2023郑大一附院笔试上岸考生回忆版真题及答案

2023郑大一附院笔试上岸考生回忆版真题及答案

单项选择题（每题2分，共20分）1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.压舌板B.血管钳C.吸水管D.手电筒2.慢性心力衰竭患者的主要诱因是（）A.感染B.情绪激动C.输液过快D.高盐饮食3.乳癌根治术后患肢功能锻炼，正确的开始时间是（）A.术后24小时B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周4.妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁治疗时，应监测的指标不包括（）A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.体温5.小儿前囟闭合的时间通常为（）A.6-8个月B.8-12个月C.12-18个月D.18-24个月6.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入的液体是（）A.生理盐水B.50%乙醇C.蒸馏水D.10%乙醇7.休克患者采取的体位是（）A.头低足高位B.中凹卧位C.侧卧位D.半坐卧位8.下列哪种药物使用前需要做皮肤过敏试验（）A.利多卡因B.氨茶碱C.破伤风抗毒素D.地塞米松9.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml10.支气管哮喘患者的典型临床表现是（）A.吸气性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.三凹征填空题（每题2分，共20分）1.护理程序的五个步骤依次是评估、____、计划、实施、评价。2.常见的输液反应有发热反应、____、静脉炎、空气栓塞。3.休克按微循环改变分为缺血缺氧期、____、弥散性血管内凝血期。4.手术室的无菌区域是指手术台边缘以上____cm的区域。5.产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、____、软产道损伤、凝血功能障碍。6.小儿1-6个月体重计算公式为体重（kg）=____+月龄×0.7。7.高血压病患者收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥100mmHg属于2级高血压。8.心肺复苏的基本步骤为C（胸外按压）、____、B（人工呼吸）。9.压疮的分期包括淤血红润期、炎性浸润期、____、坏死溃疡期。10.抗生素使用的基本原则是根据____选用，足量足疗程。判断题（每题2分，共20分）1.皮内注射的常用部位是前臂掌侧下段，进针角度为5°。（）2.输血前只需查对患者姓名、床号、血型即可。（）3.脑疝患者会出现瞳孔不等大、意识障碍加重等表现。（）4.母乳喂养应在产后半小时内开始，按需哺乳。（）5.骨折固定时应先固定骨折的近端，再固定远端。（）6.糖尿病患者的饮食应严格限制碳水化合物摄入，增加蛋白质比例。（）7.导尿时，第一次放尿不应超过1000ml，以免引起虚脱。（）8.为预防医院感染，接触患者前后必须洗手。（）9.早产儿保暖时，箱温应保持在32-34℃，湿度55%-65%。（）10.化疗药物外渗时，应立即停止输液，局部冷敷并使用解毒剂。（）简答题（每题5分，共20分）1.简述压疮的预防措施。2.简述心力衰竭患者的休息与活动指导要点。3.手术前患者的护理评估应包括哪些内容？4.简述新生儿窒息的复苏步骤。讨论题（每题5分，共20分）1.结合临床，谈谈如何对2型糖尿病患者进行全面的饮食指导。2.多发伤患者到达急诊后，护士应采取哪些急救护理措施？3.分析产后抑郁症的发生原因，并提出预防与护理措施。4.儿科静脉输液过程中常遇到哪些难点？如何应对？答案及解析单项选择题答案1.C解析：昏迷患者无法自主漱口，无需吸水管。2.A解析：感染是心衰最常见诱因。3.B解析：乳癌术后3-5天开始患肢功能锻炼（先活动手部）。4.D解析：硫酸镁治疗监测膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），体温非监测指标。5.C解析：前囟12-18个月闭合。6.B解析：急性肺水肿吸氧用20%-30%乙醇湿化，降低肺泡表面张力。