院感管理制度1

院感管理制度

检验科感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、室内每天开窗通风换气数次。

3、工作先后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流

水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后即将用洗手液消毒

洗手。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染

区每日工作先后500mg/L含氯制剂擦拭各1次c

5、工作衣帽每周换二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭

1次。

6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。

7、检验报告单电脑纸打印发出。

8、空气用紫外线每日消毒一次。

9、器材严格执行一用一消毒或者灭菌，原则上各类金属、玻璃、

塑料、橡胶用后用〃84〃消毒液浸泡再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。

10、贵重仪器污染时根据其要求消毒，平时保持清洁。

11、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L含

氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后一对

一调换，并装入危（wci）险品专用箱内焚烧。

12、棉球罐、棉签每日一换，压脉带一用一消毒。

13、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一

巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片.

一次性医疗用品使用管理制度

一、必须使用质量验证合格的一次性医疗月品。

二、加强对一次性医疗物品的管理，正确存放，防止受潮、破损、

污染。

三、使用一次性医疗用品前，必须检查有效期及有无破损。

四、一次性医疗用品使用后必须按要求消毒、浸泡、毁形处理，

由指定单位统一回收。

五、领取一次性医疗用品时，必须有护士签字，领取数量保持一

定基数，科室不得超量存放，以防过期或者污染。

六、在使用一次性输液（血）器、注射器发生感染、热源反应或者

有关医疗事故时，必须按规定进行登记。

七、医院应严格执行一次性物品验收制度，建立一次性物品网收、

销毁登记档案，使用一次性输液（血）器、注射器登记账册，记录每次

到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登记人签名.

所有一次性物品按规定使用，包装上显示一次性的不得重复使

用。未经批准不得在临床试用任何产品。

治疔室、处置室、换药室、注射室的医院

感染管理

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰。无菌

物品按灭菌日期挨次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规

程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过

2小时后不得使用，密封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最

好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，

常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌:置于无菌储槽中的灭菌物品（棉

球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小

包装。

六、治疗车上的物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，

进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应清洁伤口、感染伤口、隔离伤

口挨次进行，特殊感染伤口严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不

得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧

处理。

八、坚持每日清洁，消毒制度，地面湿式清扫。

手术室的医院感染管理

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清

洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，

便于清洗和消毒。

三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免

使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力

蒸汽灭菌。

四、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见省标要求，加强

消毒灭菌质量的监测。

五、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消

毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

六、洗手刷应一用一灭菌。

七、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

八、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生口。

九、严格限制手术室内人员数量。

十、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术

后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十一、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品

保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专月，用后严格消毒。

十二、手术废弃物品须置黄色或者有明显标识的塑料袋内，封闭

运送，无害化处理。

病房的医院感染管理

•、遵守医院感染管理体制的规章制度。

二、在医院感染负责人的指导下开展预防医院感染的各项监测，

按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取

有效控制措施。

三、患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开，同类感

染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式

清扫，遇污染时及时消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、

床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廓

清点更换下来的衣物U

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用

后均需消毒，病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒

处理。

七、弯盘、治疗碗、压脉带、体温计等用后应即将消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应

的消毒隔离和处理措施。

十一、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方

可排放，固体污物应进行无害化处理或者焚烧。

十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标i己，明确,

分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内、封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开

装运，感染性垃圾置黄色或者有明显标识的塑粒袋内，必须进行无害

化处理。

十四、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查护理不同

病种的病人间应严格洗手与手消毒，教育病人食品、物品不混用，不

互串病房，病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后

根据要求再消毒或者灭菌，病人出院后严格终末消毒。

十五、做好一次性医疗废物的处理。

医疗器械设备报损报废和赔偿制度

一、凡属下列情况，可权报损、报废：

1、在抢救病员时损坏设备，经在场人员写出书面证明经科负责

人调查核实后，写出专题报告（附证人材料），报院领导审批。

2、被盗物品，经医院调查后签署意见，报院领导审批。

3、受自然灾害造成的损坏。

4、使用太久，性能失效，经厂方或者维修人员鉴定无法修复，

填

写报废单，经科负责人报经院领导批准后，才干销帐。

二、凡属下列情况，使固定资产受损、遗失者应赔偿：

1、不负责任，粗心大意，违章操作而损坏、遗失者。

2、按各科〃固定资产登记表〃无故盘亏和交接不清，原因不明而

短缺者。

3、警惕