《老年居家照护幸福感真实世界调研指导原则（试行）》

《老年居家照护幸福感真实世界调研指导原则（试行）》本指导原则适用于各级民政部门、养老服务运营机构、科研院所及第三方调研机构开展的60周岁及以上居家老年人群照护相关幸福感真实世界调研工作，旨在统一调研标准、规范调研流程、保障数据真实性，为优化居家养老照护服务供给、提升老年人群生活质量提供循证依据。基本原则第一条为真实场景适配原则。所有调研需完全贴合老年人日常居家照护的真实状态，不得提前干预老年人的照护服务安排，不得要求老年人配合营造不符合实际的服务场景，调研过程不得影响老年人正常的生活作息与照护服务接收。第二条为最小负担原则。单次调研时长严格控制在20分钟以内，调研内容需提前精简，避免重复提问与无关问题，针对高龄、失能、失智老年人群，可拆分调研环节分时段完成，不得强迫老年人完成全部调研内容。第三条为隐私优先原则。所有调研采集的个人信息、健康信息、家庭信息均需做去标识化处理，调研数据仅可用于公共养老服务优化用途，不得向任何第三方泄露老年人的姓名、住址、联系方式、家庭经济状况等敏感信息，调研录音、录像资料需在调研报告完成后30个工作日内统一销毁。第四条为多元协同原则。调研开展前需对接属地社区居委会、网格员、家庭医生及签约照护员，共同确认调研对象的身体状态与时间安排，不得擅自上门开展调研，针对有认知障碍、沟通障碍的老年人群，需由其法定监护人或长期照护者在场陪同开展调研。样本抽样需采用分层多阶段随机抽样方式抽取，不得刻意筛选条件较好的老年人群。年龄分层要求：低龄老年群体（60-69周岁）样本占比不低于30%，中龄老年群体（70-79周岁）样本占比不低于35%，高龄老年群体（80周岁及以上）样本占比不低于35%，其中百岁老人样本占比不得低于高龄群体的5%。照护等级分层要求：自理老年群体样本占比不低于25%，半失能老年群体样本占比不低于25%，失能老年群体样本占比不低于30%，失智老年群体样本占比不低于20%，其中携带胃管、尿管、造口袋等管路的重度失能老人样本占比不得低于失能群体的40%。家庭结构分层要求：空巢独居老年群体样本占比不低于25%，夫妻同住老年群体样本占比不低于25%，与子女/亲属同住老年群体样本占比不低于25%，机构转介居家照护老年群体样本占比不低于25%。收入与地域分层要求：低保/特困老年群体样本占比不低于20%，低收入老年群体样本占比不低于20%，中等收入老年群体样本占比不低于30%，高收入老年群体样本占比不低于30%；城市区域调研需覆盖老城区老旧小区、新建商品房小区、保障性住房小区三类社区，农村区域调研需覆盖中心行政村、偏远自然村，其中农村散居特困老人样本占比不得低于农村总样本的15%。近3个月内遭遇亲属离世、重大手术、意外事故的老年人群暂不纳入调研样本，避免偶发事件影响调研结果客观性。调研需包含客观照护供给与主观幸福感感知两大核心维度，不得仅以单一维度结果判定老年人群照护幸福感水平。客观照护供给维度需覆盖三项细分指标：一是基础生活照护供给，具体核查助餐、助洁、助行、助浴四类基础服务的上门频次、服务人员资质、响应时长、服务匹配度，记录服务过程中是否存在擅自改动老人私人物品、违背老人饮食偏好、缩减服务时长等问题；二是医疗护理照护供给，具体核查家庭医生签约覆盖率、上门问诊频次、慢性病配药便利度、生命体征监测频次、康复训练指导合规性，失能老人需额外核查压疮护理、管路护理操作规范度，同时核查居家应急呼叫设备的配备率、完好率、响应速度；三是精神慰藉与支持供给，具体核查每月上门陪聊、心理疏导的频次，社区老年文体活动的参与便利度，子女探望、远程沟通的频次，失智老人需额外核查认知训练服务供给情况，居家照护者需额外核查喘息服务的可及性。