2025年江苏(专升本)护理学基础‌考试真题及答案

2025年江苏(专升本)护理学基础‌考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.护理程序中最关键的步骤是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施答案：B2.无菌包在未污染情况下的有效期为A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C3.测量口温时，体温计应放置的位置是A.舌下热窝B.舌面中央C.臼齿旁D.舌尖下方答案：A4.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出创面C.局部红肿热痛，解除压力30分钟不消退D.坏死组织发黑，有臭味答案：C5.下列不属于热疗禁忌证的是A.急腹症未明确诊断B.面部三角区感染C.软组织挫伤48小时内D.末梢循环不良答案：D6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是A.倾斜输液瓶，使滴管内液面下降B.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液C.更换输液器D.直接挤压滴管答案：B7.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.漱口水漱口答案：D8.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C9.关于血压测量的注意事项，错误的是A.测前30分钟避免吸烟、运动B.袖带松紧以能插入1指为宜C.肱动脉与心脏同一水平D.偏瘫患者选择患侧手臂测量答案：D10.下列属于长期医嘱的是A.地西泮5mgpoqnB.血常规立即检查C.哌替啶50mgimstD.20%甘露醇250mlivgttq6h×3天答案：A11.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理盐水答案：A12.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖至剑突B.从耳垂至鼻尖再至剑突C.从眉心至剑突D.从发际至剑突答案：D13.关于无菌持物钳的使用，正确的是A.可夹取油纱布B.取放时钳端闭合C.浸泡时钳端向上D.到远处取物时保持持物钳水平答案：B14.下列不属于冷疗目的的是A.减轻局部充血B.控制炎症扩散C.缓解疼痛D.促进血液循环答案：D15.静脉血标本采集时，正确的操作是A.在输液侧肢体采血B.采全血标本需加入抗凝剂C.采血清标本需震荡试管D.婴幼儿可从颈外静脉采血答案：B16.临终患者心理反应的第一阶段是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期答案：A17.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.关于尸体护理的操作，错误的是A.闭合双眼B.填塞孔道C.脱去衣裤，擦净全身D.有义齿者取出答案：D19.下列属于主观资料的是A.体温39.5℃B.恶心呕吐C.血压160/100mmHgD.肺部湿啰音答案：B20.关于睡眠的描述，错误的是A.慢波睡眠有助于体力恢复B.快波睡眠有助于脑力恢复C.成人每天需7-9小时睡眠D.睡眠周期中快波睡眠持续时间逐渐缩短答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）21.影响血压的因素包括A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量答案：ABCD22.静脉输液的目的包括A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.补充营养，供给热量答案：ABCD23.压疮的预防措施包括A.定时翻身，每2小时1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD24.无菌技术操作原则包括A.操作环境清洁，30分钟前停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包打开后有效期为24小时D.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：ABC25.关于体温测量的注意事项，正确的是A.口腔测温禁用于婴幼儿、昏迷患者B.直肠测温深度为成人3-4cm，儿童2.5cmC.腋下测温需夹紧10分钟D.运动后需休息30分钟再测量答案：ABCD26.导尿术的目的包括A.为尿潴留患者引流尿液B.协助临床诊断C.膀胱内给药D.训练膀胱功能答案：ABCD27.关于疼痛患者的护理，正确的是A.评估疼痛的部位、性质、程度B.非药物止痛包括冷敷、热敷、按摩C.药物止痛遵循按需给药原则D.癌痛患者采用三阶梯止痛法答案：ABD28.属于医院内感染的情况是A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.出院后48小时内发生的感染D.医务人员在医院内获得的感染答案：BD29.关于营养支持的护理，正确的是A.鼻饲液温度38-40℃B.每次鼻饲量不超过200mlC.鼻饲后保持半卧位30分钟D.长期鼻饲者每周更换胃管答案：ABCD30.关于临终关怀的原则，正确的是A.以治愈为主转向以对症为主B.以延长生命转向提高生命质量C.尊重患者权利D.注重家属心理支持答案：ABCD三、简答题（共5题，每题8分，共40分）31.简述无菌技术的操作原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②工作人员：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标识明确，有效期内使用，无菌包打开后24小时内有效；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区，无菌物品疑有污染立即更换；⑤一物一人：防止交叉感染。