2026年结核病防治培训试卷(附答案)

2026年结核病防治培训试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要结构基础是（）A.细胞壁脂质含量极高B.胞浆内大量异染颗粒C.荚膜多糖D.鞭毛蛋白1.22022版WHO指南推荐用于潜伏结核感染（LTBI）筛查的体外免疫学试验首选（）A.TSTB.T-SPOT.TBC.结核菌素纯蛋白衍生物D.胸部X线1.3下列哪项不是耐多药结核（MDR-TB）定义的必要条件（）A.至少对异烟肼耐药B.至少对利福平耐药C.对氟喹诺酮类耐药D.对吡嗪酰胺耐药1.4国家结核病信息管理系统（TBIMS）中，初诊患者“五类分类”里不包括（）A.病原学阳性B.病原学阴性C.无病原学结果D.既往结核病史1.5关于结核感染控制（TB-IC）“三层防线”策略，下列哪项属于管理控制（）A.紫外线消毒B.早诊断隔离C.N95口罩D.负压病房1.6孕妇活动性结核一线治疗药物中，可全程安全使用的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺1.7某患者痰GeneXpertCt值16.3，rpoB探针野生型，应报告为（）A.结核分枝杆菌阳性/利福平耐药B.结核分枝杆菌阳性/利福平敏感C.结核分枝杆菌阴性D.结果不确定1.8结核性胸膜炎诊断金标准是（）A.胸膜活检病理见干酪样坏死B.胸水ADA>40U/LC.胸水TB-DNA阳性D.胸膜增厚>10mm1.9儿童LTBI预防性治疗首选方案（）A.3HRB.6HC.1HPD.3HRZ1.10下列哪项属于结核潜伏感染激活的高危因素（）A.长期口服钙剂B.近6个月接受TNF-α抑制剂治疗C.素食D.高血压1.11结核菌素皮肤试验（TST）硬结平均直径12mm，对下列哪类人群可判定为阳性（）A.接种过BCG的5岁儿童B.HIV感染者C.健康大学生D.糖尿病控制良好者1.122025年国家结核病防治规划要求病原学阳性率应达到（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%1.13下列哪项不是结核病定点医疗机构职责（）A.病例报告B.患者随访C.疫苗接种D.耐药检测1.14利福平耐药结核（RR-TB）推荐全口服长程方案中，核心药物Bdq的推荐疗程为（）A.4个月B.6个月C.12个月D.26个月1.15结核病患者健康管理服务规范（第三版）规定，首次入户随访应在患者出院后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内1.16下列哪项属于结核传播途径的“微滴核”直径范围（）A.0.1–0.5µmB.1–5µmC.10–50µmD.50–100µm1.17结核性淋巴结炎穿刺细胞学检查特征性表现是（）A.大量嗜酸性粒细胞B.朗汉斯巨细胞C.异型淋巴细胞D.浆细胞浸润1.18某患者抗结核治疗第5个月出现视力减退，最可能相关药物（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素1.19结核病患者营养风险筛查2002（NRS-2002）评分≥3分，应（）A.增加膳食宣教B.立即给予肠内营养C.请营养师会诊制定个体化方案D.无需干预1.20下列哪项属于结核潜伏感染筛查的“目标人群”策略（）A.全人群普查B.入学新生全员TSTC.结核患者密切接触者D.社区随机抽样1.21关于GeneXpertUltra与XpertMTB/RIF比较，下列哪项正确（）A.Ultra对涂阴培阳标本灵敏度下降B.Ultra增加了IS1081靶点C.Ultra可检测inhA突变D.Ultra对利福平耐药检测特异度降低1.22结核病患者合并糖尿病，空腹血糖控制目标推荐（）A.<5.6mmol/LB.<7.0mmol/LC.<10.0mmol/LD.<13.9mmol/L1.23结核性脓胸外科治疗最佳时机是（）A.抗结核前立即手术B.强化期结束后2周C.胸膜纤维板形成前D.任何时候均可1.24下列哪项属于“结核感染控制风险评估（TB-ICRA）”内容（）A.