保健院保密工作制度汇编

PAGE保健院保密工作制度汇编一、总则（一）目的为加强保健院保密工作，确保保健院各类信息的安全与机密性，防止信息泄露，维护保健院的合法权益和正常运营秩序，特制定本保密工作制度汇编。（二）适用范围本制度适用于保健院全体员工，包括正式职工、合同制职工、临时工以及实习人员等。同时，涉及保健院业务往来的外部单位、合作机构、患者及其家属等在接触和使用保健院保密信息时，也应遵守本制度相关规定。（三）基本原则1.依法保密原则：严格遵守国家法律法规中关于保密工作的各项规定，依法开展保密工作，确保保健院保密工作合法合规。2.预防为主原则：强化保密教育，提高全体员工的保密意识，加强保密管理措施，从源头上预防保密信息泄露事件的发生。3.突出重点原则：明确保健院保密工作的重点领域、关键环节和重要信息，集中力量进行重点保护，确保核心机密安全。4.严格管理原则：建立健全保密管理制度，规范保密工作流程，加强对保密信息的全程管控，严格追究泄密责任。二、保密工作组织与职责（一）保密工作领导小组1.组成人员：由保健院领导班子成员担任组长和副组长，各职能部门负责人为成员。2.主要职责全面领导保健院保密工作，制定保密工作方针、政策和策略。审定保密工作制度、计划和重大保密事项，决策保密工作中的重大问题。定期召开保密工作会议，研究部署保密工作任务，监督检查保密工作落实情况。协调解决保密工作中的重大问题，对违反保密制度的行为进行处理和决策。（二）保密工作办公室1.设置地点：设在保健院办公室。2.组成人员：由办公室负责人兼任主任，配备专人负责保密日常工作。3.主要职责贯彻执行保密工作领导小组的决策和部署，组织实施保密工作制度和计划。负责保密工作的日常管理，包括保密宣传教育、保密培训、保密检查、保密技术防范等工作。负责保密文件、资料的收发、登记、保管、传递和归档工作，确保保密文件资料的安全。负责保密要害部门、部位的确定和管理，落实保密防范措施。负责对保密工作中存在的问题进行调查研究，提出改进措施和建议。负责与上级保密工作部门的联系与沟通，及时报告保密工作情况。（三）各部门保密工作职责1.临床科室严格遵守保密制度，对患者的医疗信息、个人隐私等予以保密，不得泄露给无关人员。在诊疗过程中，妥善保管患者病历资料，防止病历丢失、被盗用或篡改。加强对本科室医护人员的保密教育，提高保密意识，规范诊疗行为中的保密操作。对涉及患者隐私的检查、治疗等环节，采取必要的保密措施，如设置独立检查室、保护患者隐私部位等。2.医技科室确保各类检查检验结果的准确性和保密性，按照规定流程出具报告，防止结果泄露。对存储患者检查检验数据的设备和系统进行安全管理，防止数据被非法获取或篡改。严格遵守操作规程，对涉及患者隐私的影像资料、病理切片等妥善保管，防止丢失或泄露。3.职能部门办公室：负责保健院综合性文件、资料的保密管理，做好文件收发、传阅、归档等环节的保密工作。人事部门：对员工人事档案、薪酬待遇、考核评价等信息予以保密，防止信息泄露引发纠纷。财务部门：加强财务数据的安全管理，对财务报表、账目信息等严格保密，防止财务信息泄露造成经济损失。信息部门：负责保健院信息系统的安全保密工作，制定信息安全策略，防范网络攻击、数据泄露等安全事件。定期对信息系统进行安全检查和维护，确保系统稳定运行。其他职能部门：根据各自职责范围，做好相关业务信息的保密工作，如医疗设备采购信息、科研项目信息等，防止信息泄露影响保健院正常工作。三、保密范围与密级划分（一）保密范围1.医疗信息患者的病历资料，包括病史、症状、诊断结果、治疗方案、手术记录等。患者的个人隐私信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、婚姻状况、疾病史、过敏史等。医疗技术信息，如新技术、新疗法、科研成果、临床经验总结等。2.管理信息保健院的发展规划、年度工作计划、工作总结、统计报表等。