2026年苏州大学附属第一医院血液科造血干细胞移植考核

2026年苏州大学附属第一医院血液科造血干细胞移植考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.苏州地区血液科造血干细胞移植（HSCT）主要采用的预处理方案中，下列哪种方案对老年患者或合并基础疾病患者相对更安全？A.环磷酰胺+马法兰+阿糖胞苷B.碳酸锂+阿糖胞苷+甲氨蝶呤C.环磷酰胺+依托泊苷+甲氨蝶呤D.羟基脲+氟达拉滨+阿糖胞苷2.苏州大学附属第一医院血液科在HLA配型中，对于高危移植物排斥风险患者，优先推荐哪种配型策略？A.完全匹配（0/0）B.单倍体相合移植（1/1）C.半相合移植（3/4）D.不相关供者移植（UDMT）3.移植后移植物抗宿主病（GVHD）的预防方案中，苏州地区血液科常用哪种三联免疫抑制剂方案？A.环孢素A+霉酚酸酯+甲氨蝶呤B.他克莫司+地塞米松+吗替麦考酚酯C.环孢素A+甲基强的松龙+硫唑嘌呤D.长春新碱+甲基强的松龙+环磷酰胺4.苏州大学附属第一医院血液科在急性白血病移植后，早期移植物嵌合状态的监测常用哪种技术？A.流式细胞术（FCM）B.实时荧光定量PCR（qPCR）C.激光共聚焦显微镜（LCSM）D.基因芯片技术（CGH）5.移植后感染防控中，苏州地区血液科特别关注的院内感染病原体不包括以下哪种？A.巨细胞病毒（CMV）B.嗜肺军团菌C.乙型肝炎病毒（HBV）D.鲍曼不动杆菌6.苏州大学附属第一医院血液科在移植后造血重建过程中，外周血造血干细胞移植（PBSCT）较骨髓移植（BMT）的优势不包括以下哪项？A.移植后造血恢复更快B.移植相关并发症发生率更低C.供者来源更广泛D.移植后GVHD发生率更高7.移植后早期出血性肠炎（HIE）的高危因素中，以下哪种在苏州地区血液科病例中较为常见？A.预处理方案中阿糖胞苷剂量过高B.移植后早期肠道菌群失调C.免疫抑制剂剂量不足D.供者与受者性别差异8.苏州地区血液科在移植后复发管理中，常用哪种靶向药物用于慢性粒细胞白血病（CML）的移植后巩固治疗？A.伊马替尼B.达沙替尼C.布加替尼D.纳比替尼9.移植后肝静脉闭塞病（VOD）的预防措施中，苏州地区血液科特别强调哪种药物的使用？A.依托泊苷B.甲基强的松龙C.重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）D.羟乙基淀粉10.苏州大学附属第一医院血液科在移植后移植相关淋巴增生性疾病（PTLD）的监测中，哪种免疫学指标升高需特别警惕？A.CD4+T细胞计数B.CD8+T细胞计数C.EBV-DNA载量D.乳酸脱氢酶（LDH）二、多选题（共8题，每题2分，共16分）1.苏州地区血液科在移植前供者筛选中，以下哪些情况可能成为造血干细胞移植的禁忌症？A.供者HIV阳性B.供者存在活动性肝炎C.供者血清学梅毒抗体阳性（未治疗）D.供者年龄＞60岁（合并其他严重基础疾病）2.移植后早期并发症中，苏州地区血液科血液科需重点监测的感染指标包括哪些？A.血培养细菌学结果B.CMV-DNA定量C.肺炎支原体抗体滴度D.皮肤真菌培养结果3.移植后移植物抗宿主病（GVHD）的临床分期中，II期GVHD的典型表现包括哪些？A.皮肤红斑或斑丘疹（非手掌足部）B.肠道症状（腹泻、腹痛）C.肝功能异常（ALT升高）D.淋巴细胞减少（绝对值＜500×10⁹/L）4.移植后造血重建过程中，苏州地区血液科常见的造血延缓原因包括哪些？A.预处理方案毒性过大B.供者造血干细胞质量不佳C.移植后感染未有效控制D.免疫抑制剂剂量过高5.移植后移植相关淋巴增生性疾病（PTLD）的高危因素中，以下哪些在苏州地区血液科病例中较常见？A.接受单倍体相合移植B.移植后长期使用大剂量糖皮质激素C.受者EBV血清学阳性D.移植后合并巨细胞病毒（CMV）感染6.移植后感染防控中，苏州地区血液科常用的预防措施包括哪些？A.移植前供者健康筛查B.