2026年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题(含答案)

2026年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.128岁初孕妇，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量多于月经。查体：子宫张力高，压痛（+），胎心100次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥Ⅲ级B.前置胎盘边缘型C.子宫破裂D.早产临产答案：A1.2妊娠期糖尿病筛查75gOGTT，下列哪组血糖值符合国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准A.空腹5.0mmol/L，1h9.8mmol/L，2h8.0mmol/LB.空腹5.2mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.4mmol/LC.空腹5.1mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.5mmol/LD.空腹4.9mmol/L，1h9.0mmol/L，2h7.8mmol/L答案：C1.3关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.乳酸脱氢酶>600U/LB.血小板<100×10⁹/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.谷草转氨酶>70U/L答案：C1.4宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.5对于复发性流产（≥3次），下列哪项检查属于确诊抗磷脂综合征的实验室标准A.抗β₂-GPⅠ-IgM阳性1次B.狼疮抗凝物阳性2次，间隔12周C.抗核抗体1:320阳性D.抗dsDNA阳性答案：B1.6初产妇，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低胎心80次/分，持续2min。正确处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位吸氧继续观察D.静脉推注阿托品0.5mg答案：B1.7关于子宫肌瘤与妊娠，下列说法正确的是A.黏膜下肌瘤对妊娠结局影响最小B.妊娠期肌瘤红色变性首选肌瘤剔除C.>5cm肌壁间肌瘤可增加流产风险D.剖宫产时一律同时行肌瘤剔除答案：C1.8下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声指标A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.大脑中动脉PSV<第5百分位D.羊水指数<5cm答案：C1.9关于口服避孕药（COC）禁忌证，下列哪项属于WHO4级（绝对禁忌）A.产后未哺乳>21dB.年龄>35岁吸烟<15支/日C.深静脉血栓病史D.轻度高血压（BP140/90mmHg）答案：C1.10绝经后妇女，阴道流血1次，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选A.观察3个月后复查B.宫腔镜+诊刮C.孕激素撤退试验D.经阴道超声复查答案：B1.11关于多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹标准，下列哪项组合即可诊断A.月经稀发+高雄激素临床征B.超声示每侧卵巢可见10个小卵泡C.月经稀发+AMH>10ng/mLD.高雄激素血症+胰岛素抵抗答案：A1.12初孕妇，孕39周，估计胎儿体重4200g，骨盆测量：骶耻外径18cm，对角径11.5cm，坐骨棘间径9cm。最佳分娩方式是A.阴道试产B.静滴缩宫素加强宫缩C.选择性剖宫产D.人工破膜加速产程答案：C1.13关于羊水栓塞的病理生理，最先出现的环节是A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血答案：C1.14下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.多产D.他莫昔芬使用>5年答案：C1.15关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.可无限期使用，无需反向添加B.用药>6个月必须反向添加雌激素C.停药后症状不复发D.对卵巢巧克力囊肿>5cm首选替代手术答案：B1.16关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕36周后无感染征可观察12hC.破膜>18h未临产应引产D.抗生素仅用于有发热者答案：C1.17关于子痫前期预防，下列哪项证据最充分A.低分子肝素B.钙剂补充（元素钙≥1g/d）C.阿司匹林25mg隔日D.维生素C+E答案：B1.18下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.米非司酮10mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.宫内节育器置入（铜T380A）D.黄体酮20mg肌注×3d答案：D1.19关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列实验室表现最早出现的是A.血细胞比容升高B.低钠血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒答案：A1.20宫颈癌保留生育功能的手术适应证，下列哪项错误A.肿瘤≤2cmB.FIGOⅠA2～ⅠB2期C.病理为腺鳞癌D.无淋巴结转移答案：C1.21关于产后出血定义，阴道分娩后24h内失血≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.22下列哪项不是胎儿镜激光凝固术（FLOC）治疗TTTS的适应证A.单绒毛膜双羊膜双胎B.QuinteroⅢ期C.孕16周D.一胎严重水肿答案：C1.23关于阴道斜隔综合征，下列说法正确的是A.隔后腔积血不会导致子宫内膜异位症B.一经确诊立即切除子宫C.隔后腔引流+隔切除是首选D.无需评估肾脏畸形答案：C1.24下列哪项最能提示卵巢功能衰竭A.FSH15IU/LB.AMH1.5ng/mLC.抑制素B45pg/mLD.FSH45IU/L，两次间隔4周答案：D1.25关于子宫腺肌病MRI表现，下列哪项最具特征A.T1加权像高信号囊肿B.T2加权像交界区厚度>12mmC.子宫对称性增大D.子宫内膜线清晰答案：B1.26关于妊娠期甲状腺素需求，下列说法正确的是A.甲减孕妇孕早期需减量LT4B.产后立即恢复孕前剂量C.孕早期需增加20%～30%D.双胎妊娠无需额外增加答案：C1.27关于外阴癌FIGO2018分期，肿瘤直径3cm，侵犯尿道下段，无淋巴结转移，应归为A.Ⅱ期B.ⅢA期C.ⅢB期D.