2026年过敏性休克应急处置试题及答案

2026年过敏性休克应急处置试题及答案1.发生过敏性休克时，首选给药途径和药物是以下哪项？A.皮下注射肾上腺素B.肌肉注射肾上腺素（大腿外侧中段）C.静脉推注地塞米松D.静脉滴注肾上腺素参考答案：B答案解析：根据国内外最新过敏性反应及过敏性休克抢救指南，过敏性休克抢救的首选用药为肾上腺素，最佳给药途径为大腿外侧中段肌肉注射，该部位肌肉丰厚、血供丰富，药物吸收速度快且作用稳定，优于传统皮下注射。糖皮质激素起效慢，仅作为二线辅助用药用于预防迟发过敏反应，不作为抢救首选；静脉推注肾上腺素仅用于合并心跳骤停、严重循环衰竭的患者，不作为常规过敏性休克的首选给药方式。2.临床上约90%的过敏性休克发生在接触变应原后多长时间内？A.5分钟内B.30分钟内C.1小时内D.24小时内参考答案：B答案解析：过敏性休克多为速发反应，约90%的病例发生在接触变应原30分钟内，仅有不到10%的病例为迟发反应，可在接触变应原数小时后发病，因此临床使用青霉素、造影剂等易致敏药物后，要求患者必须留观至少30分钟，以便发生异常及时处置。3.过敏性休克的核心病理生理机制是以下哪项？A.I型超敏反应引发全身血管扩张、血管通透性增加，有效循环血量骤降B.变应原直接引发心肌抑制导致心输出量下降C.变应原引发气道痉挛导致缺氧性休克D.变应原引发全身炎症反应综合征导致感染性休克参考答案：A答案解析：过敏性休克属于典型的I型超敏反应，变应原进入过敏体质机体后，触发IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，大量释放组胺、缓激肽等炎性介质，短时间内引发全身毛细血管扩张、血管通透性升高，血管内液体大量渗出到组织间隙，有效循环血量急剧减少，从而引发休克，这是过敏性休克的核心病理改变。4.青霉素皮试结果为阴性，发生过敏性休克的概率是？A.不可能发生B.仍有可能发生C.仅会发生轻度过敏，不会发生休克D.只有老年人群才会发生参考答案：B答案解析：皮试仅能检测出大部分过敏人群，仍有少部分受试者皮试呈假阴性，皮试阴性后输注青霉素仍可发生过敏性休克，因此无论皮试结果如何，输注过程及输注后都需要规范留观，不能掉以轻心。1.过敏性休克的典型临床表现包括下列哪些选项？A.皮肤黏膜改变：全身瘙痒、荨麻疹、口周或眼睑血管性水肿B.呼吸道症状：胸闷、咽喉部梗阻感、呼吸困难、喉头水肿C.循环系统改变：心悸、出汗、血压下降、脉搏细速甚至摸不到D.中枢神经系统改变：头晕、烦躁不安、意识模糊、昏迷甚至抽搐参考答案：ABCD答案解析：过敏性休克可同时累及多个系统，多数患者以皮肤黏膜症状为首发表现，但也有少数严重患者可直接出现呼吸道梗阻或循环衰竭，不出现前驱皮肤症状，上述四项均为过敏性休克的典型临床表现，需要及时识别。2.下列哪些人群属于过敏性休克的高危人群？A.既往有药物过敏史人群B.合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎的过敏体质人群C.合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病人群D.既往发生过过敏性休克的人群参考答案：ABCD答案解析：上述四类人群发生过敏性休克的风险均显著高于普通人群，其中既往发生过过敏性休克、有明确药物过敏史的人群再次发生风险最高，临床用药前需要详细询问过敏史，避免接触已知变应原。3.过敏性休克抢救过程中，重复注射肾上腺素的指征包括下列哪些？A.首次给药后5~15分钟症状仍无明显改善B.收缩压持续低于90mmHg，无回升趋势C.