32.列出体温过高患者的护理措施。答案：①病情观察：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（婴幼儿、血液病患者禁用酒精）；③补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水，必要时静脉补液；④保持清洁：及时更换潮湿衣被，做好口腔护理；⑤心理护理：缓解患者焦虑情绪；⑥健康教育：指导休息、饮食及体温监测方法。33.简述导尿术的操作要点（以女性患者为例）。答案：①核对解释：确认患者身份，解释操作目的；②体位准备：取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴部；③消毒外阴：第一遍用0.1%苯扎溴铵棉球由外向内、自上而下消毒阴阜、大阴唇，再以一手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口；第二遍由内向外、自上而下消毒尿道口、小阴唇、尿道口；④插入导尿管：戴无菌手套，铺洞巾，润滑尿管前端，分开小阴唇，暴露尿道口，插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm；⑤固定尿管：如需留置，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水固定；⑥整理记录：清理用物，记录尿量及性状。34.说明静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、表现及处理措施。答案：原因：输液管内空气未排尽；输液过程中茂菲滴管液面过低；加压输液时无人守护；导管连接不紧密。表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，听诊心前区闻及持续响亮的“水泡声”。处理：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④严密观察生命体征，必要时进行中心静脉导管抽气；⑤做好心理护理。35.简述压疮炎性浸润期的临床表现及护理措施。答案：临床表现：受压部位皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理措施：①保护皮肤，避免感染：未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止破裂；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），局部消毒后用无菌敷料包扎；②避免局部继续受压：使用气垫床、水垫等减压工具，每2小时翻身1次；③促进局部血液循环：50%乙醇按摩受压部位（水疱处除外）；④加强营养：增加蛋白质、维生素摄入；⑤保持创面清洁：定期换药，观察创面变化。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）36.患者，女，68岁，因“脑梗死”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫，大小便失禁，骶尾部皮肤呈紫红色，有大小约3cm×4cm的水疱，部分水疱已破溃，创面潮湿红润。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？判断依据是什么？（5分）（2）列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（5分）（3）针对压疮的护理措施有哪些？（10分）答案：（1）压疮分期：炎性浸润期。判断依据：皮肤紫红色，皮下硬结，有水疱形成，部分水疱破溃，创面潮湿红润，符合炎性浸润期表现。（2）主要护理诊断：①皮肤完整性受损：与长期卧床、局部组织受压有关；②躯体活动障碍：与脑梗死致左侧肢体偏瘫有关；③自理能力缺陷：与意识模糊、肢体活动障碍有关；④有感染的危险：与压疮创面暴露有关。（3）压疮护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推；②保护创面：大水疱用无菌注射器抽去液体（保留表皮），局部用0.5%碘伏消毒，无菌纱布覆盖；小水疱用无菌纱布包扎，减少摩擦；③保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，每日用温水擦洗皮肤，避免潮湿刺激；④促进血液循环：对未受压的骨隆突处用50%乙醇按摩（避开创面）；⑤加强营养支持：给予高蛋白、高维生素流质饮食（如牛奶、鸡蛋羹），必要时静脉补充白蛋白；⑥观察创面变化：记录创面大小、渗出物颜色及量，如有感染迹象（脓性分泌物、异味）及时报告医生；⑦心理护理：向家属解释压疮进展及护理措施，取得配合。37.患者，男，45岁，因“急性胃肠炎”入院，主诉腹痛、腹泻（每日6-8次），伴恶心、呕吐，查体：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥。医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾10ml静脉滴注（st），双歧杆菌三联活菌胶囊2粒potid，蒙脱石散3gpoq6h。问题：（1）该患者存在哪些体液失衡？判断依据是什么？（5分）（2）静脉补钾的注意事项有哪些？（7分）（3）如何指导患者服用双歧杆菌三联活菌胶囊和蒙脱石散？（8分）答案：（1）体液失衡类型：等渗性脱水（中度）、低钾血症。判断依据：①等渗性脱水：急性胃肠炎导致大量呕吐、腹泻，丢失等渗液；表现为皮肤弹性差、口唇干燥、血压90/60mmHg（正常下限）、心率增快（102次/分），符合中度脱水（失水量占体重4%-6%）；②低钾血症：呕吐、腹泻导致钾丢失，需结合血钾检查（但医嘱中含补钾，提示存在低钾可能）。（2）静脉补钾注意事项：①浓度：不超过0.3%（500ml液体中加10%氯化钾不超过15ml，本题医嘱为10ml，符合要求）；②速度：成人每分钟不超过60滴（每小时输入钾不超过1.5g）；③见尿补钾：尿量≥40ml/h或≥500ml/d方可补钾；④禁止静脉推注：以免导致心脏骤停；⑤监测血钾：定期复查血钾浓度；⑥观察反应：如出现局部疼痛