2026年中医儿科杂病诊疗临床思维训练试卷及答案

2026年中医儿科杂病诊疗临床思维训练试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患儿3岁，反复咳嗽2月，夜间加重，痰少而黏，咽红，舌红少苔，脉细数。最可能的证候是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.阴虚肺热答案：D1.2下列哪项不是小儿“脾常不足”的病理特点A.易见食积B.易见泄泻C.易见口渴多饮D.易见疳证答案：C1.3患儿5岁，全身皮肤反复出现淡红色风团，瘙痒剧烈，午后及夜间加重，伴口干，舌红少津，脉细数。治疗首选方是A.消风散B.当归饮子C.防风通圣散D.荆防败毒散答案：B1.4小儿遗尿症下元虚寒证，其最主要辨证要点是A.小便频数短赤B.尿味臊臭C.睡中遗尿，醒后方觉，神疲乏力，畏寒肢冷D.尿量不多而色黄答案：C1.5患儿2岁，腹泻3天，日10余次，水样便，色淡不臭，面色苍白，囟门凹陷，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细。应辨为A.湿热泻B.风寒泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻答案：D1.6下列哪项检查对鉴别小儿腹痛“功能性”与“器质性”价值最小A.腹部B超B.血淀粉酶C.尿常规D.舌苔脉象答案：D1.7患儿4岁，面色萎黄，发稀成穗，纳差腹胀，大便完谷不化，舌淡胖有齿痕，苔白，脉细无力。治法应为A.健脾益气B.温阳利水C.消积导滞D.清热化湿答案：A1.8小儿汗证，夜寐盗汗，五心烦热，唇红口干，舌红少苔，脉细数，其治法是A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.清里泄热答案：C1.9患儿6岁，近3月来挤眉弄眼，耸肩摇头，喉中“吭吭”作响，烦躁易怒，大便干，舌红苔黄，脉弦数。应首选A.大定风珠B.镇肝熄风汤C.温胆汤合黄连温胆汤D.竹叶石膏汤答案：C1.10下列哪味药在“三甲复脉汤”中未使用A.龟甲B.鳖甲C.牡蛎D.石决明答案：D1.11小儿急性肾小球肾炎风水相搏证，其水肿最先出现的部位多为A.眼睑B.足踝C.阴囊D.腹部答案：A1.12患儿1岁，突发高热，体温40℃，惊厥1次，持续1分钟，抽后神清，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。应首先考虑A.癫痫B.高热惊厥C.低钙惊厥D.中枢感染答案：B1.13下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红绛B.舌体歪斜C.舌苔厚腻D.舌颤答案：C1.14患儿3岁，形体消瘦，肚腹胀大，青筋暴露，毛发枯黄，烦躁扣人，揉眉挖鼻，其病属A.疳气B.疳积C.干疳D.疳肿胀答案：B1.15小儿指纹紫滞，主A.虚寒B.实热C.外感风寒D.脾虚答案：B1.16下列腧穴中，治疗小儿慢惊风首选A.百会B.水沟C.合谷D.太冲答案：A1.17患儿5岁，咳嗽1周，痰黄黏稠，咽红，胸片示右下肺斑片影，血WBC15×10⁹/L，N0.82。中医辨证应属A.风寒闭肺B.风热闭肺C.毒热闭肺D.痰热闭肺答案：D1.18下列方剂中含有“黄芩、黄连、黄柏”三黄的是A.黄连解毒汤B.龙胆泻肝汤C.清胃散D.泻黄散答案：A1.19患儿2岁，口腔黏膜散在疱疹，疼痛流涎，拒食，手心足底未见皮疹，发热38℃，舌红苔薄黄。最可能的诊断是A.手足口病B.疱疹性咽峡炎C.鹅口疮D.麻疹答案：B1.20下列哪项不是“肺脾气虚”型反复呼吸道感染的表现A.自汗盗汗B.纳少便溏C.面色少华D.少气懒言答案：A1.21患儿4岁，夜啼2周，哭声低微，喜俯卧，四肢欠温，大便溏，舌淡苔白，脉沉细。治宜A.清心导赤B.温脾散寒C.疏肝解郁D.化痰安神答案：B1.22下列哪项不是“痰热壅肺”证常见脉象A.滑数B.弦数C.洪数D.细数答案：D1.23患儿3岁，皮肤瘀点瘀斑反复发作，色淡红，时隐时现，伴神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。应辨为A.血热妄行B.阴虚火旺C.脾不统血D.气滞血瘀答案：C1.24下列哪项不是“六味地黄丸”中“三补”药物A.熟地黄B.山茱萸C.山药D.泽泻答案：D1.25患儿6岁，小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.缩泉丸答案：A1.26下列哪项不是“顿咳”特征A.咳嗽阵作，连声不已B.