内部管理制度、工作流程、岗位职责、绩效考核办法等。人事管理信息，如员工招聘、培训、晋升、调动、奖惩等情况。财务管理信息，如财务预算、决算、财务报表、资金流向、成本核算等。3.其他信息涉及保健院商业秘密的信息，如药品采购渠道、供应商信息、医疗设备采购价格、合作项目合同等。尚未公开的重大决策、重要会议内容、领导批示等。患者及家属提供的要求保密的其他信息。（二）密级划分1.绝密级：涉及国家机密、危及国家安全和利益的信息，以及保健院核心商业秘密、关键技术信息等，一旦泄露将对保健院造成极其严重的损害。2.机密级：重要的医疗信息、管理信息等，泄露后会对保健院的正常运营、声誉和经济利益产生较大影响的信息。3.秘密级：一般性的医疗信息、管理信息等，泄露后可能对保健院造成一定影响，但影响程度相对较小的信息。四、保密措施（一）文件资料保密1.文件制作涉及保密内容的文件资料，应指定专人负责起草、审核和印制，严格控制知悉范围。文稿起草过程中，不得在未采取保密措施的计算机或存储设备上起草，防止信息泄露。文件印制过程中，严格按照规定的份数印制，不得多印、私留，印制完成后及时清理废页、蜡纸等。2.文件收发设立专门的文件收发岗位，负责保密文件的收发、登记、编号、传递等工作。对收到的保密文件，要认真核对、清点，及时登记并注明密级，按照规定的程序和范围进行传阅。传递保密文件时，应通过机要通信、专人递送等方式，严禁通过普通邮政、快递等方式传递绝密级文件。3.文件保管建立保密文件资料专用库房或专柜，配备必要的防盗、防火、防潮、防虫等设施，确保文件资料安全。保密文件资料应分类存放，按照密级和保管期限进行标识，便于查找和管理。定期对保密文件资料进行清查、核对，确保账物相符。4.文件借阅严格控制保密文件资料的借阅范围，确因工作需要借阅的，须经本部门负责人批准，并填写借阅登记表，注明借阅时间、期限、用途等。借阅人应妥善保管借阅的文件资料，不得转借他人，不得擅自扩大知悉范围，不得在非保密场所阅读、存放。借阅期限届满，借阅人应及时归还所借文件资料，不得拖延。5.文件销毁对已失去保存价值的保密文件资料，应按照规定进行销毁。销毁保密文件资料时，应填写销毁登记表，注明文件资料名称、文号、数量、密级等，经本部门负责人审核后，报保密工作办公室批准。销毁工作应在指定地点进行，采用粉碎、焚烧等方式进行彻底销毁，确保文件资料无法恢复。销毁过程中要有专人监销，并在销毁登记表上签字确认。（二）计算机信息系统保密1.网络安全管理建立健全保健院计算机网络安全管理制度，加强网络安全防护措施，防止网络攻击、病毒入侵等安全事件发生。对保健院内部网络进行分级管理，设置不同的访问权限，严格控制外部网络接入内部网络，防止非法网络访问。定期对网络设备、服务器等进行安全检查和维护，及时更新系统补丁，确保网络系统稳定运行。2.信息存储管理对存储在计算机系统中的保密信息，应进行加密存储，设置不同级别的访问密码，严格控制访问权限。定期对计算机存储设备进行清理和备份，防止数据丢失。备份数据应异地存放，确保数据安全。严禁在连接互联网的计算机上存储、处理和传输保密信息。3.信息使用管理员工在使用计算机处理保密信息时，应严格遵守操作规程，不得擅自更改系统设置和程序。不得在计算机上安装未经授权的软件，防止软件漏洞导致信息泄露。离开计算机时，应及时关闭系统或锁定屏幕，防止他人非法获取信息。4.移动存储设备管理对用于存储保密信息的移动存储设备，如U盘、移动硬盘等，应进行统一登记和标识，明确保管责任人。移动存储设备应设置密码保护，严禁在不安全的场所使用移动存储设备存储保密信息。移动存储设备使用后，应及时进行杀毒处理，并妥善保管，防止丢失或被盗用。（三）办公区域保密1.办公场所管理对保健院办公区域进行合理划分，明确保密要害部门、部位，并采取相应的保密防范措施，如安装门禁系统、监控设备等。保密要害部门、部位应设置明显的保密标识，限制无关人员进入。定期对办公场所进行安全检查，及时发现和消除安全隐患，确保办公场所安全。