无烟医疗机构工作制度

PAGE无烟医疗机构工作制度一、总则（一）制定目的为进一步加强医疗机构控烟工作，营造无烟、清洁、健康的医疗环境，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康，依据相关法律法规和行业标准，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内的所有科室、部门及全体工作人员，包括正式职工、合同制职工、实习生、进修人员以及临时工作人员等。同时，适用于在本医疗机构内开展诊疗活动的所有区域，包括门诊、急诊、病房、医技科室、行政办公区域、会议室、食堂、停车场等。（三）工作原则1.以人为本原则：充分考虑患者、医护人员及其他工作人员的健康需求，将控烟工作作为保障公众健康的重要举措。2.全面覆盖原则：确保医疗机构内所有区域、所有人员均纳入控烟管理范围，实现控烟工作的全面覆盖。3.严格规范原则：依据相关法律法规和行业标准，制定严格的控烟规范和措施，确保控烟工作依法依规开展。4.持续改进原则：定期对控烟工作进行评估和总结，不断发现问题，持续改进工作方法和措施，提高控烟工作水平。二、控烟职责分工（一）控烟工作领导小组成立以医疗机构主要负责人为组长，各分管领导为副组长，各职能部门负责人为成员的控烟工作领导小组。负责全面领导和统筹协调本医疗机构的控烟工作，制定控烟工作目标和计划，决策重大控烟事项，监督检查控烟工作落实情况。（二）职能部门职责1.医务部门负责将控烟工作纳入医疗质量管理体系，督促各临床科室在诊疗过程中向患者及家属宣传控烟知识，倡导健康生活方式。组织医务人员参加控烟知识培训，提高医务人员对控烟工作的认识和技能，规范医务人员的诊疗行为，避免在医疗活动中使用烟草制品。2.护理部门指导护理人员在护理工作中向患者及家属开展控烟宣传教育，协助患者戒烟。将控烟工作纳入护理质量管理内容，监督检查护理人员在病房等区域的控烟工作落实情况。3.宣传部门负责制定并实施本医疗机构的控烟宣传计划，利用多种渠道和形式，广泛宣传吸烟危害和控烟知识，营造浓厚的控烟氛围。制作和发放控烟宣传资料，如宣传海报、宣传手册、视频等，提高公众对控烟工作的知晓率和支持率。4.后勤部门负责本医疗机构内控烟设施设备的配备、维护和管理，确保控烟设施设备完好有效。加强对环境卫生的管理，及时清理吸烟废弃物，保持医疗机构内环境整洁。负责对食堂、停车场等重点区域的控烟工作进行监督检查，制止吸烟行为。5.保卫部门负责维护医疗机构内的治安秩序，协助控烟工作领导小组开展控烟巡查，对违反控烟规定的行为进行劝阻和制止。对不听劝阻、扰乱控烟工作秩序的行为，依法依规进行处理。（三）科室职责1.科室主任/护士长是本科室控烟工作第一责任人，负责组织本科室人员学习控烟知识，制定本科室控烟工作措施，监督检查本科室人员的控烟行为。2.本科室工作人员要以身作则，带头遵守控烟规定，积极向患者及家属宣传控烟知识，劝阻吸烟行为，做到不在本科室内吸烟，不向患者及家属递烟，不接受患者及家属的敬烟。三、控烟措施（一）环境布置1.在医疗机构入口处、门诊大厅、病房楼、医技科室、行政办公区域等显著位置张贴醒目的禁烟标识，如“禁止吸烟”、“吸烟有害健康，请不要吸烟”等。2.在电梯内、楼梯间、卫生间等区域设置禁烟标识，并配备烟灰缸、空气清新剂等物品，以减少吸烟对环境的污染。3.在医疗机构内设置吸烟区，吸烟区应远离医疗区域、人员密集场所和通风口，并设置明显的标识和防护设施，防止烟雾扩散到其他区域。