咳毕有鸡鸣样回声C.日轻夜重D.高热持续不退答案：D1.27患儿1岁，囟门逾期不闭，头颅方大，鸡胸肋翻，舌淡苔薄，脉细。其病属A.胎怯B.五迟C.五软D.佝偻病答案：D1.28下列哪项不是“热极生风”的临床表现A.高热B.神昏C.四肢厥冷D.颈项强直答案：C1.29患儿5岁，近半年生长缓慢，身高低于同年龄同性别均值2个标准差，骨龄落后，舌淡苔薄，脉细。中医多责之于A.脾虚B.肺虚C.肝虚D.肾虚答案：D1.30下列哪项不是“捏脊疗法”禁忌A.脊柱皮肤破损B.高热惊厥期C.严重心脏病D.脾虚泄泻答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1小儿“易虚易实”的病理特点包括A.邪气易实B.正气易虚C.虚实并见D.传变迅速E.寒热错杂答案：ABCD2.2下列属于“清热化痰、开窍醒神”的成药有A.小儿回春丹B.安宫牛黄丸C.紫雪丹D.至宝丹E.小儿肺热咳喘口服液答案：ABCD2.3小儿厌食脾胃气虚证常见症状A.食少便溏B.面色萎黄C.多汗易感D.舌苔厚腻E.脉细无力答案：ABCE2.4下列腧穴具有“健脾和胃”作用A.足三里B.中脘C.脾俞D.四缝E.三阴交答案：ABCE2.5小儿急性泄泻重度脱水表现A.皮肤弹性差＞2秒B.前囟眼窝明显凹陷C.四肢厥冷D.尿量明显减少E.心率增快＞150次/分答案：ABCDE2.6下列属于“滋阴潜阳”药物A.龟甲B.鳖甲C.牡蛎D.石决明E.珍珠母答案：ABCDE2.7小儿哮喘缓解期肺脾气虚证调治方剂A.玉屏风散B.六君子汤C.参苓白术散D.金匮肾气丸E.补中益气汤答案：ABC2.8下列属于“五迟”范畴A.立迟B.行迟C.语迟D.齿迟E.发迟答案：ABCDE2.9下列哪些属于“急惊风”四大证A.热B.痰C.风D.惊E.瘀答案：ABCD2.10下列关于“小儿指纹诊”正确的是A.适用于3岁以内B.风关病轻C.命关病重D.纹色鲜红主寒E.纹色紫黑主危答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1小儿“肺常不足”表现为______、______、______三易。答案：易感、易咳、易喘3.2治疗小儿疳积的经典外治法是______。答案：刺四缝3.3小儿“三关”指纹诊中，自虎口向指端依次为______、______、______。答案：风关、气关、命关3.4小儿发热，体温39.1℃，按中医热势分度属______热。答案：高热3.5小儿“稚阴稚阳”之体，阴指______，阳指______。答案：精血津液、脏腑功能之气3.6治疗小儿遗尿下元虚寒证，代表方是______。答案：桑螵蛸散3.7小儿“纯阳之体”首见于《______》。答案：颅囟经3.8小儿急性咳嗽，痰热壅肺证，常用基础方______加减。答案：麻杏石甘汤3.9小儿汗证，营卫不和证，代表方______。答案：黄芪桂枝五物汤3.10小儿“阴常不足”最易出现______证。答案：阴虚内热3.11小儿推拿“推三关”部位是______。答案：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线3.12小儿“鹅口疮”心脾积热证，外用吹口药首选______。答案：冰硼散3.13小儿“顿咳”痉咳期，首选基础方______。答案：桑白皮汤3.14小儿“夜啼”因惊恐伤神，方选______。答案：安神定志丸3.15小儿“紫癜”血热妄行证，舌象多见______。答案：舌红绛起刺3.16小儿“佝偻病”中医称______。答案：五迟五软3.17小儿“急惊风”热极生风，治则______。答案：清热熄风开窍3.18小儿“泄泻”伤阴耗液，补液首选口服补液盐，其低渗配方渗透压为______mOsm/L。答案：2453.19小儿“哮喘”缓解期补肾纳气，常用药对______。答案：蛤蚧、胡桃肉3.20小儿“胎黄”湿热熏蒸证，代表方______。答案：茵陈蒿汤4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述小儿“脾常不足”在临床中的三大体现。答案：1.运化力弱，易见乳食积滞、厌食、泄泻；2.升清不足，清阳不升则面色萎黄、乏力、语声低微；3.统血失司，可见紫癜、便血等血溢脉外之证。4.2试述“捏脊疗法”操作要领及适应证。答案：操作：患儿俯卧，医者双手拇食指相对，自尾骶长强穴沿督脉及膀胱经两侧提捏皮肤及皮下组织，边提边向前推进至大椎，反复3～5遍，最后一遍每捏3次提1次。适应：疳积、厌食、泄泻、反复感冒、夜啼、五迟五软等属虚证或虚实夹杂证。4.3简述“紫癜”中医辨证分型及治法方药。答案：1.