2025年公共营养师三级月技能真题(附答案)

2025年公共营养师三级月技能练习题(附答案)一、案例分析题（60分）（一）背景资料：某社区卫生服务中心对辖区内50名65-75岁老年人开展了为期3天的24小时膳食回顾调查，收集到以下平均每日食物摄入量数据（生重）：谷类及薯类：300g（其中精制米200g，杂粮50g，红薯50g）动物性食物：120g（其中猪肉80g，鸡蛋30g，淡水鱼10g）豆类及制品：20g（北豆腐）蔬菜：250g（其中深色蔬菜80g，浅色蔬菜170g）水果：100g（苹果为主）乳类及制品：0g油脂：35g（植物油）食盐：10g（二）问题：1.计算该老年人群平均每日能量及三大产能营养素摄入量（计算结果保留整数，产能系数：蛋白质17kJ/g，脂肪37kJ/g，碳水化合物17kJ/g）。（10分）2.根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，评价该人群蛋白质、钙、维生素A的摄入水平（需列出RNI/AI值及判断依据）。（15分）3.结合《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》，分析该人群膳食结构存在的主要问题。（15分）4.针对该人群膳食结构问题，提出具体的改进建议（需分点说明）。（20分）答案：1.能量及三大产能营养素摄入量计算：（1）蛋白质摄入量：谷类：300g×7.4%（大米蛋白质含量）+300g×9.0%（杂粮蛋白质含量）+300g×1.1%（红薯蛋白质含量）≈（200×7.4%）+（50×9.0%）+（50×1.1%）=14.8+4.5+0.55=19.85g动物性食物：猪肉80g×20.3%（猪瘦肉蛋白质含量）+鸡蛋30g×13.3%+淡水鱼10g×16.6%≈16.24+3.99+1.66=21.89g豆类及制品：北豆腐20g×12.2%=2.44g总蛋白质：19.85+21.89+2.44≈44.18g≈44g（2）脂肪摄入量：谷类：300g×0.8%（大米脂肪含量）+300g×2.7%（杂粮脂肪含量）+300g×0.2%（红薯脂肪含量）≈（200×0.8%）+（50×2.7%）+（50×0.2%）=1.6+1.35+0.1=3.05g动物性食物：猪肉80g×6.2%（猪瘦肉脂肪含量）+鸡蛋30g×8.8%+淡水鱼10g×2.5%≈4.96+2.64+0.25=7.85g油脂：35g（植物油）总脂肪：3.05+7.85+35≈45.9g≈46g（3）碳水化合物摄入量：谷类：300g×77.7%（大米碳水化合物含量）+300g×73.0%（杂粮碳水化合物含量）+300g×24.7%（红薯碳水化合物含量）≈（200×77.7%）+（50×73.0%）+（50×24.7%）=155.4+36.5+12.35=204.25g蔬菜：250g×4.5%（蔬菜平均碳水化合物含量）=11.25g水果：100g×13.5%（苹果碳水化合物含量）=13.5g总碳水化合物：204.25+11.25+13.5≈229g（4）能量计算：蛋白质供能：44g×17kJ/g=748kJ脂肪供能：46g×37kJ/g=1702kJ碳水化合物供能：229g×17kJ/g=3893kJ总能量：748+1702+3893=6343kJ≈1516kcal（1kcal=4.184kJ，6343÷4.184≈1516）2.营养素摄入水平评价：（1）蛋白质：65岁以上男性RNI=65g/d，女性RNI=55g/d（取平均值60g/d）。该人群摄入量44g/d，低于RNI，属于摄入不足。（2）钙：65岁以上人群AI=1000mg/d。