卫生高级职称考试外科护理学试题及答案（三）

卫生高级职称考试外科护理学试题及答案（三）一、单选题（每题1分，共40分）1.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺大部切除术后，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等均可导致呼吸困难和窒息，是最危急的并发症，如不及时处理可危及生命。2.乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿与皮肤粘连C.癌肿侵犯乳管D.癌细胞堵塞皮下淋巴管E.癌肿侵犯筋膜答案：A解析：当乳腺癌癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”。3.腹外疝的发病基础是（）A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.腹腔压力增加C.长期便秘D.长期咳嗽E.重体力劳动答案：A解析：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝发病的基础，腹腔压力增加是诱因。4.最易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝环较小，周围多为坚韧的韧带，疝内容物进入股管不易还纳，故最易发生嵌顿。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要临床表现是（）A.上腹部刀割样剧痛，板状腹B.恶心、呕吐C.面色苍白，出冷汗D.腹式呼吸减弱E.发热答案：A解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，消化液迅速流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部刀割样剧痛，出现板状腹等典型的腹膜刺激征。6.肠梗阻患者的共同临床表现不包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排便排气E.肠鸣音亢进答案：E解析：肠梗阻患者共同的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻，并非所有肠梗阻患者都有此表现。7.结肠癌最早出现的症状是（）A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状答案：A解析：结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液等。8.肛裂的典型临床表现是（）A.排便时和便后肛门剧烈疼痛B.便血C.便秘D.肛门瘙痒E.肛门潮湿答案：A解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血，其中排便时和便后肛门剧烈疼痛是其主要特点。9.门静脉高压症最危急的并发症是（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.腹水D.肝性脑病E.肝肾综合征答案：A解析：食管胃底静脉曲张破裂出血来势凶猛，出血量大，可导致失血性休克，是门静脉高压症最危急的并发症。10.细菌性肝脓肿最主要的感染途径是（）A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.淋巴系统E.直接蔓延答案：A解析：胆道系统是细菌性肝脓肿最主要的感染途径，胆管结石、蛔虫等引起胆道感染时，细菌可沿胆管上行进入肝脏引起脓肿。11.原发性肝癌最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.发热C.消瘦D.乏力E.黄疸答案：A解析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。12.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（）A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.山莨菪碱E.哌替啶答案：C解析：胆石症患者胆绞痛时禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，使胰液分泌减少，有利于胰腺的休息和恢复。14.急腹症患者未明确诊断前应禁用（）A.阿托品B.哌替啶C.镇静剂D.安眠药E.去痛片答案：B解析：急腹症患者未明确诊断前禁用哌替啶等强效镇痛药，以免掩盖病情。15.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为（）A.肠管破裂B.肠系膜破裂C.腹膜后血肿D.实质脏器破裂E.胰腺损伤答案：D解析：闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是实质脏器破裂，如肝、脾破裂等。16.肾损伤最常见的症状是（）A.疼痛B.血尿C.休克D.发热E.腰部肿块答案：B解析：肾损伤最常见的症状是血尿，可根据血尿的程度判断肾损伤的情况。17.前列腺增生最早出现的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿潴留答案：A解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多，随着病情发展可出现排尿困难等症状。18.骨折的专有体征不包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛E.以上都是答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛是骨折的一般表现，不是专有体征。19.最易发生骨筋膜室综合征的部位是（）A.前臂B.上臂C.小腿D.大腿E.足部答案：C解析：小腿和前臂是最易发生骨筋膜室综合征的部位，因为这两个部位的筋膜室相对较封闭，骨折后出血等原因易导致室内压力升高。20.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定E.以上都是答案：D解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚，弹性固定是指脱位后关节周围的肌肉、韧带等将关节固定在异常位置，被动活动时具有弹性阻力。21.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。