2025年急诊科抢救物品识别应用考核试题及答案解析

2025年急诊科抢救物品识别应用考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急诊科抢救车内，标识为红色的急救药品盒通常存放的是：A.镇静类药物（地西泮）B.升压类药物（去甲肾上腺素）C.抗心律失常类药物（胺碘酮）D.心肺复苏首选用药（肾上腺素）2.关于简易呼吸器（球囊-面罩）的组成部件，以下描述错误的是：A.单向阀确保气体单向流动B.储氧袋连接后氧浓度可达90%以上C.面罩需选择与患者面部完全贴合的型号D.球体材质为硅胶，可重复高压蒸汽灭菌3.某患者因急性有机磷中毒入院，需立即使用的特异性解毒药存放于抢救车的哪个分区？A.蓝色分区（呼吸急救）B.黄色分区（中毒急救）C.绿色分区（循环急救）D.白色分区（基础用药）4.经鼻高流量氧疗仪（HFNC）的核心组件中，用于调节氧气与空气混合比例的是：A.湿化罐B.流量传感器C.空氧混合器D.鼻塞接口5.以下哪项是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前需紧急准备的抢救物品？A.三腔二囊管B.临时心脏起搏器C.纤维支气管镜D.血液灌流器6.某昏迷患者需紧急气管插管，喉镜选择的关键依据是：A.患者年龄B.患者体重C.患者门齿至会厌的距离D.患者颈部活动度7.抢救车药品中，阿托品的常见规格是：A.0.5mg/1mlB.1mg/2mlC.5mg/1mlD.10mg/2ml8.关于自动体外除颤仪（AED）的电极片放置位置，正确的是：A.右锁骨下（胸骨右缘第2肋间）和左乳头外侧（心尖部）B.左锁骨下（胸骨左缘第2肋间）和右乳头外侧C.心前区（胸骨中段）和背部对应位置D.剑突下和左肩胛骨下角9.急诊科常用的中心静脉导管（CVC）中，用于快速补液的“大腔”通常是：A.16GB.18GC.20GD.22G10.患者心跳骤停行胸外按压时，需同步准备的“急救三联”药物是：A.肾上腺素、阿托品、利多卡因B.肾上腺素、胺碘酮、碳酸氢钠C.肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺D.肾上腺素、阿托品、胺碘酮二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于急诊科“急救五机”的设备包括：A.除颤仪B.心电图机C.洗胃机D.经颅多普勒E.转运呼吸机2.关于气管插管包内物品的识别，正确的有：A.普通喉镜包括直型（Miller）和弯型（Macintosh）镜片B.气管导管的标号（ID）表示导管内径，成人常用7.0-8.5mmC.牙垫需选择与气管导管直径匹配的型号D.导丝需完全插入导管内，末端露出不超过1cmE.5ml注射器用于气囊充气，理想压力为25-30cmH₂O3.以下哪些药品需避光保存？A.硝普钠B.肾上腺素C.甲钴胺D.维生素CE.尼莫地平4.患者因上消化道大出血需紧急使用三腔二囊管，操作前需确认的物品包括：A.50ml注射器B.血压计C.石蜡油D.牵引装置（滑轮+沙袋）E.胃肠减压器5.关于急救药品有效期管理，正确的做法是：A.近效期药品（≤6个月）单独存放并标注B.抢救车药品每日清点，班班交接C.拆封的静脉注射用无菌药品24小时内有效D.生物制品（如破伤风抗毒素）需冷藏（2-8℃）E.所有药品均需核对名称、规格、批号、有效期三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.简易呼吸器连接氧气时，氧流量应调至8-10L/min以保证有效供氧。（）2.去甲肾上腺素属于α受体激动剂，主要用于过敏性休克的治疗。（）3.经鼻气管插管时，需选择比经口插管小0.5-1.0mm的导管。（）4.血液透析管路中，动脉端连接患者动脉，静脉端连接静脉，不可颠倒。（）5.急救车内的“呼吸三联”是指洛贝林、尼可刹米、回苏灵，目前已不推荐常规使用。（）四、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由120送入急诊科。查体：大动脉搏动消失，呼吸停止，心电图示室颤。问题1：需立即使用的抢救设备有哪些？（5分）问题2：除颤前需确认的关键步骤是什么？（5分）问题3：首次除颤能量选择（单相波/双相波）及后续处理流程？（5分）问题4：除颤后患者仍未恢复自主循环，需追加的急救药物及给药途径？（5分）（二）案例2（15分）患者女性，28岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹30分钟”入院。查体：BP70/40mmHg，P125次/分，R30次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需立即使用的特异性抢救药物是？（5分）问题2：该药物的常用剂量及给药途径（需区分成人与儿童）？（5分）问题3：除药物外，还需准备哪些辅助抢救物品？（5分）（三）案例3（20分）某急诊科护士在检查抢救车时发现：①肾上腺素注射液（1mg/1ml）批号为20230801，有效期至20250731；②20%甘露醇注射液（250ml）瓶口有轻微裂痕；③胺碘酮注射液（150mg/3ml）未避光保存；④气管导管（ID7.5mm）包装已拆封，未标注开封时间。问题1：上述物品中哪些不符合急救物品管理规范？（8分）问题2：针对不符合规范的物品，应如何处理？（6分）问题3：简述抢救物品“五定”原则的具体内容。