内科血液系统复习试题附答案

内科血液系统复习试题附答案一、单选题1.贫血是指外周血单位体积中A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少答案：D2.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L答案：D3.贫血最常见的类型是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.肾性贫血E.溶血性贫血答案：C4.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血答案：E5.缺铁性贫血患者的实验室检查结果是A.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低，总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低答案：B6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.血清铁升高D.总铁结合力升高E.红细胞平均血红蛋白含量升高答案：A7.营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏A.叶酸和铁B.叶酸和维生素B12C.维生素B12和铁D.维生素B12和蛋白质E.叶酸和蛋白质答案：B8.巨幼细胞贫血患者的实验室检查结果是A.血清维生素B12降低，叶酸降低，红细胞叶酸降低B.血清维生素B12降低，叶酸正常，红细胞叶酸降低C.血清维生素B12正常，叶酸降低，红细胞叶酸降低D.血清维生素B12降低，叶酸降低，红细胞叶酸正常E.血清维生素B12正常，叶酸正常，红细胞叶酸降低答案：A9.巨幼细胞贫血患者治疗后最先恢复的是A.网织红细胞B.血红蛋白C.白细胞D.血小板E.血清维生素B12答案：A10.再生障碍性贫血的主要发病机制是A.骨髓造血功能衰竭B.造血原料缺乏C.无效造血D.脾功能亢进E.失血过多答案：A11.再生障碍性贫血患者的血常规表现为A.全血细胞减少B.红细胞减少C.白细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白减少答案：A12.重型再生障碍性贫血的治疗首选A.雄激素B.免疫抑制剂C.造血干细胞移植D.输血E.脾切除答案：C13.下列哪种疾病可出现全血细胞减少A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.肾性贫血E.溶血性贫血答案：C14.溶血性贫血是由于A.红细胞破坏过多B.红细胞生成减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓造血功能衰竭E.失血过多答案：A15.下列哪项是溶血性贫血最常见的临床表现A.贫血、黄疸、脾肿大B.贫血、黄疸、肝肿大C.贫血、黄疸、淋巴结肿大D.贫血、黄疸、发热E.贫血、黄疸、血红蛋白尿答案：A16.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.红细胞寿命缩短B.网织红细胞升高C.骨髓红系增生明显活跃D.血清胆红素升高E.血红蛋白尿答案：A17.自身免疫性溶血性贫血患者的治疗首选A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血E.雄激素答案：A18.阵发性睡眠性血红蛋白尿的发病机制是A.红细胞膜缺陷B.血红蛋白结构异常C.红细胞酶缺乏D.自身抗体作用E.骨髓造血功能衰竭答案：A19.下列哪种疾病可出现血红蛋白尿A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.肾性贫血答案：D20.白血病的主要临床表现不包括A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.黄疸答案：E21.急性白血病引起贫血最主要的原因是A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏C.无效造血D.骨髓造血功能受抑制E.失血过多答案：D22.急性白血病患者出血的主要原因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁功能异常D.纤溶亢进E.白血病细胞浸润血管壁答案：A23.急性白血病患者发热的主要原因是A.感染B.白血病细胞释放内源性致热原C.坏死组织吸收D.抗原抗体反应E.皮肤散热减少答案：A24.诊断急性白血病最主要的依据是A.贫血、出血、感染B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓象检查D.外周血白细胞计数E.血红蛋白测定答案：C25.