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文档简介

校园安全隐患排查记录表（通用版）一、基础信息项目内容填写排查日期年月日排查时间时分至时分排查区域（如：1

号教学楼

3

楼教室、学生宿舍

2

栋、食堂后厨、操场等）排查小组

/

负责人（如：消防与安防组、XXX

老师）陪同人员（如有，填写姓名及岗位）二、隐患排查详情序号隐患位置（精确到点）隐患类型（勾选）隐患描述（清晰说明问题）风险等级（勾选）整改建议（初步）发现人签字1□消防

□用电

□楼道

□设施

□食品安全

□防欺凌

□其他□一般（可当场整改）

□较大（需

1-3

天）

□重大（需

3

天以上）2□消防

□用电

□楼道

□设施

□食品安全

□防欺凌

□其他□一般（可当场整改）

□较大（需

1-3

天）

□重大（需

3

天以上）3□消防

□用电

□楼道

□设施

□食品安全

□防欺凌

□其他□一般（可当场整改）

□较大（需

1-3

天）

□重大（需

3

天以上）4□消防

□用电

□楼道

□设施

□食品安全

□防欺凌

□其他□一般（可当场整改）

□较大（需

1-3

天）

□重大（需

3

天以上）5□消防

□用电

□楼道

□设施

□食品安全

□防欺凌

□其他□一般（可当场整改）

□较大（需

1-3

天）

□重大（需

3

天以上）三、现场处置情况项目内容填写现场临时措施（如：移除杂物、关闭电源、设置警示标识、暂停区域使用等，无则填

“无”）是否立即整改□是

□否（若

“是”，填写整改完成情况：）现场照片

/

视频数量张（附于记录表后，标注对应序号）四、后续跟进记录序号隐患序号整改责任人整改措施整改完成时限复查人复查日期复查结果（勾选）销号状态（勾选）□合格

□不合格□已销号

□未销号□合格

□不合格□已销号

□未销号五、签字确认排查小组负责人签字部门负责人签字学校安全工作领导小组签字（如有重大隐患）六、备注（可填写特殊情况、需协调事项等，如：“该隐患需联系第三方维修，已上报总务处协调”）使用说明：1.每发现一处隐患，单独填写一行，确保描述具体（如

“1

号教学楼

2

楼东侧教室插座外壳破损，裸露金属片”）；2.风险等级需结合隐患危害程度判定，重大隐患需立即上报领导小组；3.整

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