针灸防治疾病的方法

针灸防治疾病的方法

文章目录

1.经络的实体究竟是什么

2.经络学说中的奇经八脉

3.唯针灸疗法是治疗疾病的本质

4针灸疗法如何进行诊断

5.进针和行针的手法

6.针灸的深浅如何掌握

7.晕针如何处理

8.针灸防治疾病的手法，癌症可以预防也可治疗

9.恶寒发热病

10.脑病与脑源性疾病v

11.眼球病

12.鼻病

13.舌病

14.咽喉病

15.甲状腺病

16.气管与肺病

17.食管病

18.乳腺（小叶增生）病

19.心脏病

20.白血病与血液、血脉病

21.隔膜病

22.胃病

23.肝脏病

24.胆囊病

25.脾脏病

26.胰腺病

27.肾脏与肾上腺病

28.小肠病

29.大肠病

30.肛肠病（痔疮）

31.膀胱病

32.精囊病

33.前列腺病

34.子宫与附件病

经络的实体究竟是什么

经络的实体问题是医学界不断探索和研究的问题。这个问题困扰和影

响着针灸事业的推广和发展。

经络学说在《灵枢》和《素问》中都有论述。《灵枢・经脉》篇对十

二经脉、督脉、任脉的起始、径路、终止都有详尽的论述。

十二条经脉加任督二脉各有一个别穴，再加脾之大络大包穴，共有十

五个别穴。“凡此十五络者”，也称别络。

脉又有经脉和络脉之分，《灵枢•经脉》说：“经脉十二者，伏行分肉

之间，深而不见??其虚实也，以气口知之”，是指动脉而言。《灵枢•脉度》

说“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，“诸脉之浮而常见者，皆

络脉也”，是指静脉而言。《灵枢•邪气藏府病形》说：“十二经脉，三百

六十五络”；《素问•气穴论》说“余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络

溪谷亦有所应乎”；“注云：孙络小络也，谓络之支别者”；“岐伯曰：'孙

络三百六十五会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通营卫。'”《针灸大成•标

幽赋》说：“正经十二，别络走三百余支”，又注说：“十二经者，即手足

三阴三阳之正经也，别络者，除十五络，又有横络孙络，不知其纪，散走

于三百余支脉也。”注：手足三阴三阳经脉，共有三百零九个穴位（一侧），

再加督脉二十八穴，任脉二十四穴，合计三百六十一个穴位，内经都以三

百六十五穴名之。从以上引述中的经脉的经是指与动脉合的经，经上所

有的孙络都是别出的络穴，经与经上的络两者合成经络。

《灵枢》关于经络学说中，除“经脉”篇外，还有经别、经水、经筋

等篇。

“经别”说：“足太阳之正别，入于胭中，其一道下尻五寸别于肛，

属于膀胱，散之肾，循膂当心，入散直者，从膂上出于项，复属于太阳，

此为一经也。”此是别走之经。

“经水”说：“经脉十二者，外合十二经水，而内属于五脏六腑。”此

是指经内连脏腑。“经筋”说：“手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并

行结于肘内廉，上臂阴结腋下，下散前后挟胁，其支者入腋散胸中，结于

臂。”这是指经与筋走行的径路。

从以上所举的经脉、经别、经水、经筋等四段经文中可以看出，经与

脉不是同一个组织，经是经，脉是脉，两者是合中有分，吻于一起，合成

经脉；同样的，经与别合称经别，经与脏腑合称经水，经与筋合称经筋。

这个经是外连皮、肉、筋（这个筋包含了运动神经肌腱和韧带）、脉、骨、

节，内连五脏六腑，纵横表里，网络全身的一种组织。

经络学说与交感神经系统学说极为相同。交感神经的“节后纤维离开

植物性神经节后也有三种去向：（1）经灰交通支返回脊神经，然后随脊神

经分布至肢体、血管、汗腺、立毛肌等，与脊神经都有灰交通支联系。它

们的分支都含有交感神经的节后纤维。（2）攀附动脉走行，在动脉外膜分

散且互相联结围绕动脉形成神经丛。各丛名称按所攀附的动脉来命名（颈

内、外动脉丛等），并随动脉到达所支配的器官。（3）由植物性神经节直

接发至所支配的脏器。”“交感神经在周围的分布范围较广，除至胸、腹腔

脏器外，遍及头颈各器官，以及全身的血管和皮肤。”

“在腹部及骨盆部，左右之神经干以横支互相连络。”

“末梢支起于交感神经干、多随动脉之经过，于其周围作网状之交感

神经丛。于丛内每作丛神经节。”