（二）宣传教育1.定期组织开展控烟知识培训，培训对象包括全体工作人员、患者及家属等。培训内容包括吸烟危害、控烟法律法规、戒烟方法等，提高人员对控烟工作的认识和能力。2.在医疗机构内设置控烟宣传栏，定期更新控烟知识和信息，宣传控烟工作动态和成效。3.利用电子显示屏、电视、广播等媒体，滚动播放控烟公益广告和宣传标语，营造浓厚的控烟氛围。4.在门诊、病房等区域发放控烟宣传资料，如宣传手册、海报等，向患者及家属宣传吸烟危害和控烟知识，倡导健康生活方式。（三）监督管理1.成立控烟巡查小组，定期对医疗机构内的控烟工作进行巡查，巡查内容包括禁烟标识是否完好、吸烟行为是否存在、控烟设施设备是否正常运行等。2.设立举报电话和邮箱，鼓励患者、家属及工作人员对吸烟行为进行举报，对举报属实的给予一定奖励。3.对违反控烟规定的人员进行批评教育，并记录在个人档案中。对屡教不改的人员，按照相关规定进行严肃处理。4.将控烟工作纳入科室和个人绩效考核内容，对控烟工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对控烟工作不力的科室和个人进行通报批评。（四）戒烟服务1.在医疗机构内设立戒烟咨询门诊或戒烟服务点，由专业医生为有戒烟需求的患者及家属提供咨询和指导服务。2.为戒烟者提供戒烟药物、戒烟辅助器具等支持，帮助戒烟者提高戒烟成功率。3.定期对戒烟者进行随访，了解戒烟情况，提供持续的支持和帮助。四、控烟设施设备管理（一）设施设备配备1.根据医疗机构的实际情况，配备必要的控烟设施设备，如通风换气设备、空气净化设备、烟雾报警器、烟灰缸等。2.在吸烟区设置明显的标识和防护设施，如吸烟亭、吸烟室等，防止烟雾扩散到其他区域。（二）设施设备维护1.建立控烟设施设备维护管理制度，明确维护责任人和维护周期，定期对控烟设施设备进行检查、维护和保养，确保设施设备正常运行。2.对损坏的控烟设施设备及时进行维修或更换，保证设施设备的完好率和有效性。（三）设施设备更新1.根据控烟工作的需要和技术发展的趋势，适时更新控烟设施设备，提高控烟工作的效率和水平。2.在更新控烟设施设备时，要充分考虑设施设备的性能、质量、安全性和环保性等因素，确保更新后的设施设备符合相关标准和要求。五、控烟工作考核与评估（一）考核内容1.控烟工作制度的执行情况，包括禁烟标识的设置、吸烟行为的劝阻、控烟设施设备的管理等。2.控烟宣传教育工作的开展情况，包括培训次数、宣传资料发放数量、宣传活动参与人数等。3.戒烟服务工作的开展情况，包括戒烟咨询门诊或服务点的设置、戒烟者的数量和成功率等。4.科室和个人的控烟工作成效，包括吸烟率的下降情况、患者及家属对控烟工作的满意度等。（二）考核方式1.定期考核与不定期考核相结合。定期考核每季度进行一次，由控烟工作领导小组组织实施；不定期考核根据工作需要随时进行，由控烟巡查小组负责。2.考核采用现场检查、查阅资料、问卷调查、访谈等方式进行，全面了解控烟工作的开展情况。（三）评估指标1.医疗机构内吸烟率：通过对全体工作人员、患者及家属的吸烟情况进行调查统计，计算出吸烟率，并与上一年度进行比较，评估控烟工作的成效。2.患者及家属对控烟工作的满意度：通过问卷调查的方式，了解患者及家属对医疗机构控烟工作的满意度，评估控烟工作的质量和效果。3.戒烟成功率：对接受戒烟服务的人员进行随访，统计戒烟成功的人数，计算戒烟成功率，评估戒烟服务工作的成效