机构耐多药率B.患者HIV阳性率C.医务人员TB发病率D.机构年均湿度1.25世界卫生组织终止结核策略（EndTBStrategy）2030年里程碑之一：结核死亡率较2015年下降（）A.35%B.50%C.75%D.90%1.26结核病患者使用利福平时，与下列哪种药物合用最易发生相互作用（）A.阿托伐他汀B.奥美拉唑C.氯吡格雷D.胰岛素1.27下列哪项不是结核性心包炎常见超声心动图表现（）A.心包积液B.心包增厚C.室间隔抖动征D.左室扩大伴高动力1.28结核潜伏感染短程预防性治疗“3HP”方案中，异烟肼剂量为（）A.5mg/kg每周一次B.15mg/kg每周一次C.5mg/kg每日一次D.15mg/kg每日一次1.29结核病患者痰培养转阴时间（cultureconversion）定义：连续两次阴性间隔至少（）A.7天B.14天C.21天D.30天1.30我国结核病耐药监测显示，新患者耐多药率约为（）A.0.5%B.1.0%C.5.0%D.10%2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于结核病化学预防“3HP”方案优点的有（）A.疗程短B.服药频次低C.肝毒性低于9HD.成本低于6H2.2结核病患者营养评估常用工具有（）A.NRS-2002B.MUSTC.SGAD.MNA2.3下列哪些情况需考虑结核复发（）A.完成规范治疗后痰菌复阳B.影像学出现新空洞C.症状再次加重伴CRP升高D.胸片纤维条索影增加2.4关于贝达喹啉（Bdq）不良反应，正确的有（）A.QT间期延长B.肝酶升高C.关节痛D.骨髓抑制2.5下列属于结核潜伏感染筛查“高危人群”的有（）A.矽肺患者B.准备接受抗TNF-α治疗者C.羁押人员D.5岁以下儿童密切接触者2.6下列哪些药物可引起药物性狼疮样反应（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺2.7结核性胸膜炎胸水实验室特点包括（）A.蛋白>25g/LB.LDH>200U/LC.葡萄糖<2.2mmol/LD.ADA>40U/L2.8下列哪些属于GeneXpert检测假阴性可能原因（）A.标本保存时间过长B.标本中抑制剂存在C.靶基因缺失D.样本量不足2.9结核病患者出院后社区随访管理内容包括（）A.服药依从性B.不良反应监测C.营养支持D.密切接触者筛查2.10下列哪些属于耐多药结核长程方案中A组核心药物（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.环丝氨酸3.填空题（每空1分，共20分）3.1结核分枝杆菌典型生长曲线包含延滞期、对数生长期、________期和衰亡期。3.2我国现行结核免疫预防策略规定，新生儿BCG接种部位为________。3.3结核病患者痰涂片镜检抗酸杆菌，报告“阳性（2+）”每视野菌量约为________条。3.4根据《WS288-2017》标准，结核疑似病例胸部影像学空洞直径应≥________mm。3.5结核潜伏感染预防性治疗9H方案总剂量为________片（以300mg/片计）。3.6耐多药结核短程方案“6-9Mfx-Pa-Lzd-Bdq”中，Pa代表________。3.7结核性胸膜炎胸水蛋白/血清蛋白比值>________提示渗出液。3.8结核病患者使用利奈唑胺>4周，需监测________细胞减少。3.9结核感染控制中，N95口罩对0.3µm颗粒过滤效率应≥________%。3.10结核病患者营养支持蛋白质推荐量________g·kg⁻¹·d⁻¹。3.11结核分枝杆菌全基因组测序（WGS）中，耐药基因rpoB主要突变位点为________密码子区。3.12结核性心包炎心包穿刺首次抽液量不宜超过________mL。3.13结核病患者合并HIV，CD4⁺<________cells/µL时，应先启动抗结核治疗。3.14结核潜伏感染TST硬结≥________mm，对HIV感染者即判定为阳性。