经络有别络、孙络和横络。交感神经有节、丛和横枝。络和丛的词义

相近，都是集散之意，两者是实同名异罢了。

从以上四段有关交感神经走向及分布范围的引述说明，交感神经与

《灵枢》的“经脉”、“经别”、“经水”、“经筋”等篇一样，是外连皮、肉、

筋脉、骨节，内连五脏六腑，纵横表里，网络全身的组织系统。

在与静脉的结合上，两者也不谋而合。

《灵枢》“经脉”篇放在“经别”、“经水”、“经筋”各篇之首，论述

详尽，对络脉仅指出：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也”，未提经与络脉如

何结合的问题。

交感神经学说对交感神经与动脉的结合也论述详尽，放在与其他脏器

结合的首位，与静脉的结合，仅把它包括在全身的血管之中，也无专项的

结合论述。

在针灸治疗中，在病变所在部位常能触到坚硬的结节或条索状并有压

痛的组织，这正反映了交感神经的干、节、丛发生病变的症候表现。

经络学说中的膀胱经的背俞穴和督脉、任脉的经的分布部位与交感神

经的椎旁节、椎前节的分布部位和各自所扩及的范围也是十分吻合的。今

对照如下：

一、颈部：天柱穴，位于夹项后的发际，大筋外廉陷中；颈上交感神

经节，“位于第二、三颈椎横突的前方”，与天柱穴处在同一位置。天柱穴

至大杼穴之间无穴，空缺一段；颈上交感神经节至颈中交感神经节之间无

交感神经节，也空缺一段。现在发现颈中交感神经节的上缘，有一个现名

颈中的穴位，基本与颈中交感神经节处于相同位置。

大杼穴位于第一、二胸椎之间的旁侧。“颈下神经节，？?位于第七颈椎

横突基部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，向上由节间支与颈中

节相连，下方和第一胸节相靠近，并常与第一胸节合为一个，成为颈胸节

或星状神经节”，与大杼穴的位置相靠近。

二、胸部：大杼穴位于第一胸椎下旁侧1.5寸处，旁有肩中俞、肩外

俞等穴。至第十二胸椎旁侧的胃俞穴共十二个椎体，在第八椎之下的旁侧

无穴，只有十一个俞穴。与内脏相关联的俞穴有：内风门（风门内五分,

主汗腺）、肺、心胞、心、膈、肝、胆、脾、胃。“胸交感干位于肋小头前

方，有十一到十二对胸交感神经节。”“节上的分支有：连接肋间神经、胸

主动脉、食管、气管、支气管、心、肺、膈脚、肾上腺髓质、肝、脾、肾、

结肠左曲以上的消化道。”胸部的背俞穴明确八椎下旁侧无穴，交感神经

节则是说十一到十二个胸交感神经节，胸部背俞穴的数量与交感神经节数

量的认识也是基本一致的。

三、腰部：三焦俞（胰俞）位于第一腰椎下旁侧，下有肾俞、气海俞、

大肠俞、关元俞共五个俞穴，（其中气海俞不与特定的内脏关联，关元俞

与子宫关联）。“腰交感干由四至五对腰节组成??节后纤维分布至结肠左曲

以下的消化道及盆腔脏器，并有纤维伴随血管分布至下肢。”腰部俞穴虽

有五个，但气海俞是个虚数，与交感神经节的数量的认识也是基本相同的。

四、盆部：小肠俞位于第一舐椎旁1.5寸处，下有膀胱俞、中膂俞、

白环俞；在舐椎旁各有四个舐后孔，名上修、次髅、中髅、下髅，尾骨内

下端两旁有会阳穴。向内下斜行，会合于长强、故名会阳。以上各穴都与

少腹部的消化、泌尿、生殖器官相关。“盆交感干位于舐骨前面，舐前孔

内侧二至三对舐节和一个尾节。”舐椎旁俞穴有四个，与内脏相连的只有

小肠俞、膀胱俞两个、舐节是二至三对，俞穴与舐节的数量也基本一致。

尾骨下端经络有长强穴、交感有尾节，两者也是一致的。

任脉、督脉与椎前节：

任脉位于胸腹正中线上，督脉位于脊椎正中线上，椎前节位于脊柱前

方。任脉、督脉位虽多在浅表，椎前节虽位在里，但三者多在正中位置。

任脉位于胸腹正中线上，同时胸腹部在各个脏腑附近多有与该脏腑同名的

募穴，如心募巨阙、胃募中脱等。“推前节：呈不规则的节状团块，位于

脊柱前方，故称椎前节。包括腹腔神经节，主动脉肾节，肠系膜上神经节

及肠系膜神经下节等。分别位于同名动脉根部附近。”“募”者，收集之意，

与“节”“团块”实同名异尔。

背俞穴一一椎旁节、任脉、督脉、各募穴一一推前节、各腹腔神经节，

与脏腑的连系、病候治疗详见《调控针灸学》治疗各论的头部疾病和脏腑

疾病篇。

各脏腑与肢体部相关的经络问题，在《人体解剖学》“体表与内脏相

关及牵涉性痛”一

节中也论及：“当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产

生痛觉过敏或有疼痛的感觉，这种现象，叫牵涉性痛。这种感觉过敏或疼

