突发晕厥休克现场处置方案

突发晕厥休克现场处置方案一、总则1.1编制目的为规范突发晕厥及休克事件的现场应急响应流程，最大限度缩短“黄金4分钟”抢救窗口，降低心源性猝死、脑缺氧后遗症等风险，特制定本方案。1.2适用范围本方案适用于企事业单位、公共交通枢纽、大型活动场馆、学校、商业综合体等人员密集场所内，因心源性疾病、低血容量、神经反射、过敏性反应、中毒等原因导致的晕厥或休克现场处置。1.3工作原则生命优先：先救命后治伤，先稳定循环后查找病因快速识别：30秒内完成意识、呼吸、脉搏三步评估科学施救：严格遵循CAB顺序（Circulation-Airway-Breathing）分工协作：现场指挥官、抢救组、疏散组、记录组四岗联动持续改进：每次事件48小时内完成回顾分析并更新预案二、术语与风险分级2.1关键术语术语定义晕厥一过性全脑血流灌注不足导致的短暂意识丧失，可自主恢复休克有效循环血量锐减致组织灌注不足，不干预可进展为多器官衰竭心源性猝死症状出现后1小时内因心脏原因导致的非预期死亡CAB顺序循环-气道-呼吸优先序列，2015AHA指南核心2.2风险分级Ⅰ级（红色）：无呼吸/无脉搏，需立即CPR+电除颤Ⅱ级（黄色）：有脉搏但收缩压＜90mmHg或皮肤花斑，需立即扩容/升压Ⅲ级（绿色）：短暂意识丧失已恢复，但存在高危因素（胸痛、严重心律失常）Ⅳ级（蓝色）：单纯血管迷走性晕厥，生命体征稳定三、组织体系与职责3.1现场指挥架构岗位人员资质核心职责现场指挥官应急管理部门值班经理启动预案、资源调配、对外报告抢救组A角持红十字救护员证或BLS证负责CAB评估、CPR、AED操作抢救组B角安保或后勤人员协助胸外按压、气道开放、记录时间轴疏散组场馆运营人员隔离3m×3m抢救区、引导120通道记录组行政人员全程音视频记录、物品清点、事后归档3.224小时值班制度建立“应急微信一键群呼”机制，消息发出后2分钟内无回应即启动电话追呼每季度组织一次无脚本盲演，检验“135”响应（1分钟集结、3分钟器材到位、5分钟开始施救）四、预警与信息报告4.1预警来源自动体外除颤仪（AED）自检异常报警视频监控AI行为识别：人员突然倒地＞5秒现场工作人员手台“999”代码呼叫4.2信息报告流程第一发现人立即高声呼救并同步拨打120用语规范：“这里是（地址），一名（性别/年龄）突然倒地，无意识无呼吸，需要救护车和AED，现场电话**（脱敏）”现场指挥官在事件发生后5分钟内向应急领导小组电话初报，30分钟内提交书面速报五、现场处置流程5.1通用处置流程图```第一发现人→判断环境安全→呼叫帮助→启动应急预案抢救组A角30秒评估（意识/呼吸/脉搏）Ⅰ级→立即CPR30:2+AED分析；Ⅱ级→休克体位+氧疗+扩容；Ⅲ级→心电监护+建立静脉通路；Ⅳ级→头低足高位+心理安抚↓120到达→交接单签字→继续高级生命支持```5.2心肺复苏（CPR）标准作业步骤技术要点质量指标按压部位胸骨中下1/3交界按压深度5-6cm，频率100-120次/分回弹每次完全回弹，手掌不离开胸壁回弹中断＜10秒人工呼吸仰头抬颏法，捏鼻口对口潮气量500-600ml，见胸廓起伏轮换每2分钟A/B角互换中断＜5秒5.3AED操作流程开机后遵循语音，8秒内完成电极片粘贴（右锁骨下+左腋前线第五肋间）心律分析时大声提醒“所有人离开”，确认无人触碰首次200J双向波除颤后立即继续CPR2分钟，再评估节律若仍为可电