2026年肝胆外科护理应知题库（附答案解析）

2026年肝胆外科护理应知题库（附答案解析）一、单选题1.肝癌患者肝叶切除术后24小时内重点观察的并发症是（）A.肺部感染B.肝脓肿C.酸中毒D.出血答案：D解析：肝癌患者肝叶切除术后，由于肝脏血运丰富，术后容易发生出血，且术后24小时内是出血的高发时段，所以重点观察的并发症是出血。肺部感染多在术后数天出现；肝脓肿一般是术后一段时间因感染等因素逐渐形成；酸中毒不是肝叶切除术后24小时内的重点观察并发症。2.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.弱酸性溶液B.高渗盐水C.肥皂水D.水合氯醛答案：C解析：肥皂水为碱性溶液，肝性脑病患者灌肠禁用碱性溶液，因为碱性环境会促进氨的吸收，加重肝性脑病。弱酸性溶液可使肠道pH值降低，减少氨的吸收，可用于肝性脑病患者灌肠；高渗盐水可用于清洁肠道等；水合氯醛一般用于镇静催眠等，不是灌肠液类型。3.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘答案：C解析：胆总管切开取石术后，若腹腔引流液呈“胆汁”样，提示可能发生了胆瘘，胆汁通过手术部位漏入腹腔经引流管引出。正常引流液早期可能为血性等，不会是单纯胆汁样；低蛋白血症主要表现为水肿、腹水等，与引流液呈胆汁样无关；胰瘘引流液一般为含有淀粉酶等成分的液体，而非胆汁样。4.肝叶切除患者术后护理措施错误的是（）A.应专人护理B.常规吸氧C.鼓励早期下床活动D.术后取半卧位答案：C解析：肝叶切除术后，由于肝脏创面较大，过早活动可能会导致肝断面出血等并发症，所以不宜早期下床活动，一般需卧床休息一段时间。术后应专人护理，密切观察病情变化；常规吸氧可提高血氧含量，促进肝脏的恢复；术后取半卧位有利于膈肌下降，减轻腹部张力，利于呼吸和引流。5.关于T管护理叙述正确的是（）A.T管阻塞时应加压冲洗B.T管造影显示通畅即可拔管C.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄D.下床活动时引流袋应低于腰部答案：D解析：下床活动时引流袋应低于腰部，防止胆汁逆流引起感染。T管阻塞时不可加压冲洗，以免引起逆行感染；T管造影显示通畅后，还需试行夹管12天，患者无腹痛、发热、黄疸等不适症状后方可拔管；正常胆汁色泽为深黄或棕黄色，较浓稠。二、多选题1.以下哪些是肝癌的临床表现（）A.肝区疼痛B.腹胀C.消瘦D.黄疸答案：ABCD解析：肝癌患者常出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；由于肝功能受损、门静脉高压等可导致腹胀；肿瘤消耗等因素会引起消瘦；当肝癌侵犯胆管或压迫胆管时可出现黄疸。2.肝性脑病的诱发因素包括（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.放腹水D.高蛋白饮食答案：ABCD解析：上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生氨，可诱发肝性脑病；大量排钾利尿和放腹水可导致电解质紊乱、有效循环血量减少等，诱发肝性脑病；高蛋白饮食在肠道分解产生大量氨，增加肝脏代谢负担，也可能诱发肝性脑病。3.胆管结石患者的护理措施包括（）A.急性期禁食、胃肠减压B.监测生命体征C.遵医嘱使用抗生素D.黄疸患者做好皮肤护理答案：ABCD解析：胆管结石患者急性期常有腹痛、呕吐等症状，禁食、胃肠减压可减轻胃肠道负担；监测生命体征可及时发现病情变化，如有无感染性休克等；遵医嘱使用抗生素可控制感染；黄疸患者因胆盐沉积刺激皮肤，会出现皮肤瘙痒，做好皮肤护理可防止皮肤破损和感染。4.肝叶切除术后常见的并发症有（）A.出血B.