医疗安全工作计划

医疗安全工作计划

医疗安全工作计划篇1

一、目标

此方案是依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、

《医疗废物管理条例》等相关法律法规制定。对医疗废物进行安全管理，防止传

染病蔓延，减少卫生人员和患者暴露于医疗废物下拘风险，保证可持续的环境发

展。

二、措施

（一）建立完善的医院感染管理制度

1、国家相关法律法规：《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管

理办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废

物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等。

2、结合本地医疗废物处置的具体条件，根据国务院颁布的《医疗废物管理条

例》、卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及其相关的配套文件等，

严格执行医疗废物管理办法。

（二）对村卫生室医务人员开展医疗废物管理的培训，提高村民对医疗废物

的风险意识。

村卫生室医务人员：

1、定期参加相关政府部门和其它技术机构组织的医疗废物安全管理的法律、

法规及相关知识培训。

2、掌握医疗废物收集、消毒储存、运送、处置方法，以及个人防护措施,

诸如在日常工作中的手卫生、口罩穿戴和使用原则等，并在工作中正确运用。

村民和患者：

3、对村民和患者的宣教：与医疗废物有关的危险，尽量避免医疗废物，去

哪里报告医疗废物管理上的玩忽职守。

（三）加强个人防护

1、医务人员需采取预防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防护用

品保持清洁，并定期更换。

2.规范手卫生和呼吸方面。

3、使用过的锐利器需放入防穿透的利器盒中，并小心处理。

（四）医疗废物管理的具体措施

医疗废弃物大致分为两类，即一般性废物和有潜在感染性的废物。在大多数

情况下，村卫生室化学性和药物性废物数量很少。少量的药物性废物可随感染性

废物一起处置，如果是大量的药物性废物则需退返供应者或者交由专门的部门处

理。

1、医疗废物的处置原则：不得对包括水、空气、土壤、植物、动物等环境

和对周围人群造成危害。

2、医疗废物应分类，分成不同的组。根据不同类别的医疗废物采取适宜的

方式进行处置。

①有不同颜色编玛的三分类废物箱（三种不同颜色的容器分别放置一般性废

物、潜在的感染性废物和锐器）是医疗废物安全管理系统的基础。

②根据国家规章制度的要求，医疗废物的存放时间最多不得超过两天。

③对「能够焚烧的，应及时焚烧。在进行焚烧时，需注意对周围环境的彩响。

要在远离水源的隔离区内，在深坑中进行焚烧，焚烧完毕后填埋。对于不能够焚

烧的，应在消毒后集中填埋。整个医疗废物处置过程均需由专人负责。

④注射器和输液器外包装、药瓶、输液瓶等，按一般垃圾处置。

⑤注重重复使用设备的消毒，首选压力蒸汽灭菌或采用消毒剂消毒或灭菌。

⑥加强对药品储存和供应的管理，尽量减少药物性废物的产生。

3、发生医疗废物流失时，医务人员应及时追回流失的医疗废物，并对流失

的废物进行无害化处理，如焚烧或深埋。对发生的原因进行分析，总结经验教训,

加强对相关人员的教育，避免类似事件的再发生。

医疗安全工作计划篇2

为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，同时帮助新入院医师全面了解

各项法律法规和规章制度，提高新进入临床工作医师们执行各项制度的自觉性，

切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《20xx年医疗质量及医疗安全教育培

训计划》，具体如下：

一、指导思想：

深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以

人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为

人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务

二、活动精神：

医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育

活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想,

增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的

主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质

量。

三、计划安排:

20xx年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一

安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教

育培训的深刻意义。具体安排和要求如下；

（一）、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。

4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要

求，尢违法乱纪情况发生。

（二）医疗质量与安全：

1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组

织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进

行医疗质量、医疗安金管理。

2、有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科

室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，

建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

3、定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。

4、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措

施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围

手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵

守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。

5、有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档

案完备、真实，记录规范、详细，心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握。

6、开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项

目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。

7、严格执行《医疗机构病历管理规定》、等有关规定，医疗护理文书书写及

时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历

质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价

和反馈，不断提高病历质量。

8、临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施，抗

生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现，全年科室平均药品收入

占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。

9、护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、

温馨、安全的护理服务。

四、科室成立感染管理监控小组，成员职责明痛。

能切实有效地开展工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫

生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范，医务人员熟练掌握医院感染知识,

定期参加院感知识培训，落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏

报率达到规定要求，一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象，医疗废物管

理规范。

五、门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。

服务规范、态度和蔼，无投诉，门诊检查及用药合理，病历书写整洁、规范,

严格执行传染病上报制度。

六、医患沟通纳入制度化。

严格执行医患沟通制度，有患者重点安全目标监测措施，落实医疔纠纷三级

预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷，医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、

