内分泌出科理论试题及答案

内分泌出科理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项激素由甲状腺滤泡旁细胞分泌A.甲状腺素（T₄）B.三碘甲状腺原氨酸（T₃）C.降钙素D.甲状旁腺激素E.促甲状腺激素答案：C2.原发性醛固酮增多症最早出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症答案：B3.下列哪项不是糖尿病微血管并发症A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病足溃疡E.外周动脉粥样硬化答案：E4.肢端肥大症患者血清中通常显著升高的标志物是A.IGF-1B.TSHC.ACTHD.PRLE.FSH答案：A5.对Graves病诊断最具特异性的自身抗体是A.TPOAbB.TGAbC.TRAb（TSI）D.ICAE.GADAb答案：C6.下列哪项检查最能鉴别Cushing病与异位ACTH综合征A.24h尿游离皮质醇B.午夜唾液皮质醇C.低剂量地塞米松抑制试验D.高剂量地塞米松抑制试验E.血浆ACTH测定答案：D7.嗜铬细胞瘤术前控制血压首选药物A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝苯地平E.哌唑嗪答案：A8.糖尿病酮症酸中毒时，静脉补钾的指征是A.尿量<10mL/h，血钾3.8mmol/LB.尿量>30mL/h，血钾4.2mmol/LC.尿量>30mL/h，血钾3.2mmol/LD.尿量<20mL/h，血钾5.0mmol/LE.尿量>50mL/h，血钾6.0mmol/L答案：C9.下列哪项不是Addison危象典型表现A.低血压休克B.高钾低钠C.皮肤色素沉着D.高热E.低血糖答案：C10.妊娠期甲状腺功能亢进首选抗甲状腺药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔E.泼尼松答案：B11.诊断中枢性尿崩症最可靠的方法是A.禁水试验B.高渗盐水试验C.去氨加压素试验D.血浆渗透压测定E.尿渗透压测定答案：C12.下列哪项不是骨质疏松症常见危险因素A.长期糖皮质激素B.低体重指数C.早绝经D.高钠饮食E.久坐缺乏运动答案：D13.胰岛素瘤典型三联征不包括A.低血糖症状B.血糖<2.8mmol/LC.进食后症状缓解D.高胰岛素血症E.酮症酸中毒答案：E14.甲状腺细针穿刺细胞学BethesdaⅣ级最合理的处理A.观察等待B.重复穿刺C.甲状腺素抑制治疗D.手术活检E.放射性碘治疗答案：D15.下列哪项指标最能反映近2～3周平均血糖水平A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白E.随机血糖答案：D16.原发性甲状旁腺功能亢进最常见病理类型A.甲状旁腺癌B.多发增生C.单发腺瘤D.家族性增生E.囊肿答案：C17.下列哪项药物最易诱发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.卡马西平D.螺内酯E.阿米洛利答案：C18.糖尿病合并妊娠，空腹血糖控制目标A.<5.3mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<5.6mmol/LE.<4.4mmol/L答案：A19.下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）特征A.血糖>33.3mmol/LB.有效血浆渗透压>320mOsm/kgC.血pH<7.3D.酮体阴性或弱阳性E.明显脱水答案：C20.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）必须满足A.高雄激素表现B.稀发排卵或无排卵C.卵巢多囊样改变D.A+B+CE.排除其他高雄疾病后A+B/C答案：E21.下列哪项检查用于评估Graves病活动度A.T₃B.T₄C.TRAb滴度D.TPOAbE.甲状腺摄碘率答案：C22.肾上腺皮质功能初筛试验首选A.ACTH激发试验B.胰岛素低血糖兴奋试验C.甲吡酮试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.随机皮质醇答案：A23.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽E.足背动脉搏动消失答案：D24.