肝性脑病C.膈下脓肿D.胆汁瘘答案：ABCD解析：肝叶切除术后，由于肝脏血运丰富，手术创面大，容易发生出血；肝功能受损可能诱发肝性脑病；手术部位渗出物积聚在膈下可形成膈下脓肿；若手术缝合处愈合不良等可导致胆汁瘘。5.T管引流的目的有（）A.引流胆汁B.胆道减压C.支撑胆道D.经T管造影答案：ABCD解析：T管引流可将胆汁引出体外，起到引流胆汁的作用；能够减轻胆道内压力，防止胆汁淤积，起到胆道减压的目的；术后T管还可支撑胆道，防止胆道狭窄；此外，通过T管可注入造影剂行胆道造影，了解胆道情况。三、简答题1.简述肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的护理要点。答：（1）病情观察：密切监测生命体征，观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察有无腹痛、恶心、呕吐等不良反应。（2）穿刺侧肢体护理：穿刺侧肢体伸直制动68小时，穿刺部位压迫止血，术后12小时可适当活动肢体，防止血栓形成。（3）饮食护理：术后禁食23小时，待胃肠蠕动恢复后给予清淡、易消化饮食，鼓励患者多饮水，促进化疗药物和造影剂的排出。（4）发热护理：术后患者可能会出现吸收热，一般体温不超过38.5℃，可采用物理降温；若体温超过38.5℃，可遵医嘱应用退热药物。（5）并发症观察与护理：观察有无肝性脑病、肝脓肿等并发症的发生，如有异常及时处理。2.简述肝性脑病患者的饮食护理要点。答：（1）蛋白质摄入：急性期应严格限制蛋白质摄入，昏迷者可禁食蛋白质，给予葡萄糖保证供应足够热量。待神志清醒后，可逐渐增加蛋白质摄入，从植物蛋白开始，因其含支链氨基酸较多，且产氨少。（2）热量与碳水化合物：保证足够的热量供应，以碳水化合物为主，可给予米汤、藕粉等。（3）维生素：补充富含维生素的食物，如果汁、蔬菜汁等。（4）脂肪：脂肪可延缓胃排空，应适当限制。（5）水、电解质：有腹水者应限制水和钠的摄入，准确记录出入量，观察有无低钾、低钠等电解质紊乱情况。3.简述T管的护理措施。答：（1）妥善固定：术后用缝线将T管妥善固定在腹壁，防止翻身、活动时牵拉导致T管脱出。（2）保持引流通畅：避免T管扭曲、受压、折叠，定期挤捏引流管，防止堵塞。若发现引流不畅，应及时查找原因并处理。（3）观察记录：观察并记录胆汁的量、颜色、性质。正常胆汁量每日约8001200ml，颜色为深黄或棕黄色，较浓稠。若胆汁量突然减少或增多，颜色异常等，应及时报告医生。（4）严格无菌操作：定期更换引流袋，更换时应严格遵守无菌原则，防止感染。保持引流管口周围皮肤清洁干燥，可涂氧化锌软膏保护皮肤。（5）拔管护理：一般术后2周左右，若T管造影显示胆道通畅，试行夹管12天，患者无腹痛、发热、黄疸等不适症状，可考虑拔管。拔管后观察患者有无腹痛、腹胀、发热等情况，保持伤口敷料清洁干燥。4.简述胆管结石患者腹痛的护理措施。答：（1）观察病情：密切观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，如有无恶心、呕吐、发热等，准确记录。（2）卧床休息：协助患者采取舒适的体位，一般取半卧位或屈膝侧卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。（3）禁食、胃肠减压：可减少胃肠道内容物对胆道的刺激，减轻腹痛症状。（4）药物镇痛：遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。（5）心理护理：安慰患者，解释腹痛的原因和治疗措施，缓解患者的紧张焦虑情绪，增强其对疼痛的耐受性。5.简述肝叶切除术后患者的呼吸道护理措施。答：（1）吸氧：术后常规给予吸氧，提高血氧含量，促进肝脏的恢复。（2）鼓励咳嗽咳痰：术后协助患者