呼吸困难、喉头水肿症状无缓解D.意识障碍进行性加重参考答案：ABCD答案解析：首次肌注肾上腺素后，若观察5~15分钟仍未改善休克相关症状，符合上述任意一项指征即可重复注射同等剂量肾上腺素，避免延误抢救时机，不需要等待上级医师到达后再处置。4.关于过敏性休克的补液治疗，下列说法正确的是？A.过敏性休克存在有效循环血量不足，需要快速补液扩容B.首选晶体液，一般为生理盐水进行补液C.首剂可以快速输注1000~2000ml生理盐水D.补液过程中需要监测心肺功能，避免老年人心衰发生参考答案：ABCD答案解析：过敏性休克因血管通透性升高，大量液体渗出到组织间隙，存在绝对的有效循环血量不足，因此需要快速补液扩容，首选等渗晶体液如生理盐水，成人首剂可快速输注1000~2000ml，老年或合并心肺基础疾病的患者需要减慢速度、监测心肺功能，避免肺水肿、心衰发生。1.发生过敏性休克后，为了避免药物残留，应该立刻拔出原有静脉通路。参考答案：错误答案解析：发生过敏性休克后，仅需要停止输注可疑致敏药物，保留原有静脉通路即可，更换输液器后输注生理盐水维持通路，方便后续给药，不需要立刻拔出静脉通路，避免再次穿刺浪费抢救时间。2.过敏性休克抢救首选糖皮质激素静脉推注，肾上腺素可以延后给药。参考答案：错误答案解析：糖皮质激素起效慢，起效时间多在用药后数小时，无法快速逆转过敏性休克的病理改变，仅作为二线辅助用药，肾上腺素是唯一首选的抢救用药，需要第一时间给药，不能延后。3.过敏性休克抢救后，患者症状缓解就可以让患者回家，不需要留观。参考答案：错误答案解析：部分过敏性休克患者可在症状缓解后出现迟发性过敏反应，再次发生休克，因此要求患者症状缓解后至少留观24小时，密切监测生命体征，确认无异常后方可离开。患者男性，36岁，因“右侧小腿皮肤软组织感染”在社区卫生院接受头孢曲松钠输液治疗，用药前头孢皮试结果为阴性，输液开始后10分钟，患者突发诉心慌、胸闷，全身发痒，查体：患者烦躁不安，全身皮肤可见大片红色风团，眼睑水肿，血压75/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，吸氧前血氧饱和度91%，意识清楚，对答切题。请回答：该患者的初步诊断是什么，以及具体的应急处置步骤。参考答案：初步诊断为头孢曲松钠诱发的过敏性休克。具体应急处置步骤如下：第一，立刻停止输注头孢曲松钠，保留原有的静脉穿刺通路，更换新的输液器后输注生理盐水维持通路，立即呼叫周边医护人员协助抢救，同时拨打120联系上级医院转诊，告知病情提前做好抢救准备。第二，第一时间给予肾上腺素0.5mg，于患者大腿外侧中段肌肉注射，给药后计时观察，若5~15分钟后症状无明显改善，可重复注射一次同等剂量的肾上腺素。第三，即刻给予高流量面罩吸氧，氧流量调整为4~6L/分，维持血氧饱和度在94%以上，开放气道，密切观察患者呼吸情况，若患者出现喉头水肿、呼吸骤停，立刻准备气管插管或环甲膜穿刺切开，开放气道。第四，快速补液扩容，给成人患者快速静脉输注1000~2000ml生理盐水，补充渗出丢失的有效循环血量，提升血压。第五，给予二线辅助药物治疗：静脉推注地塞米松10mg，或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉滴注，抑制炎性反应，预防迟发过敏；同时给予异丙嗪25mg肌肉注射，或氯雷他定10mg口服，对抗组胺，缓解皮肤黏膜过敏症状。第六，全程持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状