2.会议保密召开涉及保密内容的会议，应选择具备保密条件的会议室，并提前对会议室进行检查，确保会议设备正常运行，无窃听、录音等设备。严格控制会议参会人员范围，对参会人员进行保密教育，要求其遵守会议保密纪律。会议期间，不得随意记录、传播会议内容，未经批准不得对会议进行录音、录像。会议结束后，及时清理会议文件资料，妥善保管，防止文件资料丢失或泄露。3.谈话保密在进行涉及保密内容的谈话时，应选择安全、保密的场所，避免在公共场所或可能被窃听的环境中谈话。谈话双方应自觉遵守保密纪律，不得向无关人员泄露谈话内容。如需记录谈话内容，应使用专门的保密笔记本，并妥善保管，防止记录内容泄露。（四）人员保密管理1.保密教育定期组织全体员工参加保密教育培训，提高员工的保密意识和保密技能。保密教育培训内容包括国家保密法律法规、保健院保密制度、保密技术防范知识等。新员工入职时，应进行专门的保密培训，使其了解保健院保密工作要求和自身保密职责。根据不同岗位特点，有针对性地开展保密专项培训，如对涉及医疗信息的岗位人员进行病历保密培训，对涉及管理信息的岗位人员进行文件资料保密培训等。2.保密承诺员工入职时，应签订保密承诺书，明确其在工作期间应遵守的保密义务和责任。保密承诺书应包括保密范围、保密措施、违约责任等内容，员工应认真阅读并签字确认。3.人员离岗离职管理员工离岗离职时，所在部门应督促其办理保密资料交接手续，收回其使用的保密文件、资料、存储设备等，并进行清点核对。对涉及重要保密岗位的人员，在离岗离职前应进行保密审计，确保其在离职前未发生泄密行为。离职人员应签订保密承诺书，承诺离职后仍遵守保健院保密制度，不得泄露保健院保密信息。五、保密监督与检查（一）监督检查机构成立保健院保密工作监督检查小组，由保密工作办公室牵头，各职能部门相关人员组成。负责对保健院保密工作制度执行情况进行定期或不定期的监督检查。（二）监督检查内容1.保密制度的贯彻执行情况，包括各部门、各岗位对保密制度的落实情况。2.保密文件资料的管理情况，如文件的收发、保管、借阅、销毁等环节是否符合规定。3.计算机信息系统的安全保密情况，包括网络安全、信息存储、信息使用、移动存储设备管理等方面。4.办公区域的保密管理情况，如办公场所安全、会议保密、谈话保密等措施的落实情况。5.人员保密管理情况，如保密教育开展情况、员工保密承诺签订情况、人员离岗离职保密手续办理情况等。（三）监督检查方式1.定期检查：每半年组织一次全面的保密工作检查，对各部门保密工作进行综合评估。2.不定期抽查：根据工作需要，随时对部分部门或重点岗位进行保密工作抽查，及时发现和解决存在的问题。3.专项检查：针对保密工作中的重点领域、关键环节或突出问题进行专项检查，深入查找原因，采取有效措施加以整改。（四）检查结果处理1.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关部门限期整改。2.整改完成后，相关部门应提交整改报告，由保密工作监督检查小组进行复查，确保问题得到彻底解决。3.对违反保密制度的行为，应按照规定进行严肃处理，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、辞退等处罚，并追究相关责任人的责任。六、保密奖惩（一）奖励1.对在保密工作中表现突出，有下列情形之一的部门或个人，给予表彰和奖励：严格遵守保密制度，全年无任何泄密事件发生，并积极协助其他部门做好保密工作的。及时发现并制止泄密行为，避免保健院遭受重大损失的。对保密技术、管理等方面提出合理化建议，经采纳后取得显著保密效果的。在保密宣传教育、培训等工作中成绩突出的。2.奖励方式包括：颁发荣誉证书、奖金、晋升职务、评选优秀员工等。（二）惩罚1.对违反保密制度，有下列情形之一的部门或个人，视情节轻重给予相应处罚：泄露保密信息，尚未造成严重后果的，给予批评教育、警告处