急性白血病诱导缓解治疗的目标不包括A.完全缓解B.使白血病细胞减少到109/L以下C.症状和体征消失D.恢复正常骨髓造血功能E.延长生存期答案：E26.急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案是A.DA方案B.HA方案C.VDLP方案D.CHOP方案E.MOPP方案答案：C27.急性髓系白血病的首选化疗方案是A.DA方案B.HA方案C.VDLP方案D.CHOP方案E.MOPP方案答案：A28.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是A.贫血B.出血C.发热D.脾肿大E.淋巴结肿大答案：D29.慢性粒细胞白血病患者的血常规表现为A.白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多B.白细胞计数增高，以淋巴细胞为主C.白细胞计数增高，以单核细胞为主D.白细胞计数正常，可见各阶段粒细胞E.白细胞计数减少，以中性粒细胞为主答案：A30.慢性粒细胞白血病的治疗首选A.羟基脲B.白消安C.干扰素D.伊马替尼E.造血干细胞移植答案：D31.慢性淋巴细胞白血病最常见的临床表现是A.贫血B.出血C.发热D.淋巴结肿大E.脾肿大答案：D32.慢性淋巴细胞白血病患者的血常规表现为A.淋巴细胞绝对值增高，以成熟淋巴细胞为主B.淋巴细胞绝对值降低，以成熟淋巴细胞为主C.淋巴细胞绝对值增高，以幼稚淋巴细胞为主D.淋巴细胞绝对值降低，以幼稚淋巴细胞为主E.全血细胞减少答案：A33.慢性淋巴细胞白血病的治疗原则是A.无症状时可不治疗B.化疗为主C.放疗为主D.造血干细胞移植为主E.手术治疗为主答案：A34.下列哪种疾病可出现Ph染色体A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.再生障碍性贫血答案：C35.多发性骨髓瘤的主要临床表现不包括A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.黄疸E.出血倾向答案：D36.多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可出现A.α1球蛋白升高B.α2球蛋白升高C.β球蛋白升高D.γ球蛋白升高E.白蛋白升高答案：D37.多发性骨髓瘤患者的确诊依据是A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.骨髓穿刺发现大量骨髓瘤细胞E.血清蛋白电泳异常答案：D38.多发性骨髓瘤患者的治疗首选A.化疗B.放疗C.造血干细胞移植D.手术治疗E.支持治疗答案：A39.真性红细胞增多症患者的血常规表现为A.红细胞计数增多，血红蛋白升高，白细胞计数增多，血小板计数增多B.红细胞计数增多，血红蛋白升高，白细胞计数减少，血小板计数减少C.红细胞计数增多，血红蛋白降低，白细胞计数增多，血小板计数增多D.红细胞计数增多，血红蛋白降低，白细胞计数减少，血小板计数减少E.红细胞计数减少，血红蛋白降低，白细胞计数增多，血小板计数增多答案：A40.真性红细胞增多症患者的治疗首选A.静脉放血B.化疗C.放疗D.造血干细胞移植E.手术治疗答案：A二、多选题1.贫血的诊断标准包括A.成年男性血红蛋白浓度低于120g/LB.成年女性血红蛋白浓度低于110g/LC.孕妇血红蛋白浓度低于100g/LD.红细胞压积低于正常E.红细胞数低于正常答案：ABCDE2.缺铁性贫血的常见病因有A.慢性失血B.摄入不足C.吸收不良D.需铁量增加E.铁利用障碍答案：ABCDE3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的表现有A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.血清铁升高D.总铁结合力降低E.红细胞平均血红蛋白含量升高答案：ABCDE?4.营养性巨幼细胞贫血的病因包括A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.内因子缺乏D.肠道吸收不良E.长期素食答案：ABCDE5.再生障碍性贫血的发病机制有A.造血干细胞受损B.造血微环境异常C.免疫功能紊乱D.遗传因素E.病毒感染答案：ABCDE6.溶血性贫血的临床表现有A.贫血B.黄疸C.脾肿大D.血红蛋白尿E.发热答案：ABCDE7.自身免疫性溶血性贫血的治疗方法有A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血E.雄激素答案：ABC8.急性白血病的临床表现有A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨骼疼痛答案：ABCDE9.