痛的区域有时发生在与该患病器官邻近的皮肤、有时发生在与该器官相隔

较远的皮肤。例如心绞痛时，常在胸前区左上臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆

疾患时，在右肩感到疼痛等。”这种病候表现与经络学说中心与心经，或

心包与心包经的部位是一致的，其走向：从胸走手也是一致的。

节后纤维离开植物神经节后也有三种去向的现象说明，人体的各部是

由交感神经系统联系和支配的，经络学说的形成是由于针灸疗法是在活的

病体上通过针刺经络的办法进行诊治，它通过以下五个途径，感受到不同

的脏腑发生病变后可在不同的区域或路径产生牵涉性痛：一是病人自觉；

二是在诊查疾病时通过指压痛点的办法，如《灵枢•经水》说：“外可度

量切循而得之”；三是通过针刺所产生的针感传导现象；四是根据治疗效

果；五是与某个区域（或经络）存在着内在的联系，通过整理归纳形成经

络学说。

在经络学说中足太阳膀胱经是与交感神经的低级中枢最吻合的。《灵

枢•经脉》说：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，其支者从巅

至耳上角。其直者从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入

循膂，络肾属膀胱。其支者，从腰中下挟背贯臀入胴中。其支者，从膊内

左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合胭中，以下贯踹内，

出外踝之后，循京骨至小指（趾）外侧。”又说：“足太阳之别名曰飞阳，

去踝五寸别走少阴

足太阳膀胱经的背俞穴与皮、肉、筋、脉、骨、节及五脏六腑的联系

问题《素问•玉机真藏论》说“风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫

毛笔直、皮肤闭而为热、当是之时，可汗而发也。”风寒是必然性因素，

其它各种因素包括细菌、病毒都是偶然性因素。《素问•热论》关于疾病

由表入里的发展规律做了论述：“伤寒一日巨阳（太阳）受之，故头项痛，

腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目痛而鼻干，

不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。

三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉

布胃中络于瞌，故腹满而噬干；五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌

本，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而

囊缩。”《灵枢•百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓

则纹理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故

皮肤病；留而不去则传舍于络脉，在络之时痛于肌肉，其痛之时息，大经

乃代；留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于俞，

在俞之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强；留而不去，传舍于伏冲

之脉，在伏冲之时，体重身痛；留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲

响腹胀，多寒则肠鸣飨泄食不化，多热则溥出糜；留而不去，传舍于肠胃

之外，募原之间；留著于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙脉，或著络

脉，或著经脉，或著俞脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之

募原，上连于缓筋，邪气淫法，不可胜论。”这个“积”可能就是指现在

的“癌”“瘤”而言。

以上所引三段经文，都说明风寒之邪首先使支配汗腺、立毛肌的交感

末梢感受器发生病变，故皮肤痛。在风寒不断重复影响下，不断加深交感

神经的病变程度，并不断向里深入扩展，使受已发生病变的交感神经支配

的器官或组织也随之发生病变。《素问•玉机真藏论》论述的主要指病变

尚在皮毛；《素问・热论》论述的主要指疾病向各个脏腑器官发展的规律;