击节律，能量递增到300J、360J各一次5.4休克体位与扩容体位：头胸下肢各抬高30°，增加回心血量氧疗：10L/min面罩吸氧，SpO₂目标≥94%扩容：成人快速静滴0.9%氯化钠注射液20ml/kg（≤30分钟），必要时使用加压输液袋保暖：用保温毯包裹，避免体温＜36℃加重酸中毒5.5过敏性休克专项处置立即肌注肾上腺素0.3mg（1:1000），大腿前外侧垂直进针建立第二路静脉通路，快速补液并静推甲强龙40-80mg喉头水肿：准备环甲膜穿刺包，2分钟内完成气道开放记录注射时间，每5分钟可重复肾上腺素0.3mg，总量≤1mg六、应急物资配置6.1基础抢救包物品数量检点周期一次性CPR屏障面膜5片每月止血带、弹力绷带各2卷每月50%葡萄糖注射液20ml2支每季度肾上腺素注射液1mg5支每季度便携式吸引器1套每月6.2AED管理配置密度：任意点步行3分钟可获取自检：每日08:00自动语音自检，红灯故障2小时内报修电极片有效期：30天到期前7天自动提醒更换6.3药品冷链2-8℃药品使用医用冷藏箱，内置蓝牙温度计，超温±2℃立即短信报警每批药品入库扫描批号，实现电子追溯，近效期6个月自动预警七、事后管理7.1医疗交接采用SBAR模板：S（Situation）：患者基本信息、主诉、处置经过B（Background）：既往史、过敏史、用药史A（Assessment）：生命体征、意识、瞳孔、心电图结果R（Recommendation）：已用药物剂量、液体量、特殊注意事项7.2心理干预对目击者及患者家属在2小时内开展心理减压（CISD）对参与抢救员工48小时内完成一对一访谈，必要时转介EAP7.3事件复盘72小时内召开多部门复盘会，使用“5Why”法定位根因30天内完成预案修订并组织再培训建立匿名上报系统，鼓励员工报告“险些发生”的事件八、培训与演练8.1分级培训矩阵岗位初训学时年度复训考核标准一线员工4学时BLS2学时胸外按压质量≥80%安保/后勤8学时BLS+AED4学时3分钟完成AED开机到除颤管理人员2学时应急指挥1学时沙盘推演得分≥858.2情景演练设计高峰时段双人心源性猝死：检验人流疏散与AED多点取用夜间单人值班过敏性休克：检验肾上腺素肌注与120远程指导夏季高温运动性晕厥：检验扩容降温与体温监测8.3培训效果评估使用LaerdalQCPR电子模型，实时反馈按压深度、频率、回弹记录“首次除颤时间”“静脉通路建立时间”等关键指标，纳入部门KPI九、奖惩与法律责任9.1奖励成功抢救Ⅰ级事件：授予“应急先锋”称号，当年绩效加5分提出预案改进建议被采纳：奖励500-2000元9.2处罚因未按时点检AED导致故障，延误抢救：扣发当月绩效50%拒绝参与演练或考核不合格：调离一线岗位9.3法律免责依据《中华人民共和国民法典》第184条，现场施救者因自愿实施紧急救助造成受助人损害的，不承担民事责任。单位统一购买公众责任险，保额≥300万元/次。十、附表与附录10.1现场记录表（模板）项目时间签名发现倒地时分启动预案时分开始CPR时分AED到达时分首次除颤时分120到达时分现场交接时分10.2应急联络表（脱敏）机构电话备注市急救中心120辖区派出所应急领导小组24小时值班保险公司公众责任险10.3常用公式与剂量成人肾上腺素：静推1mg（1:10000）每3-5分钟儿童肾上腺素：0.01mg/kg（1:10000），最大单剂1mg快速补液量=