急性白血病诱导缓解治疗的常用方案有A.DA方案B.HA方案C.VDLP方案D.CHOP方案E.MOPP方案答案：ABC10.慢性粒细胞白血病的特点有A.白细胞计数增高B.脾肿大C.可出现Ph染色体D.首选伊马替尼治疗E.病情进展缓慢答案：ABCDE11.慢性淋巴细胞白血病的特点有A.淋巴细胞绝对值增高B.以成熟淋巴细胞为主C.常伴有淋巴结肿大D.病情进展缓慢E.治疗以化疗为主答案：ABCDE12.多发性骨髓瘤的临床表现有A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.出血倾向E.血清蛋白电泳异常答案：ABCE13.真性红细胞增多症的特点有A.红细胞计数增多B.WBC计数增多C.血小板计数增多D.可出现皮肤瘙痒等症状E.治疗首选静脉放血答案：ABCDE三、填空题1.贫血是指外周血单位体积中红细胞数、血红蛋白量和（）低于正常。答案：红细胞压积2.缺铁性贫血最常见的病因是（）。答案：慢性失血3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是（）。答案：网织红细胞升高4.营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）和维生素B12。答案：叶酸5.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）。答案：骨髓造血功能衰竭6.溶血性贫血是由于红细胞（）过多。答案：破坏7.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。答案：红细胞寿命缩短8.自身免疫性溶血性贫血患者的治疗首选（）。答案：糖皮质激素9.阵发性睡眠性血红蛋白尿的发病机制是（）。答案：红细胞膜缺陷10.急性白血病引起贫血最主要的原因是（）。答案：骨髓造血功能受抑制11.急性白血病患者出血的主要原因是（）。答案：血小板减少12.诊断急性白血病最主要的依据是（）。答案：骨髓象检查13.急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案是（）。答案：VDLP方案14.急性髓系白血病的首选化疗方案是（）。答案：DA方案15.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是（）。答案：脾肿大16.慢性粒细胞白血病患者的血常规表现为白细胞计数增高，以（）为主，可见各阶段粒细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。答案：中性粒细胞17.慢性粒细胞白血病的治疗首选（）。答案：伊马替尼18.慢性淋巴细胞白血病最常见的临床表现是（）。答案：淋巴结肿大19.慢性淋巴细胞白血病患者的血常规表现为淋巴细胞绝对值增高，以（）为主。答案：成熟淋巴细胞20.慢性淋巴细胞白血病的治疗原则是无症状时可不治疗，以（）为主。答案：化疗21.多发性骨髓瘤的主要临床表现包括骨痛、贫血、肾功能损害和（）。答案：出血倾向22.多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可出现（）球蛋白升高。答案：γ23.多发性骨髓瘤患者的确诊依据是骨髓穿刺发现大量（）。答案：骨髓瘤细胞24.多发性骨髓瘤患者的治疗首选（）。答案：化疗25.真性红细胞增多症患者的血常规表现为红细胞计数增多，血红蛋白升高，白细胞计数增多，（）计数增多。答案：血小板26.真性红细胞增多症患者的治疗首选（）。答案：静脉放血四、简答题1.简述贫血的诊断标准。答：贫血是指外周血单位体积中红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常。成年男性血红蛋白浓度低于120g/L，成年女性血红蛋白浓度低于110g/L，孕妇血红蛋白浓度低于100g/L，即可诊断为贫血。2.缺铁性贫血的常见病因有哪些？答：缺铁性贫血的常见病因包括：慢性失血，如消化性溃疡、痔疮、月经过多等；摄入不足，如长期素食、营养不良等；吸收不良，如胃肠道疾病导致铁吸收障碍；需铁量增加，如婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女等；铁利用障碍，如某些遗传性疾病。3.简述缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的表现及注意事项。答：口服铁剂治疗有效的表现为：网织红细胞升高，一般在服药后35天开始上升，712天达高峰，随后逐渐下降；血红蛋白升高，一般在治疗2周后开始升高；血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高。注意事项包括：餐后服用，可减少胃肠道刺激；避免与茶同服，因茶中的鞣酸可与铁结合，影响铁的吸收；服用铁剂期间，大便可呈黑色，属正常现象；定期复查血常规，观察治疗效果，调整治疗方案。