《灵枢•百病始生》论述的主要指疾病向皮、肉、筋、经、脉、骨和募原

发展的规律。特别还指明了“痛”这一在各种疾病中普遍存在的症状的由

来与不断向里深入发展的规律。由此使我们认识到：“痛”这一症状是在

交感神经，如背痛是背部的交感神经痛，胃痛是支配胃的交感神经痛，坐

骨神经痛是坐骨神经中的交感神经纤维痛。又如头痛，针刺天柱、风池穴

可治头部两侧痛；天柱、风池穴处于颈上交感神经节处，颈上交感神经节

“是名交感神经系头部，或仅曰头交感神经颈上交感神经节的分布范

围遍及：口、鼻、眶、脸、眼球、大脑的前、中、后，脑膜、舌、咽、甲

状腺、面、心等各部，由此可见：天柱穴和风池穴上部

的经络，实际就是颈上交感神经节向上分布的径路。

以上三段经文虽论述疾病发展的走向和扩及的范围不同，但都说明疾

病是由风寒经毫毛而入，逐渐向里扩展而又变生他病的。两文合一就使经

络脏腑成为一体。这与交感神经系统网络全身是完全一致的。同时还展现

了风寒侵犯支配汗腺和立毛肌的交感末梢神经，经交感神经低级中枢，上

传项颅，下传腰脊，外扩四肢，内传脏腑的疾病发展规律。

针刺刺的究竟是什么组织，针刺时产生的针感又是什么？

从针刺的范围看，有经穴、奇穴、阿是穴（或称天应穴、不定穴），

又有“人身寸寸皆是穴”之说。从针刺的组织看，有皮、肉、经、筋（肌

腱和韧带）、脉与骨是不能刺的，脉只能刺静脉（放血用），动脉是不能刺

的，刺中动脉只有痛感，刺入动脉内则出血而成血肿。骨不能刺，刺中骨

既无针感，反伤骨膜。所有内脏也是不能刺的，治疗内脏疾病，只能通过

针刺病变脏腑附近的俞穴募穴和相关经络达到驱除疾病的目的。以上各节

都充分说明经络的实体是什么：交感神经也。

针刺在治疗过程中，特别重视得气一一酸、麻、重、胀和触电样的针

感问题。针感得之迟、速、强、弱，反映着疾病的轻、重、良、恶与获效

的迟速。《针灸大成•标幽赋》说：“气速至而速效，气迟至而不治又

说：“气速效速、气迟效迟，候之不至，必死无疑矣这个“气”又究竟

是什么？在中医学说中对“气”是十分重视的。是决盛衰，定安危的重要

依据。

气有四种：元气（生育之气），宗气（心动之气），营气（脉中之气）,

卫气（脉外之气）。气是什么？气指的是功能，按现代术语，即生育功能、

心动功能、血行功能、脉动功能。气实是指功能旺盛有余，针感敏强，气

虚是指功能衰退不足，针感迟弱。从解剖生理学上看，“交感神经系统分

布于所有的组织及器官，它影响着消化器官、平滑肌、心脏、血管、肠、

膀胱、内分泌腺、性器官、感觉器官、汗腺等器官的活动”，“？?同时也影

响所有横纹肌活动从上述交感神经系统的分布范围及功能与《灵枢》、

《素问》所说的四种气的范围及功能是一致的。在经络学说中讲的气是卫

气。《灵枢•营卫生会》说：“营在脉中，卫在脉外。”它的功能有《灵枢•本

藏》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥媵理、司开合者也。”气又是

推动血液前进的动力，即所谓“气行则血行。”在动脉之外有交感神经“攀

附动脉走行，在动脉外膜分散且互相联结围绕动脉形成神经丛，并随动脉

到达所支配的器官。”

