2026年肺结核竞赛试题及答案

2026年肺结核竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要原因是A.细胞壁含大量脂阿拉伯甘露聚糖B.细胞壁含分枝菌酸C.胞浆含耐酸颗粒D.细胞膜含硫脂答案：B2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”A.临床诊断肺结核B.结核性胸膜炎C.痰涂片抗酸杆菌阳性D.结核性淋巴结炎答案：C3.下列药物中，对结核分枝杆菌杀菌作用最强且渗透入巨噬细胞能力最佳的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A4.世界卫生组织推荐的短程化疗方案中，强化期通常持续A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月答案：A5.结核菌素试验（PPD）硬结平均直径≥15mm，提示A.卡介苗接种成功B.既往感染过非结核分枝杆菌C.活动性结核病可能性大D.机体无结核分枝杆菌感染答案：C6.下列哪项不是耐多药结核（MDR-TB）定义必需包含的耐药A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.以上均不是答案：C7.对结核性脑膜炎患者，下列哪种药物脑脊液渗透浓度最高A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素答案：B8.下列哪项检查对诊断肺外结核最具病原学意义A.结核抗体IgG阳性B.T-SPOT.TB阳性C.病灶组织PCR阳性并测序证实D.PPD试验阳性答案：C9.关于结核潜伏感染（LTBI）治疗，下列说法正确的是A.单用利福平3个月方案肝毒性高于异烟肼单用9个月B.异烟肼联合利福平3个月方案完成率低于异烟肼9个月C.利福喷丁联合异烟肼12周方案可每周一次给药D.不推荐HIV感染者接受LTBI治疗答案：C10.卡介苗（BCG）接种的主要目的是A.预防结核潜伏感染B.降低儿童重症结核发生率C.阻断结核传播D.预防成人肺结核答案：B11.下列哪项不是利福平的不良反应A.流感样综合征B.肝毒性C.视神经炎D.尿液变红答案：C12.结核病灶干酪样坏死的主要细胞成分是A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.浆细胞答案：B13.下列哪项属于结核传播的必要条件A.患者咳嗽产生飞沫核<5μmB.患者痰涂片阴性C.环境相对湿度>90%D.紫外线照射充足答案：A14.某患者痰GeneXpertMTB/RIF结果为“MTB检出，利福平耐药”，下一步最合理的处置是A.立即启动MDR-TB方案B.重复Xpert确认C.加做痰培养及药敏D.单用利福喷丁替代答案：C15.下列哪项不是结核病免疫逃逸机制A.抑制巨噬细胞自噬B.阻断IFN-γ信号通路C.诱导Th17细胞极化D.抑制溶酶体酸化答案：C16.对结核合并慢性肾病4期患者，下列药物无需调整剂量的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B17.我国《结核病防治管理办法》规定，基层医疗卫生机构对疑似肺结核患者转诊时限为A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D18.下列哪项属于结核性脓胸的典型胸腔积液表现A.ADA<15U/LB.蛋白<25g/LC.葡萄糖<2.2mmol/LD.LDH<200U/L答案：C19.关于γ-干扰素释放试验（IGRA），下列说法错误的是A.不受卡介苗接种影响B.可区分结核与非结核分枝杆菌感染C.对活动性结核诊断特异度高于PPDD.不能区分LTBI与活动性结核答案：B20.下列哪项不是结核病高危人群A.矽肺患者B.长期口服泼尼松20mg/d者C.糖尿病患者空腹血糖6.0mmol/LD.HIV感染者CD4100cells/μL答案：C21.对耐多药结核患者，下列哪种药物属于GroupA首选A.贝达喹啉B.环丝氨酸C.对氨基水杨酸D.阿米卡星答案：A22.结核性心包炎最常见的超声心动图表现是A.室间隔穿孔B.心包增厚伴钙化C.大量心包积液伴纤维条索D.心包腔内气泡答案：C23.下列哪项不是结核病化疗“早期杀菌”主要目标A.迅速减少菌量B.降低传染性C.防止耐药产生D.减少复发答案：D24.某患者抗结核治疗第3周出现ALT180U/L，TBil正常，无症状，首选处理为A.