4.营养性巨幼细胞贫血的病因及治疗原则是什么？答：病因：缺乏叶酸和维生素B12。治疗原则：补充叶酸和维生素B12。对于维生素B12缺乏者，可采用肌内注射维生素B12，直至血象恢复正常；对于叶酸缺乏者，可口服叶酸。同时，应纠正导致缺乏的原因，如改善饮食结构、治疗胃肠道疾病等。治疗后最先恢复的是网织红细胞，然后血红蛋白逐渐升高，白细胞和血小板也逐渐恢复正常。5.再生障碍性贫血的发病机制及临床表现有哪些？答：发病机制：主要是骨髓造血功能衰竭，与造血干细胞受损、造血微环境异常、免疫功能紊乱等有关。临床表现：主要为进行性贫血、出血、感染。贫血表现为面色苍白、头晕、乏力等；出血可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等；感染可出现发热，体温可高达39℃以上，以呼吸道感染最为常见。肝、脾、淋巴结一般无肿大。6.溶血性贫血的诊断依据及治疗方法有哪些？答：诊断依据：红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血的最可靠指标。此外，还可出现贫血、黄疸、脾肿大等临床表现，实验室检查可发现血清胆红素升高、血红蛋白尿、网织红细胞升高、骨髓红系增生明显活跃等。治疗方法：病因治疗，如去除病因、治疗自身免疫性疾病等；糖皮质激素是自身免疫性溶血性贫血的首选治疗药物；脾切除适用于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者；免疫抑制剂可用于糖皮质激素和脾切除治疗效果不佳的患者；输血用于严重贫血或急性溶血导致危及生命的情况。7.急性白血病的临床表现及诊断要点是什么？答：临床表现：贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；发热，主要原因是感染，体温可高达39℃以上；出血，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可发生颅内出血；肝脾淋巴结肿大；骨骼疼痛，可出现胸骨压痛等。诊断要点：骨髓象检查是诊断急性白血病最主要的依据，骨髓中原始细胞或幼稚细胞明显增多，超过30%。此外，还可结合血常规、细胞化学染色、免疫分型、染色体及基因检查等进行诊断和分型。8.急性白血病诱导缓解治疗的目标及常用方案有哪些？答：诱导缓解治疗的目标：使白血病细胞减少到109/L以下，症状和体征消失，恢复正常骨髓造血功能，达到完全缓解。常用方案：急性淋巴细胞白血病首选VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）；急性髓系白血病首选DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）。9.慢性粒细胞白血病的临床特点及治疗原则是什么？答：临床特点：最突出的临床表现是脾肿大，可伴有左上腹坠胀不适。血常规表现为白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。可出现Ph染色体。治疗原则：首选伊马替尼，可使病情得到较好控制。对于病情进展、伊马替尼治疗无效或不耐受的患者，可考虑造血干细胞移植等其他治疗方法。10.慢性淋巴细胞白血病的临床表现及治疗原则是什么？答：临床表现：最常见的是淋巴结肿大，可累及全身浅表淋巴结，以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大最为常见。还可出现乏力、消瘦、盗汗等全身症状。血常规表现为淋巴细胞绝对值增高，以成熟淋巴细胞为主。治疗原则：无症状时可不治疗，定期观察。病情进展或出现症状时，以化疗为主，常用药物有苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。11.多发性骨髓瘤的临床表现及诊断依据是什么？答：临床表现：骨痛，是最常见的症状，以腰骶部、胸廓、肋骨疼痛多见；贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；肾功能损害，可出现蛋白尿、血尿、水肿、肾功能不全等；出血倾向，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；还可出现高钙血症导致的恶心、呕吐、多尿、口渴等症状。诊断依据：骨髓穿刺发现大量骨髓瘤细胞；血清蛋白电泳出现M蛋白；血、尿免疫固定电泳可进一步明确M蛋白的类型；骨骼X线检查可发现骨质疏松、溶骨性破坏等表现。12.真性红细胞增多症的临床表现及治疗方法是什么？答：临床表现：红细胞计数增多导致血液黏稠度增加，可出现头痛、头晕、乏力、耳鸣、视力模糊等症状。皮肤瘙痒是其特征性表现之一。还可出现面色潮红、鼻出血、牙龈出血、血栓形成等。治疗方法：首选静脉放血，可减轻症状，降低红细胞数量。