甲状腺危象降温首选A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.冰毯物理降温D.氯丙嗪E.地塞米松答案：C25.下列哪项不是MetS诊断标准（IDF2006）必备条件A.腹型肥胖B.高血压C.高TGD.低HDL-CE.空腹血糖升高答案：B26.下列哪项药物属于GLP-1受体激动剂A.利拉鲁肽B.达格列净C.西格列汀D.罗格列酮E.格列美脲答案：A27.下列哪项不是原发性甲减常见心电图改变A.窦性心动过缓B.低电压C.QT间期延长D.右束支传导阻滞E.倒置T波答案：D28.下列哪项最能提示垂体前叶功能减退A.高钠血症B.低血糖伴低皮质醇C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.乳溢闭经答案：B29.下列哪项不是骨质疏松药物分类A.双膦酸盐B.SERMC.降钙素D.钙剂+维生素DE.噻唑烷二酮答案：E30.下列哪项指标与胰岛素抵抗呈负相关A.HOMA-IRB.QUICKIC.空腹胰岛素D.腰围E.TG答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于糖尿病急性并发症A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病肾病答案：ABCD32.下列哪些激素属于下丘脑-垂体-靶腺轴A.CRH-ACTH-皮质醇B.TRH-TSH-T₃/T₄C.GnRH-LH/FSH-性激素D.ADH-醛固酮-肾小管E.GHRH-GH-IGF-1答案：ABCE33.下列哪些表现提示甲亢性心脏病A.房颤B.心脏扩大C.高输出性心衰D.收缩压升高脉压增大E.杵状指答案：ABCD34.下列哪些属于胰岛素强化治疗方案A.基础+餐时皮下注射B.胰岛素泵持续皮下输注C.每日2次预混胰岛素D.每日1次长效胰岛素E.静脉胰岛素滴注答案：ABE35.下列哪些疾病可表现为低磷血症A.原发性甲旁亢B.维生素D缺乏C.肿瘤性骨软化D.Fanconi综合征E.急性酒精中毒答案：ABCDE36.下列哪些药物可引起药物性甲减A.胺碘酮B.干扰素-αC.锂剂D.酪氨酸激酶抑制剂E.磺脲类答案：ABCD37.下列哪些属于胰岛素过敏表现A.注射部位风团B.全身荨麻疹C.过敏性休克D.脂肪萎缩E.脂肪增生答案：ABC38.下列哪些指标可用于评估卵巢储备功能A.FSHB.LHC.AMHD.窦卵泡计数E.E₂答案：ACDE39.下列哪些属于继发性高血压内分泌病因A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.Cushing综合征D.甲减E.甲亢答案：ABCDE40.下列哪些情况需暂停双膦酸盐治疗A.食管狭窄B.严重肾功能不全（eGFR<30）C.颌骨坏死D.低钙血症E.妊娠期答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常血清TSH参考范围约为________mIU/L。答案：0.27–4.242.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L。答案：7.043.原发性醛固酮增多症筛查首选试验是________。答案：血浆醛固酮/肾素比值（ARR）44.骨质疏松症T值≤________可诊断。答案：-2.545.胰岛素泵基础率设置单位通常为________/h。答案：U46.甲状腺危象口服抗甲状腺药物首剂丙硫氧嘧啶________mg。答案：60047.正常成人血清降钙素参考上限约为________pg/mL。答案：1048.正常肾上腺皮质每日分泌皮质醇约________mg。答案：15–2049.诊断肢端肥大症口服葡萄糖抑制试验GH谷值应<________μg/L。答案：150.正常血清PTH参考范围________pg/mL。答案：15–6551.糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉负荷量________U。答案：0.152.正常24h尿游离皮质醇参考上限________μg。答案：10053.正常血清IGF-1随年龄降低，20岁男性参考中位数约________ng/mL。答案：25054.原发性甲减替代治疗左甲状腺素起始量通常为________μg/d。答案：1.6–1.8μg/kg55.嗜铬细胞瘤24h尿儿茶酚胺代谢产物首选________。答案：MNs（甲氧基肾上腺素+甲氧基去甲肾上腺素）56.正常男性血清睾酮参考下限约________ng/dL。答案：30057.