7.B解析：中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）适用于休克。8.C解析：破伤风抗毒素使用前需皮试。9.D解析：产后出血指24小时内出血量超过500ml（剖宫产≥1000ml）。10.C解析：支气管哮喘为呼气性呼吸困难（呼气费力、呼气时间延长）。填空题答案1.诊断（或护理诊断）2.循环负荷过重反应（或急性肺水肿）3.淤血缺氧期（或微循环淤血期）4.105.胎盘因素（或胎盘滞留、粘连等）6.出生体重（或3kg，正常出生体重约3kg）7.1608.A（或开放气道）9.浅度溃疡期（或溃疡期）10.药敏试验（或细菌培养及药敏）判断题答案1.√解析：皮内注射部位、角度正确。2.×解析：输血需三查八对（血的有效期、质量、包装；姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果等）。3.√解析：脑疝典型表现为瞳孔不等大、意识障碍加重、生命体征紊乱。4.√解析：产后半小时内开奶，按需哺乳可促进泌乳、建立母婴感情。5.×解析：骨折固定应先固定骨折部位的远端（或两端同时固定），避免骨折端移动加重损伤。6.×解析：糖尿病饮食需均衡，碳水化合物占50%-60%，控制总量而非严格限制，应选低GI食物。7.√解析：导尿第一次放尿>1000ml易致腹压骤降，引起虚脱、血尿。8.√解析：手卫生是预防医院感染的关键措施。9.√解析：早产儿暖箱温度32-34℃，湿度55%-65%，维持中性温度。10.×解析：化疗药物外渗处理需根据药物性质（如蒽环类热敷，长春新碱冷敷），并非均冷敷。简答题答案1.压疮预防措施：①避免局部受压：定时翻身（每2小时1次）、使用减压设备（气垫床、减压贴）；②避免摩擦/剪切力：保持床单位平整，搬运时抬起患者；③保护皮肤：清洁干燥，避免潮湿、摩擦；④促进循环：温水擦浴、按摩（骨隆突处除外）；⑤加强营养：补充蛋白质、维生素，改善营养状态。（每点1分，共5分）2.心衰患者休息与活动指导：①休息：重度心衰绝对卧床（半卧位），中度心衰卧床（床上活动），轻度心衰适当休息（增加午睡）；②活动：按心功能分级调整，Ⅰ级：日常活动（避免劳累），Ⅱ级：限制活动（增加休息），Ⅲ级：卧床为主（床边活动），Ⅳ级：绝对卧床（逐渐增加活动量）；活动时监测心率、呼吸，不适即停。（休息2分，活动3分，共5分）3.术前护理评估内容：①一般情况（年龄、营养、睡眠）；②健康史（现病史、既往史、过敏史、手术史）；③身体状况（生命体征、各系统功能、皮肤）；④心理社会（手术认知、情绪、家庭/经济）；⑤辅助检查（实验室、影像、特殊检查）。（每点1分，共5分）4.新生儿窒息复苏步骤：①初步复苏：保暖、体位（肩垫2-3cm）、清理呼吸道（先口后鼻）、擦干刺激（拍打足底）；②正压通气：心率<100次/分或无自主呼吸，复苏囊通气；③胸外按压：心率<60次/分，双拇指法（120次/分，深度1.5-2cm）；④药物治疗：心率仍<60次/分，脐静注肾上腺素；⑤评估：每步后评估心率、呼吸、肤色，决定下一步。（每步1分，共5分）讨论题答案1.2型糖尿病饮食指导：①总热量：按身高、体重、活动量计算（卧床25-30kcal/kg，轻体力30-35kcal/kg）；②食物分配：碳水50%-60%（粗粮为主），蛋白质15%-20%（瘦肉、鱼虾），脂肪25%-30%（不饱和脂肪）；③餐次：少食多餐（三餐+加餐），避免空腹/过饱；④食物选择：忌高糖、高脂、高盐，多吃绿叶菜、低糖水果（苹果、柚子）；⑤特殊情况：注射胰岛素者加餐防低血糖，外出就餐时合理选餐。（每点1分，结合临床阐述1分，共5分）2.多发伤急救护理：①快速评估（ABCDE：气道、呼吸、循环、残疾、暴露），判断意识、呼吸、出血；②气道管理：清除异物，托起下颌，必要时气管插管；③呼吸支持：吸氧，机械通气，监测血氧；④循环支持：建立2条静脉通路，快速补液，加压包扎止血，监测血压、心率、尿量；⑤制动固定：骨折临时固定，脊柱损伤轴线翻身；⑥病情观察：监测生命体征、意识、瞳孔，记录出入量，发现并发症（休克、脏器损伤）及时处理。（每点1分，共5分）3.产后抑郁症预防与护理：①原因：激素变化、角色转变、家庭支持不足、心理压力等；②预防：产前宣教（了解产后情绪），鼓励家人参与，分娩后关注情绪；③护理：心理支持（倾听、疏导），指导休息睡眠，帮助照顾新生儿，饮食指导，严重者建议心理咨询/药物治疗，预防自杀。（原因2分，预防