还可采用化疗药物如羟基脲等进行治疗，以控制红细胞生成。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑采用放射性核素磷32治疗等方法。五、病例分析题1.患者，男性，35岁，面色苍白、头晕、乏力2年，加重3个月。既往体健。查体：贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L。血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）应采取哪些治疗措施？答：（1）该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。（2）诊断依据：①临床表现为面色苍白、头晕、乏力；②血常规显示全血细胞减少，以血红蛋白和红细胞减少更为明显；③血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，符合缺铁性贫血的实验室特点。（3）治疗措施：①口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C，以促进铁的吸收；②加强营养，增加含铁丰富食物的摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等；③定期复查血常规，观察治疗效果，根据血红蛋白恢复情况调整治疗方案；④治疗过程中注意观察药物不良反应，如胃肠道反应等。2.患者，女性，28岁，反复面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸、气短1个月。查体：贫血貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白55g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3.5×109/L，血小板90×109/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，红系增生明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，粒系、巨核系无明显异常。血清铁蛋白降低，叶酸、维生素B12水平正常。（1）该患者的诊断考虑什么？（2）进一步还需做哪些检查明确诊断？（3）治疗方案是什么？答：（1）该患者的诊断考虑为缺铁性贫血。虽然骨髓红系增生明显活跃，但血清铁蛋白降低，支持缺铁性贫血诊断，可排除巨幼细胞贫血（叶酸、维生素B12水平正常）。（2）进一步检查：①血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度测定，以明确缺铁诊断；②铁代谢相关检查，如转铁蛋白受体测定等，有助于进一步评估缺铁情况；③大便潜血试验，排除胃肠道慢性失血导致的缺铁性贫血；④妇科检查，了解月经量情况，排查月经过多导致的缺铁。（3）治疗方案：①口服铁剂，如琥珀酸亚铁等，同时服用维生素C促进铁吸收；②加强营养，增加含铁丰富食物摄入；③定期复查血常规、血清铁等指标，观察治疗效果；④若为月经过多等原因导致，需针对病因进行治疗，如调理月经等。3.患者，男性，40岁，发热、咳嗽、咳痰2周，伴牙龈出血、皮肤瘀点1周。查体：体温38.5℃，贫血貌，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，胸骨压痛（+），肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.2×1012/L，白细胞25×109/L，其中原始细胞占30%，血小板30×109/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生极度活跃，原始细胞占80%，细胞化学染色POX染色部分呈阳性，PAS染色呈粗颗粒或块状阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）应如何治疗？答：（1）该患者最可能的诊断是急性髓系白血病。（2）诊断依据：①临床表现有发热、咳嗽等感染症状及牙龈出血、皮肤瘀点等出血表现；②血常规显示白细胞显著增高，原始细胞占30%，伴有贫血和血小板减少；③骨髓穿刺骨髓增生极度活跃，原始细胞占80%；④细胞化学染色POX染色部分呈阳性，PAS染色呈粗颗粒或块状阳性，符合急性髓系白血病特点。（3）治疗：①诱导缓解治疗，首选DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）进行化疗，使白血病细胞减少到109/L以下，达到完全缓解；②化疗期间注意防治感染、出血等并发症，如使用抗生素预防感染，输注血小板等防治出血；③缓解后可根据患者情况进行巩固强化治疗及造血干细胞移植等，以提高长期生存率。4.患者，女