由此不难看出，所谓卫气者，即攀附于动脉外膜且互相联结的交感神

经丛也。

人体发生疾病，不管疾病发于脏腑，还是发于皮、肉、经、筋、脉、

骨、节，多有疼痛的症状。从《灵枢・百病始生》所说“邪从毛发入??故

皮肤病；？?传舍于络脉??痛于肌肉；？?传舍于经??洒淅喜惊?？"，汗腺、立

毛肌是受交感神经支配的，寒邪侵犯人体，交感末梢感受器首受其害，随

着寒邪的不断侵袭，寒邪亦随着交感神经系统不断向里深入发展，寒邪留

舍于何处，何处即发生病变。首先出现的症状是疼痛，疼痛不止，即可使

疼痛的部位出现与该疼痛的组织或内脏的生理功能相反的病变症状。由此

可见，疼痛时交感神经系统受寒冷刺激后引起收缩的反应，痉挛的症状与

此同一机理。凡疼痛的症状多喜温而恶寒，冷则缩，热则弛，其理就如此

简单。

针刺中了疼痛的部位，不仅可以产生良好而舒适的针感，并能取得祛

寒、解热、止痛、消肿及驱除其他各种症状的预期疗效。所谓“得气”一

一针感，无疑使针刺中了病变的交感神经的干、节或丛所产生的反应。病

变的交感神经因针刺而得到调整，也就能正常地使受其支配的器官或组织

得以正常地活动。例如冠心病发作时出现心绞痛，心率、律也出现异常，

针刺膻中穴、玉堂穴和胸府(第四胸椎下)厥阴俞等不仅可以解除心绞痛，

心率、律也可恢复正常。

从针刺所产生的针感走向看，与交感神经的低级中枢向末梢方向扩散

的走向是一致的。

(1)针刺颈上交感神经处的风府、天柱、风池、完骨穴时，针感都按

各自的经络径路上

行至顶、额、目、颍，这说明经络的径路也就是交感神经向上传布的

径路。

(2)针刺三、四、五颈交感神经干处，针感向前下扩散至颈部(包括

甲状腺)。

(3)针刺颈中、下交感神经节处，针感向外下斜行至肩部。

(4)针刺背、腰部各俞穴时，针感向下外斜行扩散。

(5)针刺舐骨部各俞穴时，针感向臀下扩散。

(6)针刺大椎以下各穴时，针感向下及两侧扩散。

(7)针刺胸腹部募穴和其他各穴时，针感也向外下扩散，或呈团块状。

(8)针刺四肢各穴时，不管原有经络的循行规律是由上向下循行，还

是由下向上循行，针感都是从上向四肢末梢下行。唯任脉、督脉是由下向

上循行，但针刺的针感向下循行，所处位置却是一致的。

手足三阴三阳经脉的气血循行规律，是经络学说的重要内容之一。《灵

枢•经脉》说：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见??其虚实也，以气

口知之”，是指动脉而言。“诸脉之浮而常见者，皆络脉也”，是指静脉而

言。根据动静脉血液的流向，动脉血是离心性（下行）流向，静脉血是向

心性（上行）流向。手三阴的肺、心、心包三经位于上肢内侧，是挠、正

中、尺动脉所经之处，故其气血从胸走手，与手三阳经衔接。大肠、三焦、

小肠三经位于上肢外侧，手之背、臂有“浮而常见”的络脉（静脉），故

其气血从手走头与足三阳经衔接。足三阳经的胃、膀胱、胆位于头、体、

腿足外侧，有颍、额、胭、腓、胫等动脉，故其气血从头至足与足三阴经

衔接。足三阴经的脾、肾、肝三经位于胸、腹、腿、足内侧，有大隐静脉

（静脉曲张症主要发于腿足内侧），故其气血从足至胸与手三阴经衔接而

成循环往复。因此经络的气血循行规律与动、静脉血的循行规律是一致的。

经络学说和交感神经学说与临床医学的关系问题

经络学说的形成是医者在针刺治疗时通过病人的自觉、医者的诊查、

针感的反应、治疗的效果以及尸体解剖等方面认识了经络，并掌握了各个

脏腑与经络之间的相互关联，各个脏腑和各条经络之间的生理现象，发生

病变后的各种病候表现，以及与外界环境的相互关系。在经络学说的基础

上形成了中医学的病因、病机、诊断、治疗的整个理论体系。中医学的各

种治疗方法虽然都以经络学说作为立论、治则的基础，但针刺疗法与经络

学说是最紧密地联系在一起的。所有论述可治疗某几种疾病的穴位，同时

也说明该穴位（络一一节或丛）可以产生的几种病候。

交感神经系统通过尸体解剖而获得，西医学对它在基础医学上的重要

性是有充分认识的，对它的生理功能也有一定的认识，但对它在病理变化

上所产生的重要作用的认识没有像经络学说那样全面而深刻。与临床医学

的结合上，在传染性疾病方面，过于偏面、孤立地重视细菌、病毒的作用，

忽视、排除气候条件、体质条件的重要性，因此它在病因、病理、诊断、

治疗都无法与交感神经系统学说结合；在非传染性的各种疾病方面，虽然