移植后环境消毒（空气、物表）C.定期真菌培养（口咽、鼻咽、皮肤）D.抗生素预防性使用（针对高危患者）7.移植后长期生存管理中，苏州地区血液科建议定期监测的指标包括哪些？A.外周血染色体核型B.骨髓造血细胞基因突变检测（如BCR-ABL1）C.供者嵌合状态D.肝肾功能8.移植后消化道并发症中，苏州地区血液科常见的非感染性并发症包括哪些？A.出血性肠炎B.肠道缺血坏死C.慢性腹泻（肠屏障功能受损）D.肠道菌群失调三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.苏州地区血液科在移植后GVHD的预防中，甲氨蝶呤（MTX）的鞘内注射主要用于预防脑部GVHD。2.移植后早期血小板恢复延迟（＞28天）可能与预处理方案中阿糖胞苷剂量过高有关。3.苏州地区血液科在移植后CMV感染防控中，常用更昔洛韦作为首选药物。4.移植后急性GVHD的皮肤表现通常首发于面部、躯干等非曝光部位。5.移植后肝静脉闭塞病（VOD）的主要治疗药物是甲苯磺丁脲（Tolbutamide）。6.苏州地区血液科在移植后移植相关淋巴增生性疾病（PTLD）的诊断中，EBV-DNA定量是关键指标。7.移植后造血重建过程中，外周血CD34+细胞计数是评估造血恢复的重要指标。8.移植后早期感染中，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染在苏州地区血液科病例中较为少见。9.移植后长期生存管理中，每年需进行一次供者嵌合状态评估。10.移植后肠道并发症中，慢性腹泻通常与移植后肠屏障功能受损或菌群失调有关。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述苏州大学附属第一医院血液科在移植后早期感染防控中的“三级防护”措施。2.简述移植后移植物抗宿主病（GVHD）的皮肤表现分级标准。3.简述移植后肝静脉闭塞病（VOD）的临床诊断标准。4.简述移植后移植相关淋巴增生性疾病（PTLD）的药物治疗方案（包括一线和二线药物）。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合苏州地区血液科的临床实践，论述移植后早期出血性肠炎（HIE）的诊疗策略。2.结合苏州地区血液科的临床实践，论述移植后移植物抗宿主病（GVHD）的个体化治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：C解析：环磷酰胺+依托泊苷+甲氨蝶呤（CEM）方案在苏州大学附属第一医院血液科的应用中，对老年患者或合并基础疾病患者相对更安全，因依托泊苷的骨髓抑制毒性较轻，且环磷酰胺的代谢产物可被活性炭吸附，减少远期并发症风险。2.答案：B解析：对于高危移植物排斥风险患者，苏州地区血液科优先推荐单倍体相合移植（1/1），因单倍体移植可避免HLA配型时间延误，提高移植成功率，且GVHD发生率可控。3.答案：C解析：环孢素A+甲基强的松龙+硫唑嘌呤（CsA+MP+ATG）是苏州地区血液科常用的三联免疫抑制剂方案，可有效预防GVHD，且对肝肾功能影响较小。4.答案：A解析：流式细胞术（FCM）是苏州地区血液科在移植后早期移植物嵌合状态监测的首选技术，因其快速、灵敏，可动态评估嵌合比例变化。5.答案：D解析：鲍曼不动杆菌在苏州地区血液科移植后院内感染中相对少见，而CMV、嗜肺军团菌、HBV是更需关注的院内感染病原体。6.答案：D解析：外周血造血干细胞移植（PBSCT）较骨髓移植（BMT）的GVHD发生率更低，因外周血中T细胞比例较低。7.答案：B解析：移植后早期肠道菌群失调是苏州地区血液科出血性肠炎（HIE）的高危因素，因肠道屏障功能受损易引发肠道感染。8.答案：A解析：伊马替尼是苏州地区血液科在移植后慢性粒细胞白血病（CML）复发管理中常用的靶向药物，可有效抑制BCR-ABL1阳性细胞增殖。9.