22.骨肿瘤的局部体征不包括（）A.肿块B.压痛C.功能障碍D.畸形E.贫血答案：E解析：骨肿瘤的局部体征包括肿块、压痛、功能障碍、畸形等，贫血是全身表现，不属于局部体征。23.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.呕吐、偏瘫、视乳头水肿D.头痛、偏瘫、视乳头水肿E.头痛、呕吐、血压增高答案：A解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。24.头皮裂伤时，现场急救首先要（）A.止痛B.加压包扎止血C.清创D.缝合伤口E.应用抗生素答案：B解析：头皮裂伤时出血较多，现场急救首先要加压包扎止血，以减少出血。25.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后昏迷清醒再昏迷E.伤后清醒与昏迷交替出现答案：D解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为伤后有短暂的原发性昏迷，清醒后随着血肿形成，颅内压增高，再次出现昏迷，即昏迷清醒再昏迷。26.甲状腺手术后患者应取（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低足高位E.俯卧位答案：B解析：甲状腺手术后患者取半卧位，有利于呼吸和切口引流，减轻颈部伤口的张力。27.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的最终目标是（）A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手经头顶摸到对侧耳朵E.手指能屈伸答案：D解析：乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的最终目标是手经头顶摸到对侧耳朵，以恢复上肢的正常功能。28.腹股沟疝修补术后，患者应避免重体力劳动的时间是（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月答案：C解析：腹股沟疝修补术后，患者应避免重体力劳动3个月，以防疝复发。29.胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解，可能是（）A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.输出段肠袢梗阻答案：D解析：倾倒综合征多发生在进食后1030分钟，表现为心慌、出汗、乏力、面色苍白等，平卧后可缓解。30.肠梗阻患者非手术治疗期间，病情进展需手术治疗的最主要指征是（）A.腹痛加重B.呕吐频繁C.腹胀较前明显D.出现腹膜刺激征E.肠鸣音由亢进转为减弱答案：D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，出现腹膜刺激征提示可能有肠绞窄等严重情况，是手术治疗的重要指征。31.直肠癌根治术后人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位答案：A解析：直肠癌根治术后人工肛门开放初期，患者宜取左侧卧位，可防止粪便污染伤口。32.门静脉高压症分流术后，错误的护理措施是（）A.卧床休息B.观察生命体征C.观察有无肝性脑病的前驱症状D.高蛋白饮食E.保持大便通畅答案：D解析：门静脉高压症分流术后应限制蛋白质摄入，以防诱发肝性脑病。33.急性胆囊炎患者胆绞痛发作时，禁用（）A.阿托品B.山莨菪碱C.吗啡D.哌替啶E.硝酸甘油答案：C解析：同胆石症患者胆绞痛时一样，急性胆囊炎患者胆绞痛发作时禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。34.急性胰腺炎患者应禁用的药物是（）A.西咪替丁B.吗啡C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶答案：B解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因其可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。35.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（）A.疼痛明显减轻B.血尿消失C.腰部肿块不继续增大D.24周E.休克纠正后答案：D解析：肾损伤患者绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后可逐渐离床活动。36.前列腺增生患者行前列腺电切术后，膀胱冲洗的目的是（）A.防止感染B.防止出血C.防止血栓形成D.防止堵塞尿管E.以上都是答案：E解析：前列腺增生患者行前列腺电切术后，膀胱冲洗可防止感染、出血，防止血凝块堵塞尿管等。37.骨折患者现场急救的原则不包括（）A.抢救生命B.迅速转运C.妥善固定D.创口包扎E.复位答案：E解析：骨折患者现场急救的原则是抢救生命、迅速转运、妥善固定、创口包扎，复位应在医院由专业人员进行，不属于现场急救原则。38.石膏绷带固定患者的护理措施正确的是（）A.患肢抬高B.观察肢端血运C.保持石膏清洁D.指导功能锻炼E.以上都是答案：E解析：石膏绷带固定患者的护理包括患肢抬高、观察肢端血运、保持石膏清洁、指导功能锻炼等。39.颈椎病患者出现眩晕、头痛、视觉障碍等症状，是因为（）A.神经根受压B.脊髓受压C.椎动脉受压D.交感神经受刺激E.食管受压答案：C解析：椎动脉型颈椎病患者因椎动脉受压，导致脑供血不足，可出现眩晕、头痛、视觉障碍等症状。40.腰椎间盘突出症患者术后应（）A.绝对卧床休息1周B.绝对卧床休息2周C.绝对卧床休息3周D.佩戴腰围13个月E.尽早下床活动答案：D解析：腰椎间盘突出症患者术后佩戴腰围13个月，以保护腰部，逐渐恢复腰部功能。二、多选题（每题2分，共30分）1.甲状腺功能亢进患者的护理措施包括（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.突眼者应加强眼部护理C.密切观察病情变化，防止甲状腺危象发生D.指导患者按时服药，定期复查E.心理护理，减轻患者焦虑答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者代谢率高，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；突眼者易出现眼部并发症，应加强护理；密切观察病情防止甲状腺危象；指导按时服药和定期复查；同时做好心理护理。