血热妄行：清热解毒凉血，犀角地黄汤加减；2.阴虚火旺：滋阴降火止血，大补阴丸合茜根散；3.脾不统血：健脾益气摄血，归脾汤加减；4.气滞血瘀：活血化瘀止血，血府逐瘀汤加减。4.4列举小儿“哮喘”发作期寒热错杂证临床表现及方药。答案：表现：喘促气急，喉中痰鸣，痰稠色黄或白黏，畏寒怕风，口渴喜热饮，舌红苔薄白或黄白相间，脉滑数或弦紧。方药：小青龙加石膏汤或定喘汤加减，寒重用麻黄、桂枝，热重用石膏、桑白皮，痰甚加葶苈子、瓜蒌。4.5试述“遗尿”肺脾气虚证辨证要点及方义。答案：要点：睡中遗尿、尿频量少、面色少华、气短自汗、纳少便溏、舌淡苔白、脉细弱。方用补中益气汤合缩泉丸加减，义在补土生金，升提中气，固摄膀胱，佐以益智仁、山药温脾涩尿。5.病案分析题（共50分）5.1（20分）患儿男，5岁，主诉“全身浮肿5天”。现病史：5天前出现眼睑浮肿，渐及全身，尿量明显减少，色如浓茶，伴发热轻咳，咽痛，无汗，纳差，大便调。查体：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，体重22kg，全身非凹陷性水肿，咽红，扁桃体Ⅱ°，心肺（－），腹软，肝肋下1cm，移动性浊音（－）。实验室：尿常规PRO（+++），RBC30～40/HP，颗粒管型2～3/LP；血WBC9.8×10⁹/L，N0.72，Hb118g/L，PLT210×10⁹/L；血肌酐56μmol/L，BUN5.2mmol/L，Alb32g/L，C₃0.42g/L（↓），ASO800IU/mL（↑）。舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮数。问题：（1）中医诊断（病名+证型，4分）（2）西医诊断（4分）（3）辨证分析（6分）（4）治法方药（含方义、药物组成、剂量，6分）答案：（1）水肿——风水相搏证。（2）急性链球菌感染后肾小球肾炎。（3）外感风邪，肺失宣降，风水相搏，风遏水阻，发为水肿；风邪袭表，故发热咽痛；肺失通调，水湿泛溢肌肤则浮肿；舌淡红苔薄白、脉浮数为风邪在表之征。（4）治法：疏风清热，宣肺利水。方用越婢加术汤加减：麻黄6g，生石膏20g（先煎），生姜6g，大枣10g，甘草3g，白术10g，泽泻10g，茯苓皮15g，白茅根30g，桔梗6g，蝉蜕6g。日1剂，水煎200mL，分3次温服。方义：麻黄、石膏宣肺清热；白术、泽泻、茯苓皮健脾利水；白茅根清热止血；桔梗、蝉蜕利咽散风。5.2（15分）患儿女，3岁，主诉“腹泻伴呕吐2天”。现病史：日泻10余次，水样便，无臭，量多，呕吐清涎，无发热，小便短少，口渴引饮，面色苍白，四肢欠温。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，体重12kg，前囟凹陷，皮肤弹性差，唇樱红，舌红少津，脉细数。实验室：便常规（－），轮状病毒抗原（+），血Na⁺132mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻98mmol/L，CO₂CP16mmol/L，pH7.30。问题：（1）中医诊断（病名+证型，3分）（2）西医诊断（3分）（3）补液方案（含补液量、张力、步骤，6分）（4）中医外治急救措施（3分）答案：（1）泄泻——气阴两伤证。（2）轮状病毒肠炎伴中度等渗脱水、代谢性酸中毒、低钾血症。（3）1.快速扩容：0.9%NaCl20mL/kg×12kg=240mL，30min静推；2.累积损失：中度脱水按体重5%×12kg=600mL，用1/2张含钠液（3:2:1液），8h输完；3.继续损失+生理需要：按100mL/kg·d，1/3张维持，余16h输入；4.见尿补钾：10%KCl2mL/kg加入维持液，浓度＜0.3%；5.纠酸：酌用5%NaHCO₃2mL/kg提高CO₂CP5mmol/L。（4）外治：1.吴茱萸粉3g醋调敷脐，温阳止泻；2.艾灸神阙、关元各10min，回阳固脱；3.推拿：清补大肠、推上七节骨各300次。5.3（15分）患儿男，7岁，主诉“眨眼、耸鼻2月，加重1周”。现病史：2月前出现频繁眨眼，渐加耸鼻，喉中清嗓，夜寐不安，大便干，小便黄，学习成绩下降，家长责骂后加重。查体：神清，营养中等，不自主眨眼、耸鼻、耸肩，频率约30次/分，咽（－），心肺（－），舌红苔薄黄，脉弦细数。脑电图：正常；ASO、血铜、铜蓝蛋白：正常。问题：（1）中医诊断（病名+证型，3分）（2）西医诊断（2分）（3）辨证分析（4分）（4）治法方药（含加减、调护，6分）答案：（1）肝风证——肝阳化风、痰火扰神。（2）Tourette综合征（抽动秽语综合征）。（3）情志不畅，肝气郁结，郁久化火，阳