答案：C解析：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是苏州地区血液科预防VOD的关键药物，因G-CSF可促进肝细胞再生，降低VOD风险。10.答案：C解析：EBV-DNA载量升高是苏州地区血液科移植后PTLD的重要监测指标，因EBV感染是PTLD的主要诱因。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C解析：供者HIV阳性、活动性肝炎、梅毒抗体阳性（未治疗）均为移植禁忌症，而供者年龄＞60岁（合并其他严重基础疾病）需综合评估。2.答案：A、B、C解析：血培养细菌学、CMV-DNA定量、肺炎支原体抗体滴度是苏州地区血液科移植后感染重点监测指标，而皮肤真菌培养主要用于诊断深部真菌感染。3.答案：A、B、C解析：II期GVHD的典型表现包括皮肤红斑（非手掌足部）、肠道症状（腹泻、腹痛）、肝功能异常（ALT升高），而淋巴细胞减少是III期GVHD表现。4.答案：A、B、C解析：预处理方案毒性过大、供者造血干细胞质量不佳、移植后感染未控制均可能导致造血重建延迟，而免疫抑制剂过量抑制造血。5.答案：B、C、D解析：移植后长期使用大剂量糖皮质激素、受者EBV血清学阳性、CMV感染均增加PTLD风险，而单倍体相合移植的PTLD发生率相对较低。6.答案：A、B、C、D解析：苏州地区血液科感染的防控措施包括供者筛查、环境消毒、真菌培养、抗生素预防，形成“三级防护”体系。7.答案：A、B、C、D解析：定期监测染色体核型、基因突变、供者嵌合状态、肝肾功能有助于移植后长期生存管理。8.答案：A、B、C解析：出血性肠炎、肠道缺血坏死、慢性腹泻是移植后常见非感染性消化道并发症，而菌群失调是慢性腹泻的潜在诱因。三、判断题答案与解析1.正确解析：甲氨蝶呤（MTX）鞘内注射可有效预防脑部GVHD，因脑部血脑屏障通透性高，需局部用药。2.正确解析：阿糖胞苷剂量过高可延长造血抑制期，导致血小板恢复延迟，这在苏州地区血液科临床中常见。3.正确解析：更昔洛韦是苏州地区血液科移植后CMV感染的首选药物，因其在移植患者中安全性及疗效优于其他抗病毒药物。4.错误解析：急性GVHD的皮肤表现通常首发于曝光部位（面部、颈部、上胸部），而非非曝光部位。5.错误解析：VOD的主要治疗药物是地塞米松，而非甲苯磺丁脲。6.正确解析：EBV-DNA定量是PTLD诊断的关键指标，苏州地区血液科常通过实时荧光定量PCR检测。7.正确解析：外周血CD34+细胞计数是评估造血恢复的重要指标，苏州地区血液科常用于监测移植后造血重建进程。8.错误解析：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染在苏州地区血液科移植患者中并不少见，需加强防控。9.正确解析：每年评估供者嵌合状态有助于监测GVHD复发或移植物功能衰竭风险。10.正确解析：慢性腹泻与肠屏障功能受损或菌群失调相关，这在苏州地区血液科移植后患者中常见。四、简答题答案与解析1.三级防护措施：一级防护：供者筛选（血常规、肝肾功能、传染病检测）；二级防护：环境消毒（空气、物表、医疗设备）；三级防护：患者隔离（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）及抗感染药物预防。2.GVHD皮肤表现分级标准：0级：无；I级：局限性红斑、斑丘疹（非手掌足部）；II级：全身性红斑、斑丘疹，伴轻度肿胀；III级：全身性斑丘疹、大片红斑，伴明显肿胀；IV级：全身性广泛红斑、坏死、溃疡。3.VOD临床诊断标准：（1）肝酶升高（ALT＞5×正常值）；（2）血清胆红素升高（胆红素＞2×正常值）；（3）肾功能异常（肌酐＞1.5×正常值）；（4）伴或不伴肺水肿、低血压。4.PTLD药物治疗方案：一线：环磷酰胺+利妥昔单抗+大剂量糖皮质激素；二线：阿昔洛韦+利妥昔单抗+减量糖皮质激素。五、论述题答案与解析1.HI