在对疾病的临床症状的表述、病因、病理的剖析，治疗的方法都表述得甚

为详尽，但同样都看不到与交感神经学说有什么联系或提及之处，在外科

治疗方面更是一刀了之。

纵观西医学的各种治疗方法，无一是通过调整支配一切器官和组织机

能活动的交感神经系统来达到治病的目的。因此西医学的临床医学与基础

医学（交感神经系统学说）之间是彼此脱节的。

西医疗法虽然新颖复杂，但它所解决的是疾病的枝节（现象）问题；

针灸疗法虽然古老简单，但它所解决的是疾病的根本（本质），即调整经

络一一交感神经的功能问题。

从以上经络与交感神经的各项对照充分表明，经络本身就是客观存在

的实体，不过它的名称叫经络，与交感神经是同一个物体，只是名称不同

罢了。经络的实体是什么？交感神经也！经是纵行，络是横行，两者合一，

纵横联络，故称经络。交感神经有干、节、丛，干湿

纵行，节、丛是横行，两者横向交接，交叉感传，故称交感。

经络学说是与临床诊、治密不可分的，由此获知的各个脏腑与各条经

络之间的互相关联及各个穴位（络）所产生的各种病候表现，也为交感神

经学说提供了各条交感神经及节、丛和脏腑发生病变后所产生的各种病候

的认识，也使交感神经学说能在临床医学中发挥应有的作用。交感神经学

说也为经络学说提供了能使医、患界易于理解和接受的新认识，使经络学

说在基础医学、临床医学、中西医结合方面发挥更大作用。

唯针灸疗法是治疗疾病的本质

在当今世界上，医疗方法五花八门，归纳起来不外三个大类：一是以

针灸疗法为代表的非药物疗法，古老有效而无毒副作用；二是以中草药为

代表的自然生成药物疗法，它疗效平和，毒副作用较小，较少导致药源性

疾病；三是人工合成药物疗法，它疗效快捷，但有效期短，毒副作用大,

并易致发药源性疾病，且无法医治。

自然生成药物与人工合成药物剂型不同，用法也有差异，前者多用复

方，后者比较单一，但两者都是药物，剂型用法虽然有异，却无本质的区

别，治疗的多只是可感知的外部表现的病变现象的某个侧面的某种表现形

式（症状）。例如：无汗与多汗是汗腺病变的两个侧面，麻黄和浮小麦都

作用于汗腺，麻黄的作用是解表发汗，浮小麦的作用是固表止汗。两者作

用的部位相同，但所起的作用完全相反，是同一个部位的两个侧面的两种

对立的病变现象。在众多的治疗方法中，非药物疗法是有效而无毒害、

应大力研究推广的治疗方法，在非药物疗法中，针灸疗法又是最具研究推

广意义的治疗方法，此法不仅古老，而且在实践的基础上建立了完整的理

论体系。

针灸科与一般意义上的内、外、妇、儿各科不同，内、外、妇、儿是

指它们所治疾病的范围而言，针灸是指它的治疗方法的独特性。一般人认

为，针灸只能治疗关节炎、颈椎病、腰腿痛等疾病，其实它所能治疗的范

围遍及全身各个部位，内、外、妇、儿、五官等科都有它可治之疾，甚至

连心脏内部的传导阻滞和血液病，也都有比药物疗法更好的治疗效果，不

仅能治，且能预防。

针灸疗法与其它各种药物和非药物的治疗方法比较，还有更为重要的

不同点是：各种药物和非药物的治疗方法都是根据各种诊断方法当时所见

到的疾病现象（结果-下略）进行治疗，以消除当时可感知的疾病现象为使

命。通过诊查所见到的是疾病的现象，根据诊查所见到的疾病现象进行治

疗的还是疾病的现象。这是由药物作用的局限性所决定的，因为任何一种

药物只能对某个局部的某个侧面的某种病变现象产生作用，其它非药物疗

法同样如此。必须指出,各种诊断方法所诊查到的：自觉的、他觉的、体

表的、体内的各种病变现象，都是经络一一交感神经系统的干、节或丛发

生病变的外部反应，经络一一交感神经系统的干、节或丛的病变才是本质

的病变。针灸疗法治病不是也不能直接针灸诊查所见到的各种病变现象，

而是针灸产生各种病变现象的经络一一交感神经的干、节或丛以达到消除

各种可感知的病变现象。仍以汗腺发生病变：无汗和多汗为例，只要针灸

了内风门（第二胸交感神经的椎旁节处，汗腺受交感末梢神经支配），调

整交感末梢神经的机能状态，即可达到无汗能法，汗多则止的目的。人体

上的所有穴位（经络一一交感神经的干、节、丛）都可出现多种病变的现

象，这些病变现象（中医学所谓的“证”，西医学所谓的“征”）都是经络

——交感神经的干、节、丛发生病变的外部反应，因此经络一一交感神经

的干、节或丛的病变是疾病本质的病变，针灸治疗（调整）了经络一一

交感神经的干、节或丛的机能状态，可使各种病变症状随之消失（痊愈），

