卫氏并殖吸虫

一、形态1.成虫中型吸虫,虫体肥厚2.卵:成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫侵入川卷螺第一中间宿主侵入溪蟹、喇蛄等体内

第二中间宿主人和多种哺乳动物的肺内痰或粪入水3周

穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺移行（异位寄生）终宿主食入结囊产卵异位寄生的童虫一般不能发育成为成虫，也有报道发现成虫。在终宿主体内移行途径

口胃肠穿过肠壁腹腔（腹壁、肝脏器表面）穿横隔胸腔肺异位寄生

如：脑、眼、皮下等卫氏并殖吸虫人体内移行途径ThewayofmigrationoflarvalParagonimuswestermani第一中间宿主:川卷螺第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄淡水蟹freshwatercrabs蝲蛄crayfish终宿主：人动物（野生:carnivoressuchastiger,lion,wolf,fox,家养:dog,catandetc.)转续宿主（transporthost）：犬、野猪等1.病因

童虫、成虫游窜移行、定居、破坏引起的一系列损害病理改变以及代谢产物引起超敏反应。

三、致病(pathogenesis)2.病理改变急性期

出血、炎症、化脓慢性期

-

脓肿期:组织破坏与出血、渗出、炎症

-囊肿期:组织与细胞坏死、崩解、液化

-纤维瘢痕期:囊内容物排出或吸收，纤维化

肺部肺吸虫病病理损伤Thepathologicaldamagesofthelungwithparagonimiaisis3.临床表现

急性期：非特异性症状，1-3个月

慢性期

-胸肺型：咳嗽、铁锈色痰

-肝腹型：肝脏受损症状，腹痛、腹泻、血便等

-脑型：头痛、癫痫、偏瘫

-皮下型：游走性包块或结节

-亚临床型：症状及体征均不明皮下肺吸虫病损伤Damageofsubcutaneustissuewithparagonimiasis174例并殖病例误诊分析

结核性胸膜炎35

肺Tb31

肺炎5

渗出性胸膜炎4

结核性心包炎3

支气管肺炎2

颈淋巴Tb

2

化脓性心包炎1

脓胸1

误诊疾病例数174例并殖病例误诊分析(续上表)

误诊疾病例数肺脓肿1自发性气胸1Tb性脑膜炎13癫痫7散发性脑炎6脑血管炎6脑炎3脑肿瘤3蛛网膜下腔出血2

脑脓肿2

胶质瘤1

眶内肿瘤1

皮下脂肪瘤9

皮下囊肿6

寻麻疹2

急性肝炎3

嗜酸性粒细胞增多症6

败血症4误诊疾病例数174例并殖病例误诊分析(续上表)患者鲁某病史报告患者鲁某病史摘要

发病5年,进行性加剧，胸痛向左肩放射、干咳、咳痰、痰中带血，甚至大口吐血。医生先后诊断为：支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管化脓、慢性肺炎、肺结核、支气管扩张、双肺感染结核待排除、胸腺瘤、胸腺增生。肺吸虫感染肺部照片脑型肺吸虫病人1.询问病史2.病原检查：检获虫卵或成虫1）痰检、粪检:检获虫卵2)病理检查:摘除皮下包块、结节，查找虫体或卵。3.免疫学检查：皮试,ELISA4.X线、CT、核磁共振：四、卫氏并殖吸虫感染的诊断肺吸虫病人X光照片

CharcotLeydenCrystalThesediamondshapedcrystalsareoftenseeninparagonimiasisandmayalsobepresentinotherparasiticinfections.×400.夏科-雷登结晶五、流行(epidemiology)1.生态环境：山区、丘陵、小溪

旅游点与开发地

2.自然疫源地（naturalendemicfocus）存在于很多地方的山区、丘陵地带

流行区类型：

-溪蟹型大部分

特点：不断有新流行点出现，但易被控制。

-蝲蛄型东北、朝鲜

特点：是地方病，常见病。并殖吸虫病自然疫源地Naturalendemicfocusforparagonimiasis

1）、病人、带虫者2）、中间宿主川卷螺、溪蟹、喇蛄3）、生吃或半生吃溪蟹、喇蛄4）、转续宿主的存在：猪、野猪、鸡、鸟、鼠等５）、保虫宿主：犬、虎、狼3.流行因素：六、防治忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水治疗病人：吡喹酮（首选药物）硫双二氯酚（别丁）

患者，男，23岁，工人。1978年9月因双侧胸痛，咳嗽，痰中带血，虚弱入院。入院时体温37.8℃，双侧呼吸音减弱，嗜酸性粒细胞22﹪，Ｘ线胸部正位和左侧位见肺下部纹理增粗，右侧叶间胸膜硬化，肋隔角处积液，诊断为“渗出性胸膜炎”。患者发病前曾多次生食“醉蟹”和“油炸小螃蟹”，疑为?感染。痰液检查未见虫卵，肺吸虫血清学试验IHAT1:160。按十日疗法服吡喹酮，2个疗程后患者临床症状消退，X线影像显示肺渗出性病变消散，左肋膈角闭锁。思考题：1、为什么怀疑该患者可能为肺吸虫感染？2、本病例是如何进行综合判断的？还有什么方法能够确诊？

患者，男，22岁，云南盐津人，小学教师。

主诉：反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减退。当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。经抗炎、抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛，咳嗽，咳痰并较上次症状加重。故转院就医。

检查：表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高，胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为“结