立即停用所有药物B.停用吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.继续原方案并每周监测肝功能D.加用保肝药并继续治疗答案：C25.下列哪项属于结核性脊柱炎最常见的受累部位A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C26.对结核合并妊娠患者，下列药物禁用A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C27.下列哪项不是结核分枝杆菌耐药分子机制A.rpoB基因突变导致利福平耐药B.katG、inhA突变导致异烟肼耐药C.rrs基因突变导致链霉素耐药D.gyrA突变导致异烟肼耐药答案：D28.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）中，阳性结果判定标准为A.抗原A孔斑点数≥6B.抗原B孔斑点数≥6C.抗原A或B孔斑点数≥8且≥Nil孔2倍D.抗原A+B孔斑点数≥20答案：C29.下列哪项属于结核性胸膜炎胸膜活检的典型病理表现A.干酪样坏死性肉芽肿B.非干酪样肉芽肿C.嗜酸性粒细胞浸润D.肿瘤样增生答案：A30.对HIV阴性、痰涂片阳性肺结核患者，标准短程化疗总疗程为A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌细胞壁脂质成分A.分枝菌酸B.脂阿拉伯甘露聚糖C.磷脂D.索状因子答案：ABCD32.下列哪些情况需考虑MDR-TB高危A.既往结核病治疗失败B.与MDR-TB患者密切接触C.来自MDR-TB高流行国家D.首次诊断痰涂片阳性答案：ABC33.下列哪些药物可引起视神经炎A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.链霉素D.异烟肼答案：AB34.下列哪些属于结核性淋巴结炎的超声特征A.低回声团块B.融合成团C.液化坏死D.钙化灶答案：ABCD35.下列哪些属于结核化疗“全疗程杀菌”药物A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：AB36.下列哪些属于结核病免疫保护性细胞因子A.IFN-γB.TNF-αC.IL-10D.IL-12答案：ABD37.下列哪些属于结核性腹膜炎腹水特征A.蛋白>25g/LB.ADA>40U/LC.葡萄糖<2.2mmol/LD.白细胞以中性粒细胞为主答案：ABC38.下列哪些属于贝达喹啉的不良反应A.QT间期延长B.肝毒性C.关节痛D.骨髓抑制答案：AB39.下列哪些属于结核潜伏感染治疗禁忌证A.活动性肝炎B.既往异烟肼严重肝损害C.妊娠D.癫痫控制不佳答案：ABD40.下列哪些属于结核病疫情监测指标A.年登记率B.病原学阳性率C.治疗成功率D.耐药率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，培养需________天可见菌落。答案：37；14～2142.我国现行结核病报告实行________制度，责任报告单位为________。答案：网络直报；各级各类医疗卫生机构43.结核分枝杆菌耐药基因检测中，rpoB基因________位点突变最常见，导致________耐药。答案：81-bp核心区域；利福平44.对初治涂阳肺结核患者，标准短程化疗强化期方案为________，巩固期方案为________。答案：2HRZE；4HR45.结核性胸膜炎胸腔积液ADA活性常高于________U/L，其分子机制与________细胞释放ADA-2有关。答案：40；巨噬46.世界卫生组织提出的“EndTB”战略目标，到2025年结核病死亡率较2015年下降________%，发病率下降________%。答案：75；5047.对耐多药结核患者，长程方案总疗程至少________个月，其中注射期至少________个月。答案：18；648.结核分枝杆菌ESX-1分泌系统核心蛋白包括________和________，介导宿主细胞穿孔。答案：ESAT-6；CFP-1049.卡介苗接种后局部溃疡直径超过________mm或淋巴结肿大直径超过________mm需报告异常反应。答案：10；1550.结核性心包炎出现心脏压塞时，首选的急救措施为________，随后给予________治疗。答案：心包穿刺引流；抗结核四、简答题（共30分）51.简述结核分枝杆菌逃避免疫系统清除的四种主要机制。