正常成人糖化血红蛋白参考上限________%。答案：6.058.正常血清25-OH-D₃充足水平应≥________ng/mL。答案：3059.糖尿病足Wagner0级定义为________。答案：高危足，无溃疡60.正常成人清晨血清皮质醇参考范围________μg/dL。答案：6–23四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述Graves病发病机制。答案：自身免疫抗体TRAb（TSI）与TSH受体结合→持续刺激TSHR→甲状腺滤泡细胞增生、激素合成释放增加→甲亢；同时激活下游cAMP信号通路，导致甲状腺肿大、血流增多、突眼及胫前黏液水肿。62.（开放型，6分）试述SGLT2抑制剂心血管保护可能机制。答案：①渗透性利尿降低前负荷；②降低动脉僵硬度与收缩压；③减少心肌能量耗氧，增加酮体供能；④抑制心肌Na⁺/H⁺交换器减轻心肌重构；⑤降低蛋白尿、延缓eGFR下降；⑥减少内脏脂肪、改善炎症与氧化应激；⑦可能改善内皮功能与心肌线粒体功能。63.（封闭型，6分）列出Addison危象抢救步骤。答案：①立即静脉氢化可的松100mgq8h；②快速0.9%NaCl1L+5%葡萄糖补液；③监测血钾、血糖，必要时补钾/补糖；④寻找并处理诱因（感染、应激）；⑤次日氢化可的松减量至200mg/d，逐步过渡到口服替代；⑥长期教育佩戴急救卡。64.（开放型，6分）分析“正常甲状腺病态综合征”临床意义。答案：重症状态下T₄→T₃转化受抑，出现低T₃、正常或低T₄，TSH可短暂降低；反映机体减少能耗的自我保护；无需甲状腺激素替代，除非TSH>10mIU/L；重点治疗原发病；补充甲状腺激素可能增加耗氧与分解代谢，需谨慎。65.（封闭型，6分）简述双膦酸盐治疗骨质疏松注意事项。答案：①空腹整片吞服，≥200mL清水，30min内保持直立；②eGFR<30禁用；③监测血钙，低钙先纠正；④牙科操作前暂停，防颌骨坏死；⑤5年后评估假期；⑥食管疾病、妊娠哺乳禁用；⑦联合钙+维生素D。五、应用题（共50分）66.（计算/综合，15分）患者女，56kg，DKA入院：血糖32mmol/L，pH7.02，HCO₃⁻6mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿酮++++。（1）计算有效血浆渗透压；（2）按0.1U/kg·h静脉胰岛素，首小时应给多少胰岛素；（3）补钾方案：欲将血钾升至4.0mmol/L，按缺钾公式估算缺钾量并给出首小时补钾速度；（4）列出前8h补液原则与量。答案：（1）mOsm=2×(Na⁺)+血糖/18+尿素氮/2.8，假设Na⁺130mmol/L，BUN28mg/dL→10mmol/L，mOsm=2×130+32/18+10≈260+1.8+10=271.8mOsm/kg；（2）56kg×0.1=5.6U→取6U/h；（3）缺钾=(4.0-3.0)×56×0.4=22.4mmol，首小时补钾20mmol（≈1.5gKCl），速度20mmol/h，需心电监护；（4）0.9%NaCl：第1小时1000mL，第2–4小时500mL/h，第5–8小时250mL/h，视血压、尿量、电解质调整；血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素。67.（分析/综合，15分）男，35岁，BP160/100mmHg，血钾2.8mmol/L，ARR85(ng/dL)/(ng/mL·h)，盐水输注试验后醛固酮>10ng/dL，肾上腺CT示左侧1.2cm低密度结节。（1）给出最可能诊断；（2）列出进一步定位检查；（3）若确诊单侧腺瘤，给出术前准备与术后随访要点。答案：（1）原发性醛固酮增多症，左侧醛固酮瘤；（2）肾上腺静脉采血（AVS）分型；（3）术前：口服螺内酯100mgtid+补钾至>3.5，血压<130/80，术后监测血钾、醛固酮、肾素，第1天停螺内酯，警惕高钾，3个月后复查CT，评估对侧肾上腺功能，长期每年复查。68.（综合/开放，20分）女，28岁，不孕2年，月经稀发，BMI32kg/m²，痤疮多毛，LH15IU/L，FSH5IU/L，空腹胰岛素28μU/mL，AMH9ng/mL，OGTT：0min5.2mmol/L，120min9.8mmol/L。（1）给出诊断与诊断依据；（2）制定生活方式+药物综合治疗方案；（3）若计划促排卵，给出预处理与监测要点；（4）讨论远期代谢风险管理。答案：（1）PCOS（Rotterdam标准）：稀发排卵、高雄表现、卵巢多囊样改变（需超声），排除CAH、甲亢、高泌乳素血症；