这是针灸治疗了疾病本质的效果，也只有针灸疗法才能获得这样的效果。

针刺上斜穴能治近视、老视、青光眼、白内障等各种眼球病变，在经穴学

说中，每个穴都有多个病变症状，余在针刺长强穴一一交感神经尾节治疗

内痔、外痔、混合痔、便中带血、脱肛和括约肌失弛缓性便秘中都取得了

痊愈的效果，其机理也都在于此。针灸治疗的是疾病的本质问题，其它各

种疗法治疗的是疾病的现象问题。

针灸治疗如何诊断

针灸科与一般意义上的分科如内、外、妇、儿等的分科意义不同，它

是一种独特的治疗方法，除骨折、脱臼、皮开肉绽的损伤疾病不治外，在

内、外、妇、儿等各科疾病中都有它的可治之病。

现有的中医的望、闻、问、切，西医的视、触、扣、听、射线、化验

等诊断方法所能感知的都是疾病的现象，但针灸治病不是，也不能直接对

疾病的“证”与“征”一一现象进行治疗，而是透过“证”与“征”一一

疾病的现象找到有压痛反应的穴位一一疾病的本质。针灸消除了这个压痛

反应，即能达到消除“证”或“征”的各种病变的现象。

根据压痛反应进行针灸治疗不是我的新发明，是早在《内经》中就有

的古训：如《素问・缪刺》说：“先以指按之，痛乃刺之。”这个压痛反

应点才是病邪之所在。《灵枢・官能》说：''得邪所在，万刺不殆。”只有

刺中了这个有压痛反应的月俞穴，才可达到补虚泻实、祛寒解热、消肿止痛

的目的。

压痛点一一病位与“证”与“征”一一症状的位置的八种关系

压痛点与症状表现的位置关系，有一致的，也有不一致的，其临床表

现可归纳为以下八种关系。为叙述方便，把压痛点称为病位，简称位；把

症状表现的地方称为症位，简称症。八种关系分别是：症与位相同、症与

位不同、一症多位、一位多症、症同位不同、位同症不同、多症多位、和

症位变移。举例如下：

1.症与位相同：如症见前额痛，压痛在印堂穴，治疗也取印堂穴；肩

关节痛，压痛在肩鹘穴，治疗也取肩鹘穴等均属此类。

2.症与位不同：症与位不同的情况是很复杂的，有症在上而位在下，

有症在下而位在上，有症在前而位在后，有症在体而位在耳。

症在上而位在下的如：以女青年患闭经，经至期不下，反觉胸腹胀满，

多次取阴交、中极、归来、血海、三阴交等穴治疗无效，后在交信穴找到

了压痛反应，针后经即下。其他如头面取合谷、腰背取委中等均属此类。

症在下而位在上的如：手发阵麻一症，其症虽在手，其位却在臂之郊

上穴，或在胛之天宗穴，或在第五颈椎的旁侧处，上述三穴都可单独引致

手麻，有独取郊上穴而愈，有独取天宗穴而愈，有独取第五颈椎旁侧（颈

五穴）而愈，但多数市三穴同时发病，治疗也三穴同时针刺才能获效。

症在前而位在后的如：一患者心口痛，痛引两胁，心口部压之似痛非

痛，多次取巨阙、内关等穴，疗效甚微，后在神道穴处找到了压痛反应,

指按则心口痛即大减，针一次而痛即止。

症在体而位在耳的如：汪XX,女，患口紧、舌强、流涎、语骞、吞

咽不利；在症位找不到确切的压痛反应，取下关、颊车、上廉泉、哑门、

风池、合谷等穴治疗无效，后取耳穴：舌、咽、面颊等区的压痛点，针三

次即愈。

症与位不同的一般规律是：症在额题，位在枕下；症在任脉，位在督

脉；症在胸腹两侧，位在脊旁各俞；症在臂手，位在项肩；症在腿足，位

在腰鼓；症在体，症位无确切压痛反应，用体针治疗无效的，位在耳廓；

症在头身、位在四肢的，根据经络的巡行规律寻找相关的压痛反应月俞穴进

行施治；症在四肢，位在躯干的根据神经系统的走向寻找压痛反应腌穴进

行施治。此外还有症与位交叉的现象，如头针疗法、巨刺法、缪刺法等。

3.一症多位：如心脏的过早搏动，虽症仅见过早搏动，但引起心脏过

早搏动的发病部位有：心房性、房室结性、心室性，心室性又有左室性和

右室性的不同。体表的压痛反

应，有的在胸骨正中线（任脉）上部的紫宫穴、华盖穴处，有的在紫

宫、玉堂穴处，有的在玉堂、膻中穴处，有的患者从华盖至膻中都有压痛

反应。此外，有的本病患者胸骨部无压痛反应，在左侧的厥阴俞和心俞穴

处有压痛反应。根据上述有压痛反应的腌穴进行针刺治疗，都能取得使心

律正常的效果。

4.一位多症：如症见窿闭、遗尿、阳痿、阴挺、遗精、早泄等症，其

位都主在中极；又如膝关节病变，可出现酸、痛、肿、痿、寒、热等症，

其位主在犊鼻穴。

5.症同位不同：以结肠炎为例，如症都见腹痛'清泄，治疗中发现各个

患者的病位却不同。根据压痛反应和治疗结果，已见道有：全结肠炎，病

位在下院和两侧的腹结穴；横结肠炎，病位在下院和两侧的太乙或天枢穴;