整改制度执行有力，有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。

七、严格执行国家批准的医疗收费标准。

科室医疗收费行为规范、准确，无错收、漏收、巧立名目乱收费现象，患者

日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平。

八、服务质量与水平：

（一）严格遵守医务人员行为规范和道德准则，牢固树立“以病人为中心”的服

务理念，服务流程遵循以人为本的原则，尊重关爱患者。

㈡严格执行首诊负责制，服务过程用语文明、规范，无生、冷、硬、顶、推

等不良现象。

㈢严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保障患者隐私权。

㈣有针对性地实施健康教育，使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和

检查、治疗、手术前后的注意事项，健注重健康教育效果定期评价检查。

九、活动总结：

医疗质量及安全教育活动由医疗安全管理委员会统一管理，教育活动要认真

组织、稳步实施、注重实效，各临床科室要大力宣传、积极动员、人人知晓，在

活动结束后强化学习、查找问题，完善制度并及时整改。努力做到从多个方面加

强对我院全体工作人员进行深刻的教育。在年底，由医疗安全管理委员会对本年

度的安全教育活动的开展情况进行系统的分析讨论，并作出书面总结。

医疗安全工作计划篇3

20某某的医疗工作将以医疗质量、医疗安全工作为重点，强化管理，狠抓

各项规章制度、诊疗常规的贯彻与落实，坚持以人为本，以病人为中心，以一流

的服务、精湛的技术服务病人，在确保医疔安全的基础上，力争医疔质量、技术

水平、工作任务迈上一个新台阶。为此制定20某某年医疗工作计划。

一、全面完成省、市卫生行政部门下达的各项医疗任务，各项质量、技术指

标完成率达90舟以上，力争全面完成。确保全年无医疗事故及大的医疗纠纷发生。

二、认真执行医疗质量与医疗安全管理的核心制度，包括首诊负责制、医师

查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病例抢救制度、手术分级管理制

度、手术核查制度、新技术、新项目准入管理制度、术前病例讨论及大手术报告

审批制度、病历书写规范及管理制度、值班与交接班制度、临床用血审批制度、

查对制度等。认真完执行并针对临床工作中及早发现的问题积极整改。

三、防止医疗纠纷，确保医疗安全。

(1)严格依法执业，规范执业行为。

(2)认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。

(3)严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。

(4)认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作

规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。

(5)加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。

四、以加强住院医师管理为着眼点，抓好临床医生“三基三严”工作，强化

内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医业务培训与技术考核。提高

全院医生技术水平及工作积极性。

(1)由高年资的副主任医师亲自带教指导，严把病历质量关，临床指导，执

行交接班制度。

(2)每年进行两次三基知识考试。

(3)对新入院医师进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的

培训。

五、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理。并力争作到每起纠纷有原因分

析、整改措施。进一步完善纠纷的处理办法，将纠汾的处理措施进一步明确化。

六、加强药品使用管理工作，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是

否合理应用抗生素。发现问题及时整改。组织相关专业知识培训讲座，做到有计

划有记录有总结。

七、加强医疗法律、法规的教育与培训，不断完善院内各项规章制度。特别

是加强《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病

历书写规范》等学习，严格依法行医。同时不断完善院内各项规章制度，结合医

院实际情况，不断加以改进与完善，确保医疗安全，不断提高医疗质量。

八、实行院、科两级医疗质量管理制度，科主任对本科室医疗质量、安全负

总责，为科室医疗质量、医疗安全工作的第一责任人。

九、遵照中心发展纲要，力争20某某年开放床位数达120张，积极配合各部

门分管主任。完成中心改革，是我中心政令畅通，上下一条心，为群众提供优质

的服务。

十、坚持以“病人为中心”，以病人需求为服务导向，继续深化优质护理服

务工作，开展特色护理服务活动。完善护理质量评价标准，加强对分级护理落实

情况追踪和成效评价。

医疗安全工作计划篇4

20xx年3季度我科坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满

意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，

改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患

者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年3季度的

医疔质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等

方面不断深入管理。3季度继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室

严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术

前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做

到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人

普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要

求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做

手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得•擅自做和术前准备不充分不

仓促做。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护士长查房，督促检查护理人员

在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理,

以确保护理质量及护理安全。

二、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

三、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临床应用

能力和管理水平。

1.深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。对医

务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培训学习，严

格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不

良反应。3季度我科共上报药品不良反应1例，做到因病施治、合理检查、合理

用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2.加强对I类（清洁〉切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预

防用抗菌药物合理使用。

3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合

理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有

明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

医疗安全工作计划篇5

为保障我院医疗安全，预防医疗纠纷减少医患矛盾和争议结合我院实际特制

订《医院20xx年度医疗安全管理工作计划》。

一、医疗安全年度目标

1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）

W2/27（人次）；

2、医疗投诉纠纷年结案率百分之百；

3、医疗质量安全（不良）事件报告例数＜5件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全

（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。

（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政

部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严

格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、

超能力执业。实习生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所

有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。

3、依法取得《放射诊疔许可证》，对放射诊疔设备及其相关设备的技术指标

和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。

每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。

4、聘请大连七院专家每季度到我院进行一次《精神卫生法》培训。

（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。

1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医

院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体

职工都有了解，提高知晓率。

2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的

要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考

核。

3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动

中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科

室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院（由医务科负责）按照

一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2

小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情

况，医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交

分析报告。

（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。

1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止

医患纠纷的发生。

2、强化法律法规和医患沟通技能培训I,通过分类、分期、分批培训I,增强

医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保

护意识）。全院性医疔安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，

卫技人员听课率达到90%o医务科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学

历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院

办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，

共同做好医院安全教育工作。医务科要利用每周五大交班组织学习。

3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究

等工作。

4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、

公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降

低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。

（四）强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开

医疗安全专题会议。

1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次

医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各

项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。

2、科室应加强E常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度

落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医

疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要