ⅣA期答案：B1.28下列哪项不是导致继发性闭经的最常见垂体原因A.Sheehan综合征B.垂体泌乳素瘤C.空蝶鞍综合征D.Kallmann综合征答案：D1.29关于子宫脱垂POP-Q分期，下列哪项表示宫颈外口位于处女膜平面外>1cmA.Aa+1B.C+1C.C-1D.Ba+1答案：B1.30关于HPV疫苗，下列说法正确的是A.二价疫苗覆盖HPV6/11/16/18B.接种后无需定期宫颈癌筛查C.45岁女性接种仍有益D.妊娠期可继续接种答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高2倍C.新出现头痛视觉障碍D.尿蛋白>5g/24hE.胎儿生长受限答案：A,B,C,D2.2关于胎儿超声软指标，下列哪些与21-三体风险增加相关A.鼻骨缺失B.肠管强回声C.心内隔缺损D.轻度肾盂扩张E.颈项透明层3.5mm答案：A,B,D,E2.3下列哪些药物可透过胎盘屏障A.甲硝唑B.丙硫氧嘧啶C.肝素D.苯妥英钠E.胰岛素答案：A,B,D2.4关于子宫内膜异位症不孕机制，下列哪些正确A.盆腔粘连影响拾卵B.黄体功能不足C.子宫内膜容受性下降D.免疫炎症因子异常E.高泌乳素血症答案：A,B,C,D2.5下列哪些属于紧急剖宫产指征A.脐带脱垂胎心尚存B.子宫破裂C.中央型前置胎盘大出血D.子痫控制后2hE.胎盘早剥伴胎心消失答案：A,B,C2.6下列哪些属于PCOS长期代谢风险A.2型糖尿病B.非酒精性脂肪肝C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.睡眠呼吸暂停答案：A,B,C,E2.7关于产后抑郁症筛查，下列哪些量表常用A.EPDSB.PHQ-9C.HAMDD.GAD-7E.Beck抑郁量表答案：A,B,C,E2.8下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：A,B,C,E2.9关于Rh阴性孕妇，下列哪些处理正确A.孕28周抗D免疫球蛋白300μgB.产后若新生儿Rh阳性再予300μgC.流产后无需给药D.羊穿后予300μgE.抗D抗体滴度1:32提示严重胎儿溶血答案：A,B,D2.10下列哪些属于宫颈癌术后需补充放疗的高危因素A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.淋巴脉管间隙侵犯答案：A,B,C3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，导致生理性血液稀释。答案：50；303.2根据Naegele公式，预产期计算：末次月经第一日加________年________月________日。答案：1；减3；加73.3子痫前期孕妇，收缩压≥________mmHg或舒张压≥________mmHg需降压治疗。答案：160；1103.4胎儿生物物理评分（Manning法）包括________项指标，满分________分。答案：5；103.5卵巢透明细胞癌与________综合征相关，常伴________升高。答案：子宫内膜异位；CA1253.6宫颈癌淋巴结转移首先累及________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。答案：闭孔；骶前3.7产后出血“4T”原因：Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin3.8妊娠期口服铁剂元素铁推荐剂量________mg/d，血红蛋白<________g/L需静脉铁剂。答案：100～200；1003.9双胎输血综合征（TTTS）分期采用________分期，激光凝固术最佳孕周________周。答案：Quintero；16～263.10子宫腺肌病病理诊断标准：子宫内膜腺体和间质位于子宫肌层内，距子宫内膜基底层≥________mm。答案：2.54.简答题（每题10分，共40分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘在临床表现、体征及超声表现上的主要鉴别点。答案：(1)临床表现：早剥常突发持续腹痛，阴道流血量与贫血不成比例；前置胎盘无痛性阴道流血，量与贫血一致。(2)体征：早剥子宫张力高、压痛，胎心可消失；前置胎盘子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心多正常。(3)超声：早剥胎盘后血肿呈不均质高回声，胎盘与宫壁分离；前置胎盘显示胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，无血肿。4.2试述重度OHSS的液体管理原则及监测指标。答案：原则：晶体+胶体联合，先晶后胶，维持尿量≥0.5mL/kg·h，避免过度扩容；每日总量≤1000mL，胶体首选羟乙基淀粉或白蛋白；腹水致呼吸困难可行穿刺放液。监测：体重、腹围、尿量、电解质、血细胞比容、白蛋白、凝血功能、肝肾功能、B超腹水深度。4.3列举FIGO2018子宫内膜癌分期中ⅠA、ⅠB、Ⅱ期定义，并说明对应的5年生存率范围。答案：ⅠA：肿瘤局限于子宫内膜或<50%肌层浸润，5年生存率约90%；ⅠB：≥50%肌层浸润，生存率约80%；Ⅱ期：侵犯宫颈间质，生存率约70%。4.4简述妊娠期高血压疾病产后随访策略及远期心血管风险管理。答案：产后随访：出院前血压评估，产后7～10d复查血压、尿蛋白，12周复查血压、尿常规、肾功能；持续高血压>12周需转高血压专科。远期管理：告知子痫前期为心血管独立危险因素；建议每年监测血压、血脂、血糖、BMI；倡导母乳喂养、减重、运动、戒烟；若血压≥130/80mmHg启动干预。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，孕33周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前体重70kg。(1)列出诊断并给出依据；(2)计算孕前BMI、孕期增重，并评价是否合理；(3)给出胰岛素起始剂量及分配方案（按0.6U/kg·d）。答案：(1)妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L即可诊断。(2)孕前BMI=70/1.6²=27.3kg/m²，属超重；目前增重10kg，孕33周增重已超推荐值（超重全程7～11.5kg），需控制。(3)总剂量=0.6×80=48U/d；基础：24U（睡前地特胰岛素）；餐前：早8U、午8U、晚8U（门冬胰岛素），根据餐后血糖调整。5.2病例分析题（15分）初产妇，孕39+3周，规律腹痛6h入院。查体：BP150/100mmHg，尿蛋白++，宫高36cm，腹围100cm，宫缩30″/3′，胎心140次/分。阴道检查：宫颈消80%，宫口3cm，先露S-1。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH600U/L。(1)给出初步诊断及诊断依据；(2)列出需立即完善的检查；(3)给出分娩时机及方式建议并说明理由。答案：(1)重度子痫前期：BP≥150/100mmHg伴蛋白尿，血小板<1