谷类：300g×13mg/100g（大米钙含量）+300g×114mg/100g（杂粮钙含量）+300g×23mg/100g（红薯钙含量）≈（200×13）+（50×114）+（50×23）=2600+5700+1150=9450mg→94.5mg动物性食物：猪肉80g×6mg/100g+鸡蛋30g×56mg/100g+淡水鱼10g×38mg/100g≈4.8+16.8+3.8=25.4mg豆类及制品：北豆腐20g×138mg/100g=27.6mg蔬菜：250g×100mg/100g（深色蔬菜平均钙含量）×（80/250）+250g×30mg/100g（浅色蔬菜平均钙含量）×（170/250）≈（80×100）+（170×30）=8000+5100=13100mg→131mg总钙：94.5+25.4+27.6+131≈278.5mg，远低于AI1000mg/d，严重不足。（3）维生素A：65岁以上人群RNI=800μgRAE（男）/700μgRAE（女）（取750μgRAE/d）。动物性食物：鸡蛋30g×310μg/100g=93μgRAE深色蔬菜：80g×300μgβ-胡萝卜素/100g（按1/12转换）=80×300÷12÷100=20μgRAE总维生素A：93+20=113μgRAE，显著低于RNI，摄入严重不足。3.膳食结构问题分析（依据《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》）：（1）谷薯类：总量300g符合推荐（250-400g），但精制米占比过高（200g/300g≈67%），杂粮（50g）和薯类（50g）未达到推荐的“全谷物和杂豆50-150g，薯类50-100g”要求。（2）动物性食物：总量120g低于推荐的120-200g（鱼、禽、蛋、瘦肉），且结构失衡：猪肉占比66.7%（80g/120g），鱼类仅10g（推荐每日40-75g），禽类缺失。（3）豆类及制品：20g低于推荐的15-25g（大豆及坚果类），但接近下限，问题不突出。（4）蔬菜：250g低于推荐的300-500g，且深色蔬菜占比仅32%（80g/250g），未达到“深色蔬菜占1/2以上”的要求。（5）水果：100g远低于推荐的200-350g，摄入量不足。（6）乳类及制品：0g，完全未摄入，严重低于推荐的300-500g（液态奶）。（7）油脂：35g高于推荐的25-30g，食盐10g远高于推荐的≤5g，存在油盐超标问题。4.改进建议：（1）调整谷薯类结构：增加全谷物和杂豆至80-100g（如燕麦、糙米、绿豆），减少精制米至150-180g；薯类增加至80-100g（如山药、南瓜替代部分米饭）。（2）优化动物性食物摄入：每日增加鱼类30-50g（如鲫鱼、鲈鱼），减少猪肉至50-60g；增加禽类（如鸡肉）20-30g，保持鸡蛋30-50g（每周不超过7个）。（3）增加蔬菜和水果：蔬菜每日增至350-400g，其中深色蔬菜占比提高至50%以上（如菠菜、胡萝卜、西红柿）；水果每日增至200-250g（如橙子、猕猴桃、香蕉，可分2次加餐）。（4）强制补充乳类：每日饮用300ml低脂牛奶或酸奶（乳糖不耐受者可选无乳糖奶或酸奶），或食用50g奶酪（相当于300ml奶）。（5）控制油盐摄入：油脂每日减少至25-30g（改用橄榄油、茶油，避免动物油）；食盐每日降至5g以下（使用限盐勺，减少酱菜、腌肉等高盐食品）。（6）其他建议：增加坚果摄入（每日10-15g，如核桃、杏仁），补充不饱和脂肪酸和维生素E；烹饪方式改为蒸、煮、炖，减少煎、炸，保留食物营养。二、营养咨询题（40分）（一）背景资料：张女士，32岁，孕20周（单胎），身高162cm，孕前体重52kg（BMI=19.8），目前体重58kg（孕20周增重6kg）。