主观幸福感感知维度需覆盖五项细分指标：一是生理舒适感，调研老年人近1个月的睡眠质量、疼痛程度、日常活动受限情况，评估照护服务对其生理状态的改善作用；二是生活掌控感，调研老年人是否可自主决定照护服务的时间、内容与服务人员，个人隐私、财物处置权是否得到充分尊重，是否存在被强迫接受不需要服务的情况；三是情感归属感，调研老年人是否感受到家人、社区工作人员、照护人员的尊重与关心，是否存在被孤立、被视为负担的感受；四是安全信任感，调研老年人是否存在居家跌倒、突发疾病无人发现的顾虑，是否对照护服务质量、养老资金安全存在担忧，是否明确知晓遇到问题时的求助渠道；五是价值实现感，调研老年人是否有机会参与力所能及的社区志愿活动、家庭事务，是否能自主完成自己感兴趣的日常活动，是否存在自我价值否定的认知。入户调研需严格执行前置告知流程，提前3个工作日由社区网格员向调研对象及其家属告知调研目的、调研内容、预计时长，征得口头或书面同意后方可安排上门，上门时调研人员需佩戴统一工作证件、穿着标识清晰的调研马甲，不得携带无关人员陪同入户，入户后需先与老年人开展3-5分钟的日常寒暄，待老年人情绪放松后再启动调研，不得一入户就直接开展提问。调研工具需根据老年人群特征做适配化调整：针对视力障碍老年人，需使用字号不小于二号的纸质问卷，或由调研人员逐题匀速念诵，念题语速控制在每分钟100-120字，每道题念完后停留3秒以上等待老年人反馈；针对听力障碍老年人，需提前准备手写题板，或配备掌握本地手语的调研人员辅助沟通；针对轻度失智老年人，需结合其非语言表达（如情绪状态、肢体反馈）与长期照护者的评价综合记录，中度及以上失智老年人的调研结果需以照护者反馈为准；针对不会使用普通话的老年人，需配备熟练掌握当地方言的调研人员，不得使用智能翻译工具替代人工沟通。调研过程需严格规避引导性提问，不得使用“你是不是觉得这项服务很好”“你对服务应该没有不满意的地方吧”等带有倾向性的提问方式，需采用“你对这项服务的满意程度如何”“你觉得这项服务有没有需要改进的地方”等中立表述，若老年人的回答出现前后逻辑矛盾，需以温和语气再次核实，不得直接否定老年人的表述，若调研过程中老年人出现身体不适、情绪烦躁等情况，需立刻停止调研，协助联系家属或社区医生提供帮助。所有调研记录需在调研完成后24小时内录入统一的调研数据系统，录入时需双人交叉核对，避免出现录错、漏录问题。每支调研小组需配备1名专职质控人员，每日随机抽取不少于20%的调研录音、录像资料开展复核，重点核查是否存在引导性提问、漏题缺项、记录不实等问题，若发现不合格调研记录，需在3个工作日内重新开展对应样本的调研工作。每周需对已采集样本的分层占比进行核对，若某类分层样本占比未达到规范要求，需及时调整调研区域与调研对象，补充对应层级的样本量。数据清洗阶段需直接剔除无效问卷，无效问卷判定标准包括：总答题时长不足5分钟的、所有题目选项完全一致的、核心维度答案逻辑明显矛盾的（如自述完全失能但同时称可独立外出买菜等）、调研对象信息与抽样要求不符的，单批次调研的无效问卷占比不得超过总样本量的5%，若超出该比例，该批次全部调研数据作废，需重新组织调研。调研完成后需形成分层分类的调研分析报告，针对不同年龄、不同照护等级、不同家庭结构的老年人群分别梳理幸福感痛点，形成可落地的问题清单，15个工作日内反馈至属地民政部门、社区居委会及对应养老服务供给机构。需对照调研结果优化居家照护服务供给，针对老年人群反映集中的问题（如助餐菜品偏硬、应急呼叫响应不及时、精神慰藉服务不足等），需在30个工作日内出具服务优化方案，调整服务内容与服务标准。需建立每半年1次的动态跟踪调研机制，对比前后两次调研的幸福感数据变化，评估服务优化效果，形成“调研-反馈-