（8分）答案：1.抑制巨噬细胞吞噬体-溶酶体融合，避免被降解；2.分泌细胞壁脂质如LAM，阻断IFN-γ信号通路，抑制巨噬细胞激活；3.诱导宿主产生IL-10等抑制性细胞因子，抑制Th1免疫应答；4.通过ESX-1系统介导细胞穿孔，进入胞浆逃避吞噬体杀菌环境。52.简述耐多药结核（MDR-TB）长程治疗方案设计原则。（7分）答案：1.以药敏试验为核心，至少含4种有效药物；2.首选GroupA药物（左氧/莫西、贝达喹啉、利奈唑胺）；3.注射期至少6个月，总疗程≥18个月；4.每日给药，全程直接面视下服药（DOT）；5.密切监测不良反应，及时调整剂量；6.合并HIV者注意药物相互作用；7.治疗结束后随访24个月，监测复发。53.简述结核性胸膜炎与恶性胸腔积液在实验室检查中的三项主要鉴别点。（7分）答案：1.ADA：结核>40U/L，恶性<30U/L；2.葡萄糖：结核常<2.2mmol/L，恶性正常或轻度降低；3.细胞类型：结核以淋巴细胞为主>80%，恶性可找到肿瘤细胞。54.简述妊娠合并肺结核的药物选择原则。（8分）答案：1.首选异烟肼、利福平、乙胺丁醇，三者对胎儿安全；2.禁用链霉素（耳毒性）；3.吡嗪酰胺数据有限，WHO建议可在妊娠中晚期使用，我国慎用；4.氟喹诺酮类、贝达喹啉、利奈唑胺妊娠禁用；5.治疗疗程同普通肺结核，6个月；6.产后可继续母乳喂养，异烟肼与利福平分泌至乳汁量低；7.新生儿出生后需监测肝功能，必要时给予维生素K预防出血；8.加强产科与结核病专科联合管理。五、计算与分析题（共30分）55.某县2025年人口500000人，年内新登记肺结核病例250例，其中病原学阳性150例，死亡20例。（1）计算年登记率（/10万）；（3分）（2）计算病原学阳性率（%）；（3分）（3）若治疗成功200例，计算治疗成功率（%）；（3分）（4）若该县2024年登记率为55/10万，计算年登记率变化百分比。（3分）答案：（1）年登记率=250/500000×100000=50/10万（2）病原学阳性率=150/250×100%=60%（3）治疗成功率=200/250×100%=80%（4）变化百分比=(50-55)/55×100%=-9.1%（下降9.1%）56.患者男性，30kg，诊断为MDR-TB，需给予贝达喹啉口服。药品规格为100mg/片，推荐剂量为第1-2周400mg每日1次，第3-24周200mg每周3次（隔日）。（1）计算前2周总剂量；（3分）（2）计算第3-24周（共22周）总剂量；（3分）（3）若药品包装为每盒188片，计算完成全程至少需购买多少盒。（3分）（4）若每盒价格2800元，计算总药费。（3分）答案：（1）前2周：400mg×14天=5600mg=56片（2）第3-24周：200mg×3次/周×22周=13200mg=132片（3）全程总片数=56+132=188片，需1盒（4）总药费=1×2800=2800元57.某医院对疑似结核性胸膜炎患者行胸腔镜检查，取胸膜组织10块，每块约10mg，分别进行抗酸染色、病理及MTB培养。已知MTB培养阳性率与组织量呈线性关系，基础阳性率30%，每增加1mg组织可提高1.5%。（1）计算总组织量；（2分）（2）计算理论阳性率；（2分）（3）若实际阳性率为50%，计算与理论值差异的百分点；（2分）（4）分析差异可能的两项原因。（2分）答案：（1）总组织量=10×10mg=100mg（2）理论阳性率=30%+(100-10)×1.5%=30%+135%=165%，取上限100%（3）差异=50%100%=-50百分点（4）原因：①组织块存在交叉污染或部分坏死；②培养条件或标本保存不当导致菌量下降。六、综合病例分析题（共20分）58.患者，女，28岁，因“咳嗽、低热2月，气促1周”入院。体温37.8℃，消瘦，右肺呼吸音低。辅助检查：Hb105g/L，ESR65mm/h，CRP42mg/L；胸片示右侧中量胸腔积液；胸穿抽出黄色微浊液体600mL，蛋白38g/L，LDH580U/L，ADA52U/L，葡萄糖1.8mmol/L；外周血T-SPOT阳性；胸膜活检病理见干酪样坏死性肉芽肿；GeneXpert胸水检测MTB未检出。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（5分）（2）列出下一步需补充的两项检查；（2分）（3）给出初始抗结核方案并说明理由；（4分）（4）若治疗2周后胸水仍增长，列出两项可考虑的干预措施；（4分）（5）患者计划妊娠，给出治疗期