血常规检验的质量控制流程

血常规检查的质量控制流程

1目的

使血常规检查的受到全程质量控制，保证检测成果精确性。

2质量控制

血常规检查质量控制分为：分析前、分析中和分析后3个方面。

2.1血常规检查分析前的I质量控制

2.1.1检查单的申请：检查申请单中应包括足够RJ信息，如患者口勺姓名、年龄、

性别、住院科室、床号、疾病的诊断，也许干扰试验成果的服药史、特殊的病理

变化，与血常规检查有关的既往史等患者信息，以便检查人员查对。申请的检查

项目应精确无误，如需特殊检查应注明。

2.1.2患者的准备：许多生理原因可引起血细胞数的变化，如剧烈运动、饱餐、

饥饿、紧张等，常使白细胞数增长，因此在采血前应尽量防止这些生理原因H勺影

响。在采血前患者应把自己日勺生理状态、病理状态告知医生，以便确定最佳的采

血时间。

2.1.3标本口勺制备：高质量K、J标本是保证检查成果精确、可靠的前提，其最基本

H勺规定是保证血液标本中各项细胞形态的完整。

2.1.4标本的采集

2.1.4.1详见《检查科标本采集手册》

2.1.4.2抗凝剂：血常规标本必须经抗凝剂抗凝处理。

2.1.4.3标本采集后，立即将抗凝标本轻轻180度混匀8-10次。最终再次查对

病人姓名和号码。

2.1.5标本H勺运送和储存：采血完毕后应尽快检测，，尽量减少运送和储存口勺时

间。由于标本储存过程中，血细胞日勺代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、

微生物降解等原因会直接影响标本的质量。如不能及时送检的标本，应在4-8℃

低温保留，但不要超过4小时。

3血常规检查分析中的质量控制

3.1测定期间对标本的影响

3.1.1标本取好后，放置的时间长短会对标本的质量产生影响。有研究表明，用

EDTA抗凝的静脉血标本，在标本搜集后的8h内（室温）检测，可以得到最佳的

检测成果。白细胞分类可稳定6〜8h,但2h后粒细胞形态即有变化，故做镜检

分类者应及早分血片。假如不需要血小板和白细胞分类日勺精确数据，则标本可以

在2〜8℃的条件下保留24h。

3.2试剂的配套使用

用全自动血液分析仪进行血常规检查时，最佳用全自动血液分析仪的原装配套

试剂，假如条件不容许，也要选择和溶血素配套口勺稀释液。其中溶血素日勺选择很

关键，它直接影响到It细胞口勺检查质量。溶血素的质量不好，可以导致溶血不完

全，使未溶解的红细胞计数到白细胞中，导致白细胞数假性增高，血红蛋白测

定偏低。此外，也也许会使白细胞明显变形，使白细胞直方图异常，白细胞分类

计数成果不精确，甚至不能进行分类计数。

3.3仪器的校准

3.3.1仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，试验台稳固，工作环境清洁，

注意通风、防潮、防止日光直射。安装完毕后或每次维修后，对仪器的技术性能

进行测试、评价，及时做好仪器日勺校正和管理工作。

3.3.2为了保证测试成果的精确性，除了测定仪器口勺定期保养外，还要定期进

行仪器日勺校准。仪器校准前应彻底清洗管道，清除管道中的残留血液、吸附日勺蛋

白和纤维等，然后测定试剂空白，本底要符合规定。

3.3.3配置仪器原则操作手册（SOP）（随机附带日勺原文（复印件）及仪器检定，

自检，校验等有关文献，记录，证书等）。

3.3.4建立仪器操作卡（用于指导操作人员开、关机，重要操作环节和维护）。

3.3.5注意仪器得堵孔和半堵孔现象，并及时处理。常见堵孔原因：

3.3.6注意某些病理原因对血细胞分析仪检测成果的影响：

3.4标本自身的影响原因

3.4.1标本自身H勺原因也会对血细胞检查口勺成果导致影响，其中血小板计数最

轻易受干扰。由于血小板计数的阈值是2〜24fL,3〜20fL为精确计数阈

值,20〜24f为血小板计数的漂浮阈值。当小红细胞体积＜24fL时，计入血小

板，使血小板假性增高；巨大血小板和血小板汇集，计入红细胞，使血小板计数

假性减低。

3.4.2有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。

3.4.3淋巴细胞分群中也也许存在体积稍小内嗜碱性粒细胞，使淋巴细胞分类

计数假性增多等。

3.5室内质控

3.5.1血常规日勺室内质量控制可以用两种措施结合使用。一种用全血细胞质控

物，每天随常规样本测定，然后绘制质控图，观测其均值、原则差与否有漂移，

另一种用红细胞平均指数即浮动均值分析法进行质控，该法日勺分析基础在于综

合性，即病种各异的患者红细胞指数（MCV、MCH、MCHC的均值是稳定的，因此测

定中可以通过患者红细胞指数的变化规律来进行质量控制。

3.5.2做好血常规的室内质控应注意如下几点：

3.6室间质评：详见《临检室原则操作规程》

4血常规检查分析后的质量控制

当检查成果出来后，龙检查成果日勺对日勺分析，是分析后质量控制日勺关键。

4.1对口勺判断与否需要人工显微镜复查根据国际血液学复审协作专家组推荐的

“血细胞涂片复审41条国际规则”及SYSMEX血球分析仪分析软件制定本试验室

血涂片复审原则。

4.2注意分析检查成果各参数之间的关系，对异常成果做出对的判断

4.3加强与临床医护人员n勺联络对在检测中出现的危急值和异常成果，要及

时和临床医生获得联络，与临床资料进行有关性分析，对有疑问日勺做到合理解

释。多听取临床医生的意见，及时纠正潜在引起试验偏差的趋势。加强为临床服