左半结肠炎，病位在下院、左侧的太乙或天枢和腹结穴；升结肠炎，病位

在右侧的腹结或大横穴。

6.位同症不同：以泄泻和便秘二症为例，如陈XX,女，30岁，患便

秘症七年，每周大便一次，常燥结而带雪；另一例患者石XX,女，36岁，

患腹痛潺泄八年余，二人腹部压痛反应都在下脱、左侧太乙和两侧腹结穴,

二者症状对立，但病位一致，都取上穴加足三里治疗，既能密通，又使泄

止。

7.多症多位：这是指同一脏腑发病，不仅出现多种症状，而且病位也

多。如胃腑发病，发病的部位不同，出现的症状也不同。病位分上、中、

下三部，症状分上、中、下三组。上部病位在巨阙穴，症状可见心下痞满、

心口痛、厌食、食欲亢进；中部病位在中脱穴，症状可见胃痛、胃胀、啰

气、饱满、食滞不化、消谷善饥；下部病位在下院穴，症状可见恶心、呕

吐、胃痛、泛酸。胃腑各部发生病变，或发于上，或发于中，或发于下，

或三部都病；各部的症状也非同时都见，或见其一、或见其二，如症见厌

食、胀满、恶心，即为上、中、下三部同时发病，治疗时则根据病位多少

而定。

8.症、位变移：症、位变移在临床中也是常见现象。症、位变移也有

两种形式：一是位移症不变，如偏头痛，始患于左侧，经治愈后，又发于

右侧；二是症变位不移，如心脏病变，其症可出现：时而心痛、时而早搏，

时而心率过速，时而心率过缓，症虽多变，其位主在胸骨部及左侧上背部。

前者症虽未变，但位已移，取穴也要随病位移行而改变；后者症虽有变，

但位未移，治疗时仍取原穴。

以上八种症与位的关系，症必须依附于位，没有位就不可能有症。位

是症的基础，症是位的反映。因此在针灸治疗中辨病首要的是位，其次才

考虑症，但症又是辨位的入门向导。一个病位所表现的症状，既可表现为

寒，也可表现为热；既可表现为虚，又可表现为实。针灸治病，只要刺中

了病位，不管症是寒是热，是虚是实，都可取得消除病变的疗效。有时虽

然也要因症的寒热虚实的不同而加用补泻、艾灸等法以提高疗效，但这个

位是基本的，起主要作用的，这也是针灸疗法与药物疗法的重要区别。针

灸治病，以位为主，辨位施治，药物治病，以症为主，辨症施治。

以上八种症、位关系，既有单独存在，也有复合存在，在辨位与辨症

时要具体分析，进行施治。

症与位的关系：诊断所见的各种病变症状，尤似地上杂草的叶片花果,

病变的经脉似茎干，有压痛反应的胸穴则是杂草的枝根，内风门穴是总根。

根据症状治疗是割叶摘果，针刺痛点是挖枝根，针灸内风门穴是挖总根和

改变土壤，使其不适于杂草的生长。

进针和行针的手法

进针和行针的手法，古代文献论述甚多，其要点不外乎如何进皮、入针、

提插和出针，尽量达到手法轻巧、针感适度、减少痛苦、提高疗效的目的。

根据施针实践体会：进皮宜速、慢则痛甚，皮部忌捻、捻则痛剧。进

皮以后，稍停一下，刺痛过后，微捻徐入，刺至病位，有了针感，再行手

法，捻转好的就用捻转，提插好的就用提插，或捻转提插并用，力求不痛，

针感舒适。

进针手法从古至今有双手进针法和单手进针法。孰优孰劣，各自称优。

从文献言，多推崇双手进针法，如《难经•七十八难》说：“然知为针者

信其左，不知为针者信其右。当刺之时必先以左手按压所针荣俞之处，弹

而努之，爪而下之。”《针灸大成•标幽赋》说：“左手重而多按、欲令气

散，右手轻而徐入、不痛之因。”重按有阻住痛感外扩的作用。

双手进针法有四种：

1.拇指甲切压法：即用左手拇指指甲切压所针穴处，右手持针靠近

指甲处将针刺入。

2.食、中指叠指夹持针身指压进针法：即先用左手食指重按所针穴

处，右手将针放于

食指指背，再将左手中指叠压食指指背，夹住针身，右手持针速刺入

皮。

3.左手拇、食指夹持针身进针法：右手将针轻放所针穴位处皮表,

左手拇、食指（也

可用镜子）捏夹酒精棉球裹住针身重按皮肤，右手持针速刺入皮。

4.管针法：左手拇、食指将玻璃管按压所针穴处，右手将针插入管

中，食指叠压中指

指背、食指弹压针柄，将针压刺入皮。

以上四种双手进针法中，第二种进针法顺手方便，但从卫生角度讲,

第三种进针法是首选之法，起到减痛消毒的双重效果，同时因酒精的刺激

能明显减轻针刺的痛感。

减轻针刺的痛感还有以下几个办法：

1.避开痛觉神经法：针刺感痛是针尖刺中了痛觉神经的末梢感受器,

此时只要将针移动位置，避开痛觉神经末梢，刺时不痛或不甚痛时再将针

刺入。

2.避开血管法：如针刺点内部有血管，刺时痛甚，出针时有血出，

只要移动位置，避开血管，即可达到不痛或少痛和防止出血。

3.刺中穴位中心点：穴位中心就是凹陷中心，此处组织松软，痛觉

神经较少，很少抗阻力度，既易刺入，痛感也微。

4.刺中压痛中心法：指压痛点的中心，正是病变络穴的中心，此处

皮表的痛感较少，也符合病人的愿望，乐于接受，晕针的发生也少。

5.垂直刺入皮法：在针刺入皮时必须垂直刺入，在皮表部针尖如有

倾斜，刺痛必甚，如欲斜刺，应先直刺入皮，然后将针身调至需斜刺的角

度，将针斜刺入内。

针刺取得针感（得气）的方法：在针刺治疗中有无针感（得气），先

辈针家对此十分重视，《针灸大成•标幽赋》认为针感（得气）的有无和

产生的迟速，标志着疾病的轻重和疗效的良恶，即所谓“气速效速，气迟

效迟，候之不至，必死无疑”，气速至而效速，气迟至而不治，重要到了

决生死、定存亡的程度。

由于先辈针家对针感（针刺经络一一交感神经的干、节、从）的反应

认为是经络之气，因此提出了很多使