2026年输血护理规范试题及答案

2026年输血护理规范试题及答案一、单项选择题1.按照2026版《临床输血护理操作规范》要求，输血前护理人员双人核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果的“三查八对”中，“三查”不包含以下哪项？A.血袋是否无破损、渗漏B.血液有效期C.血液外观质量是否合格D.患者输血前传染病筛查结果答案：D解析：2026版规范明确三查为查血袋包装完整性、血液有效期、血液外观质量，患者输血前传染病筛查结果属于输血前评估内容，不属于三查范畴。2.为存在吞咽障碍、意识不清的卧床患者进行输血前身份核对时，首选的身份识别方式组合为？A.床头卡+腕带B.腕带+家属陈述患者姓名+身份证号核对C.床头卡+呼叫器姓名标识D.家属陈述+住院号核对答案：B解析：2026版规范要求无法自行陈述身份的患者，需采用至少两种唯一身份标识核对，腕带为强制标识，同时需核对法定监护人/陪同家属陈述的患者姓名、身份证号/住院号两种核心信息，禁止仅依赖床头卡、呼叫器标识核对。3.输注红细胞悬液时，输血器的更换时限要求为？A.每输注4单位红细胞必须更换B.每输注2单位红细胞必须更换C.连续输注时间达到4小时必须更换D.连续输注时间达到8小时必须更换答案：C解析：2026版规范更新要求，无论输注何种血液成分，连续输血超过4小时、输血器发生堵塞或污染时需立即更换，每输注不同供者的血液成分无需常规更换输血器，除非血液成分存在污染风险提示。4.输血前为预防非溶血性发热反应，常规预冲输血器应使用的液体是？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐注射液答案：A解析：规范明确只有0.9%氯化钠注射液可用于输血前预冲、输血过程中冲管，葡萄糖类、含钙类液体会导致血液凝固、红细胞裂解，禁止用于输血相关冲管操作。5.患者输血过程中出现寒战、体温较输血前升高1.5℃，伴恶心、无腰痛、无血红蛋白尿，首先应采取的措施是？A.减慢输血速度，给予退热药物B.立即停止输血，更换输血器，维持静脉通路输注0.9%氯化钠注射液C.立即给予糖皮质激素D.采集血样复查交叉配血答案：B解析：2026版规范要求输血过程中出现任何疑似不良反应，第一时间停止输血、更换输血器、用生理盐水维持通路，再行后续评估处置，禁止先调速、给药再评估。6.以下哪种血液成分输注前无需进行交叉配血试验？A.辐照红细胞B.单采血小板C.冰冻解冻去甘油红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：D解析：新鲜冰冻血浆仅需ABO同型输注，无需交叉配血，其余细胞类血液成分均需完成交叉配血后方可输注。7.单采血小板输注的时间要求为从血库取出后多久内输注完毕？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：2026版规范更新单采血小板输注时限，要求取回后30分钟内输注完毕，输注速度为60-80滴/分钟，避免血小板聚集失活。8.输血前患者血样标本的采集后有效期为？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：输血配血用血样采集后72小时内有效，超过72小时需重新采集血样进行交叉配血，若患者近期有输血史、妊娠史，需每次输血前重新采集血样。9.为新生儿进行输血时，输血速度应控制在？A.1-2ml/（kg·h）B.3-5ml/（kg·h）C.5-10ml/（kg·h）D.10-15ml/（kg·h）答案：A解析：新生儿、心功能不全患者输血速度需严格控制在1-2ml/（kg·h），输血过程中每15分钟评估一次生命体征，避免循环负荷过重。10.输血后空血袋的保存时限和处置方式为？A.常温保存12小时后按医疗废物处置B.2-6℃保存24小时后按医疗废物处置C.常温保存24小时后按生活垃圾处置D.2-6℃保存48小时后按医疗废物处置答案：B解析：2026版规范要求输血完毕后空血袋需标注患者信息、输血时间，放置于2-6℃冰箱保存24小时，无输血不良反应则按感染性医疗废物处置，发生不良反应需留存配合溯源。