.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（）A.母亲患有糖尿病B.胎儿窘迫C.早产D.低体重儿E.新生儿黄疸答案：B。胎儿窘迫导致胎儿缺氧缺血，是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因。17.小儿心肺复苏时，肾上腺素的给药途径首选（）A.静脉注射B.气管内给药C.心内注射D.皮下注射E.肌肉注射答案：A。小儿心肺复苏时，肾上腺素的给药途径首选静脉注射，起效快且安全。18.以下关于小儿营养支持的描述，正确的是（）A.小儿营养支持首选肠外营养B.小儿肠内营养的营养液温度应保持在3840℃C.小儿肠外营养的营养液应现配现用D.小儿营养支持时不需要监测血糖E.小儿营养支持时不需要监测电解质答案：C。小儿营养支持首选肠内营养；小儿肠内营养的营养液温度应保持在37℃左右；小儿营养支持时需要监测血糖和电解质；小儿肠外营养的营养液应现配现用，以保证营养成分的稳定性和安全性。19.小儿颅内出血的护理措施中，错误的是（）A.保持安静，避免搬动B.头肩部抬高15°30°C.快速输入液体D.密切观察生命体征E.观察瞳孔变化答案：C。小儿颅内出血时应控制输液速度，避免快速输入液体，以免加重颅内水肿。20.小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.肺泡通气量增加D.肺毛细血管通透性增加E.肺动脉压降低答案：D。小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是肺毛细血管通透性增加，导致肺泡和间质水肿，肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡通气量减少，肺动脉压升高。二、填空题（每题2分，共20分）1.小儿重症监护室的监护内容包括生命体征监测、______、______、______等。答案：血气分析监测、生化指标监测、脏器功能监测2.小儿心肺复苏的基本生命支持包括______、______、______。答案：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压3.小儿感染性休克的治疗原则包括______、______、______、应用血管活性药物等。答案：补充血容量、纠正酸中毒、控制感染4.新生儿窒息复苏的步骤为______、______、______、______、______。答案：通畅气道、建立呼吸、恢复循环、药物治疗、评价5.小儿惊厥的急救处理措施包括______、______、______、______等。答案：保持呼吸道通畅、控制惊厥发作、降温、病因治疗6.小儿机械通气的常见并发症有______、______、______、______等。答案：气压伤、肺部感染、氧中毒、呼吸机相关性肺损伤7.小儿急性肾衰竭的少尿期治疗原则包括______、______、______、______等。答案：严格控制水钠摄入、纠正电解质紊乱、纠正代谢性酸中毒、防治感染8.小儿颅内压增高的临床表现有______、______、______、______等。答案：头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍9.小儿营养支持的途径包括______和______。答案：肠内营养、肠外营养10.小儿心跳骤停的诊断依据为______、______、______。答案：意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿惊厥的护理要点。答：（1）保持呼吸道通畅：立即解开衣领，取头侧位，及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，防止误吸；必要时用舌钳将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道。（2）控制惊厥发作：遵医嘱给予抗惊厥药物，如苯巴比妥钠、地西泮等，并观察用药效果及不良反应。（3）降温：伴有高热者，可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴等）或药物降温，以降低体温，减少大脑耗氧量。（4）安全护理：惊厥发作时，移开周围可能导致患儿受伤的物品，防止患儿坠床、碰伤；在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤。（5）病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化、惊厥发作的频率、持续时间等，及时发现病情变化并报告医生。（6）心理护理：关心患儿及家长，向他们解释惊厥的原因、治疗方法和预后，减轻他们的焦虑和恐惧心理。2.简述小儿感染性休克的扩容治疗方法。答：（1）首批快速输液：选用2:1等张含钠液，按1020ml/kg，在3060分钟内快速静脉输入，总量不超过300ml。（2）继续输液：首批快速输液后，根据患儿的病情和血液动力学监测结果，继续输入晶体液和胶体液。一般用1/22/3张含钠液，按3060ml/kg，在68小时内输入。可选用生理盐水、葡萄糖盐水、低分子右旋糖酐等。（3）维持输液：休克基本纠正后，继续用1/51/4张含钠液，按5080ml/kg，在24小时内均匀输入，以补充生理需要量和继续损失量。同时注意补充钾、钙等电解质。在扩容治疗过程中，要密切观察患儿的生命体征、尿量、中心静脉压等，根据病情调整输液速度和输液量，防止肺水肿、心力衰竭等并发症的发生。3.简述小儿气管插管的护理要点。答：（1）妥善固定：气管导管应妥善固定，防止导管移位或脱出。可采用胶布或专用的气管导管固定装置进行固定，固定时要注意避免压迫患儿的面部皮肤。（2）保持呼吸道通畅：及时清除气管导管内的分泌物，可采用吸痰的方法。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。同时，要注意湿化气道，可采用雾化吸入等方法，防止痰液干结。（3）观察导管位置：定期听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏情况，确保气管导管位置正确。如果发现一侧呼吸音减弱或消失，可能提示导管移位，应及时调整。（4）气囊管理：气管导管的气囊应保持适当的压力，一般以能封闭气道又不损伤气道黏膜为宜。定期检查气囊压力，防止气囊压力过高导致气道黏膜损伤，或气囊压力过低导致漏气。（5）防止感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换气管导管和气管切开护理包。保持气管切开处皮肤清洁干燥，防止感染。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、面色、呼吸等情况，及时发现并处理并发症。如出现呼吸困难、发绀、心率加快等情况，应及时查找原因并采取相应的措施。四、案例分析题（10分）患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，烦躁不安，口唇发绀，三凹征明显。双肺可闻及大量湿啰音。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺斑片状阴影。诊断为小儿肺炎合并呼吸衰竭。1.该患儿目前存在哪些护理问题？答：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。（5）焦虑：与患儿病情严重、家长对疾病的担忧有关。2.针对该患儿应采取哪些护理措施？答：（1）改善呼吸功能：保持病室空气新鲜，温湿度适宜；给予氧气吸入，根据病情选择合适的吸氧方式和氧流量；协助患儿取半卧位或坐位，以利于呼吸；遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰等药物治疗。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