3.15结核病患者使用乙胺丁醇出现视力损害，最早表现为________障碍。3.16结核性脓胸胸液pH值常<________。3.17结核病患者痰培养常用固体培养基为________培养基。3.18结核病患者使用吡嗪酰胺，常见不良反应为高________血症。3.19结核病患者出院后社区医生应在________小时内完成首次面访。3.20终止结核策略三大支柱：整合患者为中心的治疗、________、研究与创新。4.简答题（每题8分，共40分）4.1（封闭型）简述GeneXpertMTB/RIF检测技术原理及结果报告流程。4.2（封闭型）列举结核病患者营养筛查三步法，并给出每步常用工具。4.3（开放型）结合2025年最新指南，阐述HIV合并结核患者抗逆转录病毒治疗（ART）时机选择及首选方案，并说明理由。4.4（封闭型）写出耐多药结核长程方案中A、B、C三组药物各包含至少两种，并指出各组推荐等级依据。4.5（开放型）某县2025年报告结核发病率65/10万，较2020年上升15%，请从人口流动、诊断能力、疫情监测三方面分析可能原因，并提出对应干预措施。5.应用题（共40分）5.1计算题（12分）某村2025年常住人口5000人，年初发现活动性结核患者40例，年内新发30例，年内死亡5例，治愈35例。请计算：（1）年初患病率（/10万）；（2）年发病率（/10万）；（3）病死率（%）；（4）治愈率（%）。5.2分析题（14分）患者男，38岁，HIV阴性，体重55kg，痰GeneXpert阳性，rpoB突变，CT示双上肺空洞。药敏结果：INH耐药、RFP耐药、EMB敏感、Pto敏感、Lzd敏感、Mfx敏感、Bdq敏感。（1）给出WHO2025推荐短程或长程方案选择依据；（2）写出具体药物组合、剂量及疗程；（3）列出治疗期间需监测的实验室指标及频次。5.3综合题（14分）某三甲医院2024年第四季度对医务人员进行TB-IC培训后，比较培训前后数据：培训前：医务人员TB发病率1200/10万·年；培训后：发病率600/10万·年；机构MDR-TB患者占比由8%降至5%。（1）计算发病率下降百分比；（2）用χ²检验判断培训前后发病率差异是否有统计学意义（给出公式及计算步骤，α=0.05，χ²₀.₀₅,₁=3.84）；（3）结合结果撰写一条不超过100字的政策建议。6.答案与评分标准1.单项选择1.1A1.2B1.3C1.4D1.5B1.6C1.7B1.8A1.9C1.10B1.11B1.12C1.13C1.14D1.15C1.16B1.17B1.18C1.19C1.20C1.21B1.22B1.23C1.24C1.25C1.26C1.27D1.28B1.29D1.30C2.多项选择2.1ABC2.2ABCD2.3ABC2.4AB2.5ABCD2.6A2.7ABCD2.8ABCD2.9ABCD2.10AB3.填空3.1稳定3.2左上臂三角肌外下缘3.310–993.4203.52703.6吡嗪酰胺3.70.53.8血小板3.9953.101.2–1.53.1181-bp（507–533）3.125003.13503.1453.15色觉3.167.23.17罗氏（L-J）3.18尿酸3.19723.20强有力的政策与体系支持4.简答（要点示例，满分需展开）4.1原理：巢式实时荧光PCR，检测rpoB81-bp核心区域；流程：标本接收→裂解→PCR扩增→结果自动判读→报告“MTB检出/未检出”及“RIF耐药/敏感/不确定”。4.2三步：1.风险筛查—NRS-2002；2.营养评估—MUST+SGA；3.动态监测—体重、BMI、白蛋白。4.3ART时机：确诊结核后2–8周内启动，CD4⁺<50者先抗结核2周内启动；首选：TAF/FTC+DTG，兼顾重叠毒性低、相互作用少。4.4A组：Bdq、Lzd、Mfx（高等级）；B组：Cfz、Cys、Pto（中等级）；C组：Am、Eto、Z等（低等级）。4.5原因：流动人口增加、GeneXpert普及提高阳性检出、监测系统敏感；干预：移动人群追踪、县域影像AI质控、主动病例发现。5.应用题5.1（1）800/10万；（2）600/10