（6分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：急诊科抢救车通常按功能分区，红色标识为心肺复苏核心用药（如肾上腺素），蓝色为呼吸急救（如氨茶碱），黄色为中毒急救（如解磷定），绿色为循环支持（如多巴胺）。2.D解析：简易呼吸器的球体材质多为硅胶或聚氯乙烯，不可高压蒸汽灭菌（高温会导致材质老化），需采用化学消毒（如含氯消毒液擦拭）。3.B解析：急性有机磷中毒的特异性解毒药（阿托品、氯解磷定）属于中毒急救用药，存放于黄色分区；蓝色分区为呼吸类（如沙丁胺醇），绿色为循环类（如去甲肾上腺素），白色为基础用药（如生理盐水）。4.C解析：空氧混合器是HFNC的核心组件，可精确调节氧气与空气的混合比例（21%-100%）；湿化罐用于加热湿化气体，流量传感器监测流速，鼻塞接口影响患者舒适度。5.B解析：PCI术前需紧急准备临时心脏起搏器（预防术中严重心律失常）；三腔二囊管用于上消化道出血，纤维支气管镜用于气道管理，血液灌流器用于中毒或肾衰。6.C解析：喉镜选择的关键是患者门齿至会厌的距离，成人常用弯型（Macintosh）镜片（适用于多数患者），儿童或会厌高抬者用直型（Miller）镜片。7.A解析：阿托品常见规格为0.5mg/1ml（皮下/静脉注射），1mg/2ml为低浓度制剂（儿童或特殊情况使用），5mg/1ml为高浓度（极量限制）。8.A解析：AED电极片标准位置为右锁骨下（胸骨右缘第2肋间）和左乳头外侧（心尖部），确保电流穿过心脏；其他位置可能导致除颤无效。9.A解析：中心静脉导管的“大腔”通常为16G（直径粗，流速快），用于快速补液或输血；18G/20G/22G为小腔，用于静脉给药或监测中心静脉压。10.A解析：“急救三联”传统指肾上腺素（1mg静推）、阿托品（1mg静推，用于缓慢型心律失常）、利多卡因（100mg静推，用于室性心律失常）；目前指南更强调肾上腺素为核心，阿托品仅用于特定情况（如严重心动过缓）。二、多项选择题1.ABCE解析：急诊科“急救五机”通常指除颤仪、心电图机、洗胃机、呼吸机（包括转运型）、吸引器；经颅多普勒为脑血流监测设备，不属于急救核心设备。2.ABCE解析：导丝插入气管导管时，末端应露出导管1-2cm（避免导丝过短无法引导）；其余选项均正确（喉镜类型、导管标号、牙垫匹配、气囊压力）。3.ABE解析：硝普钠（遇光分解为氰化物）、肾上腺素（遇光氧化失效）、尼莫地平（钙通道阻滞剂，光敏感）需避光；甲钴胺（维生素B12）和维生素C（水溶性维生素）无需避光。4.ABCDE解析：三腔二囊管使用前需准备50ml注射器（充气）、血压计（监测囊内压力）、石蜡油（润滑）、牵引装置（固定）、胃肠减压器（引流胃内容物）。5.ABDE解析：拆封的静脉注射用无菌药品需在4小时内使用（24小时为部分外用药的有效期）；其余选项正确（近效期管理、每日清点、生物制品冷藏、四查十对）。三、判断题1.√解析：简易呼吸器连接氧气时，氧流量8-10L/min可保证储氧袋充盈，提供60%-90%的氧浓度；低于8L/min可能导致氧浓度不足。2.×解析：去甲肾上腺素主要激动α受体（收缩血管），用于神经源性休克或过敏性休克后期血压无法维持；过敏性休克首选肾上腺素（同时激动α、β受体）。3.√解析：经鼻气管插管因鼻腔狭窄，需选择比经口插管小0.5-1.0mm的导管（如经口用7.5mm，经鼻用7.0mm），避免损伤鼻黏膜。4.×解析：血液透析管路中，动脉端连接患者动脉（引血出），静脉端连接静脉（回血入），若颠倒会导致血液无法正常循环，甚至引发凝血。5.√解析：“呼吸三联”（洛贝林、尼可刹米、回苏灵）为中枢呼吸兴奋剂，目前指南不推荐常规用于心跳骤停或严重呼吸衰竭（可能增加耗氧，无证据改善预后）。四、案例分析题（一）案例1问题1：需立即使用的抢救设备：自动体外除颤仪（AED）、简易呼吸器（球囊-面罩）、心电监护仪、吸引器（如有呕吐物）、转运呼吸机（若需进一步支持）。（5分）问题2：除颤前关键步骤：确认患者无呼吸、无大动脉搏动；移除患者胸部金属物品（如项链）；确保周围人员“无接触”（喊“大家请让开”）；开启AED并按提示操作（贴电极片、分析心律）。（5分）问题3：首次除颤能量：单相波360J，双相波120-200J（根据设备型号）；除颤后立即继续胸外按压（5个循环，约2分钟），再评估心律。（5分）问题4：追加药物：肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；若仍为室颤，给予胺碘酮300mg静推（或利多卡因1-1.5mg/kg）；给药途径首选外周静脉（如肘正中静脉），若无法建立，可经气管插管给药（剂量×2，稀释至10ml）。（5分）（二）案例2问题1：诊断：过敏性休克；特异性抢救药物：肾上腺素。（5分）问题2：剂量与途径：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌内注射（首选大腿外侧），必要时5-15分钟重复；儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）肌内注射。若血压未回升，可静脉输注肾上腺素（1:10000溶液，1μg/min起始）。（5分）问题3：辅助物品：氧气装置（面罩或鼻导管）、静脉留置针（16-18G，快速补液）、糖皮质激素（地塞米松10-20mg）、抗组胺药（苯海拉明25-50mg）、急救转运设备（如移动监护仪）。（5分）（三）案例3问题1：不符合规范的物品：②20%甘露醇瓶口裂痕（存在污染风险）；③胺碘酮未避光（光分解降低疗效）；④