医院医保知识竞赛考试试题

医院医保知识竞赛考试试题

一、单选题（每小题分，共分）

1.海南省城镇职工医保参保人员当年第一次享受统筹基金支付住院医

疗费待遇时，在职人员的起付标准为元;退休人员为元。当

年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时，不再执行起付标准（）

A.400600

B.600400

C.800600

D.600800

2.海南省城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额（封顶线）为（）

万元。

A.10

B.15

C.22

D.26

3.海南省城镇职工医保退休人员政策范围内支付比例由统筹基金支付

，个人负担o（）

A.90%10%

B.80%20%

C.75%25%

D.70%30%

4.参保人住院治疗过程跨自然年度的，以（）确定结算年度。

A.入院的时间

B.出院的时间

C.治愈的时间

D.确诊的时间

5.根据医保政策规定，城镇职工医保、城乡居民医保参保人住院使用

乙类药品个人先行在付（），再进入统筹按规定比例支付。

A.10%

B.15%

C.18%

D.20%

6•海南省医保政策规定，长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以

不住院治疗的慢性疾病病种，共有（）种。

A.25

B.36

C.40

D.52

7.医保限制性用药是指《医保药品目录（2022版）》里规定的某种药

品必须在限定的条件下使用方可报销，下列属于医保限制用药的是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.硝苯地平片

C.人血白蛋白注射液

D.甘精胰岛素注射液

8.参保人出院带药量标准为：急性病不得超过天，慢性病不得超过

天。（）

A.36

B.38

C.57

D.37

9.医保协议医师伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、

电子信息等有关资糕骗取医疗保障基金支出的，每次记（）分。

A.12

B.10

C.9

D.8

10.医保协议医师协议期间实行记分管理制度。记分在一个自然年度内

累加计算，最高分为（）分，考核时根据本年度考核查实的违规情

形进行扣分，扣分分值记录在考核年度。

A.12

B.10

C.8

D.9

11.医保协议医师诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假

证明材料，或者串通他人虚开费用单据的，每次记（）分。

A.8分

B.9分

C.10分

D.12分

12.医保协议医师一个记分周期内累计记分（）分及以上，中止服

务协议12个月。

A.8分

B.9分

C.10分

D.12分

13.医保协议医师违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量

开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，每次记（）分。

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

14.《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条规定，定点医药机

构有除急诊、抢救等特殊情形下，未经参保人员或者其近亲属、监护

人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；由医疗保障行政

部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处（）的罚

款；违反其他法律、行政法规的，由有关主关部门依法处理：

A.2万元以上5万元以下

B.2万元以上10万元以下

C.1万以上3万元以下

D.1万元以上5万元以下

15.参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金予以支付。（）

A.自杀、自残的（精神病除外）

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的

C.自发疾病

D.美容

16.海南省医保服务协议规定，出院带药只能带与疾病治疗有关的口服

药，品种不得超过（）个，不得带检查和治疗项目出院。

A.4

B.5

C.6

D.7

17.海南省医保服务协议规定，参保人员特殊检查项目主要诊断阳性率

应达到（）以上。

A.60%

B.65%

C.70%

D.75%

18.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年3月1日

B.2021年4月1日

C.2021年5月1日

D.2021年6月1日

19.医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。

A.国务院

B.省级人民政府

C.地市级人民政府

20.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐叠、涂改、销毁医学文书、

医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等

方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处

（