主诉：近2周出现便秘（3-4天/次）、夜间下肢抽筋（每周2-3次）。膳食调查显示：每日主食（米饭）300g，瘦肉50g，鸡蛋1个（50g），蔬菜200g（以白菜、黄瓜为主），水果150g（苹果），牛奶100ml，饮水约1200ml，几乎不食用豆类、菌菇类。（二）问题：1.计算张女士孕20周的体重增长是否合理（需列出孕中晚期体重增长推荐范围）。（10分）2.分析张女士便秘和下肢抽筋的可能营养相关原因。（15分）3.针对张女士的情况，制定个性化饮食指导方案（需包含具体食物种类、摄入量及注意事项）。（15分）答案：1.体重增长合理性评价：孕前BMI=52kg/(1.62m)²≈19.8，属于正常范围（18.5-23.9）。根据《中国居民膳食指南（2022）》，孕中晚期（孕14周后）正常BMI孕妇推荐每周增重0.35-0.5kg。孕20周（即孕14周后6周），理论增重范围：0.35×6=2.1kg至0.5×6=3.0kg。张女士孕前体重52kg，目前58kg，增重6kg，远超推荐范围（2.1-3.0kg），属于增重过快。2.症状的营养相关原因分析：（1）便秘：膳食纤维摄入不足：蔬菜仅200g（推荐300-500g），且以低纤维的白菜、黄瓜为主（每100g含膳食纤维约1.2g）；水果150g（推荐200-350g），苹果膳食纤维约2.4g/100g；缺乏豆类（如豆腐、红豆，膳食纤维约3-6g/100g）和菌菇类（如香菇，膳食纤维约3.3g/100g），总膳食纤维摄入约（200×1.2）+（150×2.4）=240+360=600mg=0.6g（实际应为g，此处为计算错误修正：200g×1.2g/100g=2.4g，150g×2.4g/100g=3.6g，总膳食纤维≈6g，远低于孕中期推荐的25-30g/d）。饮水不足：每日仅1200ml，低于推荐的1700-1900ml（孕中期），肠道水分不足，粪便干结。活动量可能不足：孕期活动减少影响肠道蠕动（需结合实际情况）。（2）下肢抽筋：钙摄入不足：牛奶仅100ml（含钙约104mg），瘦肉50g（含钙约3mg），鸡蛋50g（含钙约28mg），蔬菜200g（白菜含钙约35mg/100g，黄瓜约24mg/100g，总约(100×35)+(100×24)=5900mg→59mg），总钙≈104+3+28+59=194mg，远低于孕中期推荐的1000mg/d。维生素D缺乏：牛奶摄入少（维生素D主要来源之一），日晒不足（孕期户外活动减少），影响钙吸收。磷摄入可能失衡：瘦肉、鸡蛋含磷较高（磷钙比失衡影响钙利用）。3.个性化饮食指导方案：（1）调整主食结构，增加膳食纤维：主食每日400-450g（孕中期推荐），其中1/3替换为全谷物或杂豆（如燕麦50g、糙米50g、红豆30g），薯类50-80g（如红薯、紫薯），减少精制米饭至200-250g。（2）增加高纤维蔬菜和水果：蔬菜每日400-500g，其中1/2为高纤维深色蔬菜（如菠菜200g，膳食纤维2.2g/100g；西兰花100g，膳食纤维1.6g/100g；香菇50g，膳食纤维3.3g/100g），浅色蔬菜（如白菜）控制在100g以内；水果每日250-300g（如梨200g，膳食纤维3.1g/100g；西梅50g，膳食纤维7.1g/100g），避免高糖水果（如荔枝、龙眼）。（3）保证钙和维生素D摄入：牛奶每日500ml（含钙约520mg）或酸奶400g（含钙约480mg）；增加豆制品（如北豆腐100g，含钙约138mg；豆腐干50g，含钙约308mg）；每周食用2-3次深海鱼（如三文鱼100g，含维生素D约360IU；沙丁鱼50g，含维生素D约150IU）；每日日晒15-20分钟（上午10点前或下午4点后，暴露手臂和面部）。（4）调整蛋白质和水分摄入：瘦肉增至80-100g