2.乳腺癌的高危因素包括（）A.月经初潮早、绝经晚B.未婚、未育、晚育C.有乳腺癌家族史D.患乳腺良性疾病未及时治疗E.长期使用雌激素答案：ABCDE解析：以上因素均增加乳腺癌的发病风险。3.腹外疝术前的护理措施正确的有（）A.消除引起腹内压增高的因素B.观察疝的局部情况C.给予粗纤维饮食，防止便秘D.术前晚灌肠E.皮肤准备答案：ABCDE解析：腹外疝术前应消除腹内压增高因素，观察疝的情况，饮食上给予粗纤维食物防便秘，术前晚灌肠，做好皮肤准备等。4.胃十二指肠溃疡大出血的临床表现有（）A.呕血B.黑便C.失血性休克D.腹部疼痛加剧E.肠鸣音减弱答案：ABC解析：胃十二指肠溃疡大出血主要表现为呕血、黑便，严重时可导致失血性休克，一般腹部疼痛不加剧，肠鸣音可活跃。5.肠梗阻患者非手术治疗的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.合理应用抗生素D.密切观察病情变化E.应用吗啡止痛答案：ABCD解析：肠梗阻患者非手术治疗时禁食、胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱失衡，合理用抗生素，密切观察病情，禁用吗啡等强效镇痛药以免掩盖病情。6.结肠癌患者的术前肠道准备包括（）A.控制饮食B.口服肠道抗菌药物C.清洁肠道D.应用泻药E.给予全胃肠外营养答案：ABCD解析：结肠癌患者术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗菌药物、清洁肠道、应用泻药等，全胃肠外营养不是肠道准备的常规措施。7.门静脉高压症患者的饮食护理正确的有（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入C.有腹水者应限制钠、水摄入D.避免粗糙、坚硬食物E.给予低脂肪饮食答案：ABCDE解析：门静脉高压症患者饮食上给予高热量等饮食，肝功能差限蛋白，有腹水限钠水，避免粗糙食物防食管胃底曲张静脉破裂出血，给予低脂肪饮食。8.急性胆囊炎的临床表现有（）A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.Murphy征阳性答案：ABCDE解析：急性胆囊炎可表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热，部分患者有黄疸，Murphy征阳性是其典型体征。9.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.给予解痉止痛药物C.观察病情变化D.维持水、电解质平衡E.做好心理护理答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减压，给予解痉止痛药，观察病情，维持水电解质平衡，做好心理护理等。10.肾损伤患者的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征和血尿情况C.给予止血、止痛等对症治疗D.预防感染E.做好心理护理答案：ABCDE解析：肾损伤患者绝对卧床，观察生命体征和血尿，对症治疗，预防感染，做好心理护理。11.前列腺增生患者的护理措施包括（）A.给予易消化、营养丰富的饮食B.观察排尿情况C.保持大便通畅D.预防感染E.指导患者正确使用α受体阻滞剂答案：ABCDE解析：前列腺增生患者的护理包括饮食、观察排尿、保持大便通畅、预防感染及指导用药等方面。12.骨折患者的功能锻炼原则包括（）A.早期以患肢肌肉舒缩活动为主B.中期以骨折远、近侧关节活动为主C.后期以重点关节为主的全面功能锻炼D.功能锻炼循序渐进E.功能锻炼以主动活动为主，被动活动为辅答案：ABCDE解析：骨折患者功能锻炼遵循早期、中期、后期不同原则，且要循序渐进，以主动活动为主、被动活动为辅。13.关节脱位患者的护理措施包括（）A.复位后固定B.观察患肢血运、感觉和运动情况C.指导功能锻炼D.给予止痛药物E.心理护理答案：ABCDE解析：关节脱位患者复位后固定，观察患肢情况，指导功能锻炼，必要时止痛，做好心理护理。14.颅内压增高患者的护理措施包括（）A.密切观察病情变化B.抬高床头1530°C.保持呼吸道通畅D.控制液体入量E.应用脱水剂答案：ABCDE解析：颅内压增高患者需密切观察病情，抬高床头利于颅内静脉回流，保持呼吸道通畅，控制液体入量，应用脱水剂降颅压。15.颅脑损伤患者的护理措施正确的有（）A.密切观察生命体征和意识、瞳孔变化B.保持呼吸道通畅C.防止脑水肿D.做好并发症的预防和护理E.给予营养支持答案：ABCDE解析：颅脑损伤患者护理包括观察病情、保持呼吸道通畅、防脑水肿、预防并发症及营养支持等方面。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，男性，56岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前进食油腻食物后出现右上腹疼痛，为持续性钝痛，向右肩部放射，未予重视。1天前疼痛加剧，伴发热，体温最高38.5℃，无寒战、黄疸。既往有胆囊结石病史5年。体格检查：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：WBC15.0×10⁹/L，N0.85；肝功能：ALT45U/L，AST38U/L，TBil18μmol/L。腹部B超示：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内见多个强回声光团，后伴声影。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断是急性胆囊炎、胆囊结石。诊断依据：①中年男性，有胆囊结石病史5年；②进食油腻食物后出现右上腹疼痛，为持续性钝痛，向右肩部放射，后疼痛加剧伴发热；③右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性；④血常规示白细胞及中性粒细胞升高；⑤腹部B超示胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内见多个强回声光团，后伴声影。2.该患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？答案：①疼痛：与胆囊炎症刺激有关；②体温过高：与胆囊炎症有关；③知识缺乏：缺乏疾病相关知识及饮食注意事项。3.针对该患者的护理措施有哪些？答案：①休息与体位：卧床休息，取