中药处方点评工作制度

PAGE中药处方点评工作制度一、总则（一）目的为规范中药处方点评工作，提高中药处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规及行业标准，结合本单位实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本单位所有开具中药处方的医师及调配、核对中药处方的药师。（三）职责分工1.医务科负责组织、协调中药处方点评工作，制定点评计划并监督实施。对点评结果进行分析、总结，提出改进措施和建议，并督促相关科室落实。定期向医院质量管理委员会汇报中药处方点评工作情况。2.药学部门负责具体实施中药处方点评工作，确定点评样本，按照相关标准进行点评，并做好记录。对点评中发现的不合理用药问题进行分析，与临床科室沟通反馈，提出改进意见。定期对中药处方点评结果进行统计、分析，撰写点评报告。3.临床科室负责本科室医师中药处方的规范书写和合理用药，积极配合中药处方点评工作，对点评结果中提出的问题及时进行整改。组织本科室医师学习中药合理用药知识，提高合理用药水平。二、点评内容与标准（一）处方规范性1.前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断及开具日期等内容应书写完整、清晰。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。2.正文中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。中药饮片应写正名正字。剂量、规格、用法、用量应当准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。中药饮片剂量应当以克（g）为单位；重量应当准确到毫克（mg）；液体剂型应当以毫升（ml）为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；片、丸、胶囊剂以片、丸、粒、袋为单位。3.后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。（二）用药合理性1.辨证论治医师应根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证，确定证型，并选用相应的方剂或中药进行治疗。辨证应准确，用药应与辨证相符，不得出现辨证错误或用药与证型不符的情况。2.药物选择中药品种的选用应依据《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》等相关标准，优先选用国家基本药物目录中的品种。药物的功效应与治疗目的相符，不得使用与治疗无关的药物。应避免重复用药，同一类功效的药物不宜联用过多。3.剂量合理性中药饮片的剂量应根据病情、年龄、体质等因素合理确定，不得超剂量使用。有毒中药的使用应严格按照规定剂量，避免中毒事件发生。4.配伍合理性中药配伍应遵循“七情”配伍原则，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。应避免使用相反、相恶的药物配伍，如“十八反”、“十九畏”中的药物组合。5.用药禁忌应注意患者的用药禁忌，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、过敏体质者等的用药禁忌。应避免使用对肝肾功能有损害的药物，如需使用，应密切监测肝肾功能。三、点评方法与流程（一）点评方法1.随机抽样药学部门每月随机抽取一定数量的中药处方进行点评，抽取比例应不低于全院中药处方总数的1%。点评样本应涵盖不同科室、不同医师开具的处方，确保点评结果具有代表性。2.重点点评对新开展的中药临床科室、中药新药的使用、中药注射剂的使用等进行重点点评。对出现较多不合理用药问题的医师、科室进行重点跟踪点评。（二）点评流程1.处方抽取药学部门定期从医院信息系统中抽取中药处方，打印纸质处方或保存电子处方。2.处方点评药师按照点评内容与标准对抽取的中药处方进行逐一点评，填写《中药处方点评工作表》，详细记录处方的基本信息、点评结果及存在的问题。3.结果统计药学部门对点评结果进行分类统计，计算各项点评指标的合格率，如处方规范性合格率、用药合理性合格率等。4.分析总结药学部门对点评结果进行分析，找出存在的主要问题及原因，如不合理用药的类型、频率等。撰写中药处方点评报告，内容包括点评工作概况、点评结果分析、存在问题及改进建议等。5.反馈沟通药学部门将点评报告反馈给医务科，医务科组织相关科室及医师进行沟通，反馈点评结果，共同分析问题原因，提出整改措施。6.整改落实临床科室针对点评结果中提出的问题，组织本科室医师进行学习和讨论，制定整改措施，并认真落实。药学部门对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。四、点评结果的应用（一）与绩效考核挂钩1.将中药处方点评结果纳入医师绩效考核体系，对处方规范性和用药合理性合格率高的医师给予奖励。2.对存在较多不合理用药问题的医师进行诫勉谈话，并根据情节轻重扣减绩效分数。（二）作为医师定期考核的依据1.中药处方点评结果作为医师定期考核的重要内容之一，对考核不合格的医师，按照相关规定进行处理。2.连续多次出现不合理用药问题的医师，暂停其处方权，进行培训学习，经考核合格后方可恢复处方权。（三）促进合理用药培训1.根据点评结果分析中发现的问题，针对性地开展中药合理用药培训，提高医师的用药水平。2.定期组织中药合理用药知识讲座、病例讨论等活动，邀请专家进行授课，分享经验。五、质量控制（一）人员培训1.定期组织参与中药处方点评工作的药师进行培训，提高其业务水平和点评能力。2.培训内容包括中药专业知识、处方点评标准、法律法规等，确保药师能够准确、客观地进行点评。(二)内部审核1.药学部门定期对点评结果进行内部审核，检查点评过程是否规范，点评结果是否准确。2.对审核中发现的问题及时进行纠正，确保点评工作质量。(三)外部交