二、多项选择题1.2026版《输血护理规范》要求，输血前需对患者进行的评估内容包括？A.输血史、过敏史、妊娠史B.近3天的血红蛋白、凝血功能指标C.心功能、肾功能水平D.静脉通路条件E.输血知情同意书签署情况答案：ABCDE解析：所有选项均为输血前强制评估内容，需确认患者符合输血指征、无绝对禁忌、通路合格、知情同意完善后方可执行输血操作。2.以下哪些情况属于输血绝对禁忌证？A.患者存在活动性出血B.患者对输入的血液成分存在明确严重过敏史，且无法进行脱敏处理C.患者自身免疫性溶血性贫血发作期D.患者输血前体温达到39.5℃，且未明确发热原因E.患者血红蛋白为110g/L，符合手术输血指征答案：BD解析：活动性出血、自身免疫性溶血性贫血属于输血相对适应证，需权衡获益后输注；血红蛋白110g/L无输血指征不属于禁忌；严重过敏史无法脱敏、原因不明的高热属于绝对禁忌，禁止输血。3.输血过程中需每15分钟评估一次患者生命体征的时段包括？A.输血开始后的前15分钟B.输注冰冻血浆的全程C.新生儿输血全程D.既往有输血不良反应史患者的输血全程E.输注血小板的全程答案：ACD解析：输血前15分钟为不良反应高发期，新生儿、有输血不良反应史患者全程每15分钟评估一次，其余血液成分输注无特殊情况可每30分钟评估一次。4.以下关于输血不良反应处置的描述，符合2026版规范要求的有？A.发生过敏性休克时，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mgB.发生循环负荷过重时，立即给予半坐卧位、吸氧、利尿治疗C.发生溶血性输血反应时，立即采集患者血样、尿样送检，碱化尿液D.发生细菌污染性输血反应时，立即留取血袋剩余血液、患者血样进行细菌培养E.发生发热反应体温超过38.5℃时，可给予退热药物，无需停止输血答案：ABCD解析：任何输血不良反应首先要停止输血，E选项错误，其余均符合规范处置要求。5.以下血液成分输注时需进行ABO同型输注的有？A.红细胞悬液B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀凝血因子E.人血白蛋白答案：ABCD解析：人血白蛋白无需进行血型匹配，其余血液成分均需ABO同型输注，紧急情况下血小板、血浆可ABO相容性输注。6.输血申请单需双人核对的内容包括？A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号B.患者血型、交叉配血结果C.申请输注的血液成分类型、剂量D.输血前传染病筛查结果E.医师签字、输血适应证答案：ABCDE解析：输血申请单所有核心信息均需双人核对无误后方可执行输血操作，缺一不可。7.采集输血配血用血样时，以下操作正确的有？A.核对患者身份后，直接从正在输液的静脉通路中采血B.采集血样时需两名护士共同核对患者身份后采集C.血样采集后需在床旁立即标注患者姓名、住院号、采集时间、采集人D.血样需无溶血、无脂血，采血量不少于2mlE.若患者身份无法确认，可暂时用床头卡信息标注血样答案：BCD解析：禁止从输液通路采血避免血样污染，禁止用床头卡信息标注血样，必须确认患者身份后采血，其余选项正确。8.以下关于大量输血的护理要求，正确的有？A.大量输注库存血时，需对血液进行加温处理，温度控制在32-35℃B.每输注1000ml库存血，需补充10%葡萄糖酸钙10mlC.大量输血过程中需每30分钟监测一次体温、血压、心率、血氧饱和度D.需记录每一袋血液的输注时间、输注者、不良反应情况E.大量输血时可同时输注两种不同供者的血液成分答案：ABD解析：大量输血时全程每15分钟监测生命体征，禁止同时输注两种不同供者的血液成分，每输完一袋冲管后再输注下一袋，其余选项正确。9.以下哪些患者输血时需优先选用辐照血液成分？A.造血干细胞移植患者B.新生儿C.免疫功能低下长期使用糖皮质激素的患者D.接受大手术的老年患者E.