卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题广东省云浮市2024年

卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题广东省云浮市2024年一、A1/A2型题1.患者，女，55岁。因心力衰竭入院，使用洋地黄治疗过程中，出现频发室性期前收缩，每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动，应采取的措施是（）A.停用洋地黄B.减少洋地黄用量C.增加洋地黄用量D.继续观察E.无需处理答案：A解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律。一旦出现洋地黄中毒，应立即停用洋地黄。2.某产妇，产后第3天出现高热，体温达39.5℃，恶露增多且有臭味，下腹部疼痛。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，主要表现为恶露增多且有臭味，下腹部疼痛及压痛，发热等。3.患者，男，60岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.给予纯氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。因此，应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸抑制。4.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.＜5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.＞20%答案：B解析：轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。5.患者，女，30岁。甲状腺大部切除术后1天，出现面部和手足麻木，伴针刺感。最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口内出血答案：C解析：甲状旁腺损伤可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，出现面部和手足麻木、针刺感等症状。6.某孕妇，妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院治疗。护士在为其测量血压时，应注意（）A.测量前让患者休息1530分钟B.测量时取平卧位C.袖带应紧束上臂D.测量血压时应快速充气E.测量后立即告知患者血压值答案：A解析：测量血压前应让患者休息1530分钟，以消除劳累或紧张因素对血压的影响。测量时可取坐位或卧位，袖带不宜过紧或过松，充气不可过快。测量后应根据患者情况选择合适的时机告知血压值。7.患者，男，45岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。最可能的诊断是（）A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系统感染E.血栓性静脉炎答案：C解析：患者术后切口红肿、疼痛，伴有发热，考虑为切口感染。8.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即送抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.给予吸氧D.遵医嘱应用止惊药物E.用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间答案：B解析：小儿惊厥发作时，应立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止窒息。9.患者，女，50岁。患糖尿病10年，近2个月来感双下肢麻木、疼痛。最可能的并发症是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒答案：C解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等。10.某产妇，产后第2天，乳房胀痛，无红肿。首选的护理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.皮硝外敷乳房答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅引起，让新生儿多吸吮可促进乳腺管通畅，减轻乳房胀痛。二、A3/A4型题（1113题共用题干）患者，男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭入院治疗。入院时患者神志清楚，动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治疗。11.该患者吸氧的目的是（）A.改善通气功能B.提高动脉血氧分压C.促进二氧化碳排出D.降低呼吸频率E.减少呼吸功耗答案：B解析：患者存在低氧血症，吸氧的主要目的是提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。12.在吸氧过程中，护士应重点观察（）A.意识状态B.呼吸频率C.血压变化D.心率变化E.发绀程度答案：A解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，吸氧过程中应重点观察患者的意识状态，以防二氧化碳麻醉。13.经过治疗后，患者病情好转，准备出院。护士对患者进行出院指导，下列哪项不正确（）A.坚持家庭氧疗B.避免吸入刺激性气体C.定期到医院复查D.进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练E.停止使用支气管扩张剂答案：E解析：COPD患者需要长期使用支气管扩张剂来缓解症状，不能随意停药。（1416题共用题干）患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。14.该患儿最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示小片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。15.该患儿目前最主要的护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿呼吸急促、气促，提示存在气体交换受损。16.对该患儿的护理措施，错误的是（）A.保持室内空气清新B.给予高热量、易消化饮食C.保持呼吸道通畅D.快速补充液体E.密切观察病情变化答案：D解析：患儿存在心力衰竭的潜在风险，快速补充液体可加重心脏负担，应控制输液速度。三、B型题（1718题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.半坐卧位D.侧卧位E.平卧位17.腹部手术后患者，应采取的体位是（）答案：C解析：腹部手术后患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。18.颅脑手术后患者，应采取的体位是（）答案：B解析：颅脑手术后患者采取头高足低位，可减轻脑水肿，降低颅内压。（1920题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗19.出生时应接种的疫苗是（）答案：A、E解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。20.8个月小儿应接种的疫苗是（）答案：D解析：8个月小儿应接种麻疹疫苗。四、案例分析题（2125题共用题干）患者，女，48岁。因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解，疼痛性质为隐痛或胀痛。近1周来，上腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。21.该患者十二指肠球部溃疡的主要病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.精神因素答案：A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌感染率高达90%100%。22.该患者最主要的护理诊断是（）A.疼痛：与胃酸刺激溃疡面有关B.营养失调：低于机体需要量C.焦虑：与疾病反复发作有关D.知识缺乏：缺乏有关溃疡病的防治知识E.潜在并发症：上消化道出血答案：A解析：患者目前主要的症状是上腹部疼痛，因此最主要的护理诊断是疼痛：与胃酸刺激溃疡面有关。23.对该患者的饮食护理，错误的是（）A.定时进餐，少量多餐B.避免食用辛辣、刺激性食物C.多吃粗粮，以促进胃肠蠕动D.避免过冷、过热食物E.戒烟戒酒答案：C解析：消化性溃疡患者应避免食用粗粮，以免加重胃黏膜损伤。24.该患者治疗方案中，根除幽门螺杆菌的药物不包括（）A.质子泵抑制剂B.铋剂C.抗生素D.抗酸剂E.胃黏膜保护剂答案：D解析：根除幽门螺杆菌的治疗方案通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用，不包括抗酸剂。25.若该患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5mlB.5070mlC.250300mlD.400500mlE.1000ml以上答案：B解析：当出血量达5070ml时，可出现黑便。五、专业实践能力综合分析题26.请阐述急性心肌梗死患者的护理要点。答：急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其护理要点如下：（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动；若无低血压，第3天可在病房内走动；梗死后第45天，逐步增加活动直至每天3次步行100150米。（2）饮食护理：起病后412小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。（3）给氧：鼻导管给氧，氧流量25L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（4）病情观察：持续进行心电、血压、呼吸监测35天，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化，以及有无心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。（5）疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察药物的不良反应。同时，可采用放松技术、分散注意力等方法缓解疼痛。（6）用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。（7）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便。必要时可使用缓泻剂或灌肠。（8）心理护理：急性心肌梗死患者常因剧烈疼痛而产生恐惧、焦虑等情绪，护士应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。（9）康复护理：病情稳定后，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括运动训练、心理康复等，促进患者康复。27.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是婴幼儿时期的常见病。其护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。患儿应卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。（2）氧疗：凡有低氧血症、呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度为50%60%。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时可进行吸痰。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，应给予物理降温或药物降温，防止发生高热惊厥。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。（7）用药护理：遵医嘱给予抗生素、抗病毒药物、止咳祛痰药物等治疗，观察药物的疗效和不良反应。（8）健康教育：向家长介绍小儿肺炎的病因、预防和护理知识，指导家长合理喂养，加强患儿的体格锻炼，增强机体抵抗力。28.请说明产后出血的护理措施。答：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。其护理措施如下：（1）预防产后出血：产前预防：做好孕前及孕期保健，定期进行产前检查，及时发现和处理高危因素。产时预防：密切观察产程进展，防止产程延长，正确处理第二、三产程，积极处理宫缩乏力。产后预防：产后密切观察子宫收缩情况、阴道出血量及生命体征变化，督促产妇及时排空膀胱。（2）病情观察：密切观察产妇的生命体征、面色、神志、阴道出血量、子宫收缩情况等，准确估计出血量。若发现产妇出现休克早期症状，如头晕、心慌、口渴、面色苍白等，应立即报告医生并配合抢救。（3）止血措施：子宫收缩乏力：可通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管等方法促进子宫收缩，减少出血。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