医院医疗废物规范管理查房模板

医院医疗废物规范管理查房模板查房开始后，首先核对科室近7日的医疗废物内部产生登记、外部交接登记内容，逐笔核对每批次医疗废物的产生日期、类别、重量/数量、转出日期、转运人员与科室交接人员双签字，检查是否存在漏登、错登、补登不及时的问题，核对医疗废物转运联单科室留存联，检查联单填写是否完整规范，留存联是否按要求保存满3年，不存在遗失、损毁情况。核对登记完成后前往科室医疗废物临时暂存点，检查暂存点选址是否符合要求，是否设置在远离医疗工作区、食品加工区、人员活动区的封闭区域，是否落实防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防雨水冲刷措施，是否上锁管理，是否粘贴清晰的医疗废物警示标识，是否存在将清洁工具、配餐用品、医疗物资与医疗废物同区域存放的问题，检查医疗废物存放时限，确认所有暂存废物存放时间不超过48小时，不存在超过时限未转出的情况，检查暂存区域环境卫生，确认地面无渗漏污渍、无异常异味，暂存所用周转箱均为硬质带盖防穿刺容器，不存在破损、开裂、渗漏问题，每个周转箱外都粘贴有清晰的分类标识，明确标注产生科室、产生日期、废物类别。随后现场核查医疗废物分类收集情况，逐个检查封装好的医疗废物包装袋，确认感染性废物均使用符合标准的黄色聚乙烯包装袋，包装袋厚度符合要求，无渗漏、无破损，所有包装袋均在废物盛装达到3/4容积时采用鹅颈结式分层封口，封口严密，不存在废物外露的情况；检查损伤性废物收纳情况，确认所有锐器均放入符合国家标准的耐穿刺锐器盒，锐器盒盛装达到3/4容积时立即封口，不存在敞口放置、装满后继续使用、将整袋输液器连带针头一并投入锐器盒的浪费问题，不存在将针头、手术刀片丢入感染性废物袋或生活垃圾袋的情况；检查病理性废物收纳情况，确认手术切除组织、病理活检标本、产科胎盘等均单独密封存放，放置于防渗漏硬质容器中，批量病理性废物落实低温存放要求，外容器清晰标注信息，不存在与其他类别废物混放的问题，胎盘处置登记完整，按规定完成交接或处置流程；检查药物性废物收纳，确认过期淘汰药品、废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物均单独分类存放，放置在专用黄色药物性废物包装袋中，整盒废弃药物未直接混入普通感染性废物，细胞毒性药物废物双层封装，明确标注警示信息；检查化学性废物收纳，确认废弃消毒剂、显影定影剂、过期化学试剂、废弃汞温度计、汞血压计、废电池等均单独存放分类处置，不存在与感染性废物混放的问题；核查特殊医疗废物处置，确认传染病相关医疗废物均采用双层包装袋分层封装，外层包装袋消毒后粘贴传染病相关警示标识，实验室病原性培养物、菌种毒株均先经高压灭菌处理后再按感染性废物处置，不存在直接转出的问题，化疗配置过程产生的化疗废物均单独收集标识，未混入普通医疗废物。核查分类完成后抽查科室清洁区、病房区域的生活垃圾收纳，确认生活垃圾均使用黑色包装袋，医护办公区未接触病人的生活垃圾不存在混放医疗废物的问题，未被患者血液、体液、分泌物污染的一次性输液瓶、输液袋均单独分类放置，按可回收物规范处置，不存在混入医疗废物或被污染的输液瓶错放可回收物的问题，相关交接登记完整。随后现场核查工作人员管理与应急准备，随机抽选2名科室医护人员、1名工勤人员提问，考核医疗废物分类标准、暂存时限要求、锐器伤应急处置流程、医疗废物泄漏处置流程，确认所有工作人员都掌握核心处置要求，核查科室职业暴露应急处理包，确认物品齐全，科室近半年有完整的医疗废物管理培训记录，包含培训签到、培训课件、考核记录，新入职工作人员都完成岗前培训考核，核查医疗废物泄漏应急处置物资，确认消毒用品、防护用品、收集工具齐全，转运医疗废物的工作人员按要求穿戴工作服、工作手套，完成转运后落实手卫生，不存在徒手接触医疗废物包装袋的违规行为，科室转运医疗废物路线固定，不经过清洁区、配餐区，转运工具每次使用后都在指定地点完成消毒，有完整的消毒登记。随后现场抽查病区生活垃圾桶、治疗车废物盒，排查是否存在将一次性注射器、输液器等医疗废物混入生活垃圾的情况，排查科室是否存在私自留存、私自转卖医疗废物的违规行为。所有项目检查完成后，现场梳理发现的问题，逐一记录：如存在问题1：本病区2箱感染性废物已存放52小时未转出，违反暂存时限要求；问题2：病房三区3张床旁锐器盒已装满超3/4未封口，2个针头外露；问题3：交接登记本漏登当月当日转出的1箱感染性废物，无双方交接签字；问题4：护士站生活垃圾内混入2支用过的一次性空针，分类错误；问题5：未被污染的11个输液袋混入感染性废物周转箱，分类错误。现场将问题反馈给科室护士长与质控员，明确整改要求与整改时限，一般问题要求24小时内完成整改，重点问题要求3个工作日内完成整改，整改完成后提交整改说明与佐证材料，本次查房