有多次输血史的患者答案：ABC解析：辐照血液用于预防输血相关性移植物抗宿主病，适用人群为免疫功能低下、造血干细胞移植、新生儿、需要长期反复输血的患者，老年手术患者、普通多次输血患者无需常规使用辐照血。10.输血相关护理记录需包含的内容有？A.输血前评估结果、核对信息B.血液成分类型、剂量、血型、血袋编号C.输注开始时间、结束时间、输注速度D.输注过程中患者生命体征变化情况E.有无输血不良反应、处置措施及转归答案：ABCDE解析：所有选项均为输血护理记录必须包含的内容，需随病历永久留存。三、判断题1.输血开始后的前15分钟输注速度应控制在20滴/分钟以内。（√）解析：2026版规范明确输血前15分钟慢滴，速度不超过20滴/分钟，观察无不良反应后再调整至常规输注速度。2.患者AB型血，紧急情况下可输注O型洗涤红细胞，无需交叉配血。（×）解析：所有红细胞类成分输注前必须进行交叉配血，紧急情况下O型洗涤红细胞输注给AB型患者也需要交叉配血相合后方可输注。3.冷沉淀凝血因子输注前需在37℃水浴中融化，融化后6小时内输注完毕。（√）解析：冷沉淀融化后需尽快输注，最长不超过6小时，避免凝血因子失活。4.输血过程中若需同时输注其他药物，可直接通过输血通路给药，无需冲管。（×）解析：输血通路禁止输注任何其他药物，如需给药需另外建立静脉通路，或冲管确认无血液残留后再给药。5.输血后血样标本需保存7天，以便发生输血不良反应时溯源。（√）解析：2026版规范更新要求，输血后配血用患者血样、血袋剩余血样均需保存7天，便于不良反应溯源检测。6.有过敏性哮喘病史的患者输血前可常规给予抗组胺药物预防过敏反应。（√）解析：既往有过敏史、哮喘史的患者输血前可预防性使用抗组胺药物、糖皮质激素，降低过敏反应发生风险。7.输注Rh阴性血液时，若没有同型Rh阴性血液，可输注Rh阳性血液给Rh阴性未生育女性。（×）解析：Rh阴性未生育女性禁止输注Rh阳性血液，避免产生抗D抗体，后续妊娠时发生新生儿溶血病。8.患者输血结束后需留观30分钟，无不良反应后方可离开或撤除生命体征监测。（√）解析：输血不良反应可发生在输血结束后24小时内，常规需留观30分钟，有不良反应史患者需延长留观时间。9.交叉配血试验主侧相合、次侧不合时，绝对禁止输注对应的血液成分。（×）解析：自身免疫性溶血性贫血患者、紧急情况下抢救生命时，次侧不合可酌情输注，需密切监测不良反应。10.输血器的过滤网孔径需小于170μm，可有效过滤血液中的凝块、白细胞碎片。（√）解析：符合标准的输血器过滤网孔径为170μm，可过滤大颗粒杂质，预防栓塞发生。四、案例分析题1.患者，男性，68岁，诊断为胃癌晚期，血红蛋白58g/L，医嘱予输注红细胞悬液2单位，既往有输血过敏史，输血开始10分钟后患者出现皮肤瘙痒、全身散在荨麻疹，无寒战、发热、腰痛，血压125/75mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%。请回答：（1）该患者出现了哪种输血不良反应？（2）此时的处置流程是什么？答案：（1）该患者出现了轻度过敏性输血不良反应。（2）处置流程：①立即停止输血，更换输血器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路；②报告医师、输血科，核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果，排查原因；③遵医嘱给予抗组胺药物（如氯雷他定10mg口服或异丙嗪25mg肌注），必要时给予糖皮质激素；④密切观察患者生命体征、皮疹消退情况，做好护理记录；⑤留存血袋、输血器送输血科检测，若患者症状完全消退，评估后可更换新的血液成分减慢速度输注，输注过程中密切监测。2.患者，女性，29岁，孕39周，剖宫产术中大出血，出血量约2500ml，医嘱予大量输注红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀，输血过程中患者出现手足抽搐、心率减慢，血压下降至85/50mmHg，心电图提示QT间期延长。请回答：（1）该患者出现该症状的原因是